Atonija maternice

Sadržaj

• Koji su simptomi atonije maternice?
• Šta uzrokuje atoniju maternice?
• Dijagnosticiranje atonije maternice
• Komplikacije atonije maternice
• Liječenje atonije maternice
• Kakva je perspektiva za osobe s atonijom maternice?
• Sprečavanje atonije maternice

Šta je atonija maternice?

Atonija maternice, koja se naziva i atonija maternice, ozbiljno je stanje koje se može javiti nakon porođaja. Javlja se kada se maternica ne rodi nakon porođaja, a može dovesti do potencijalno opasnih po život stanja poznatih kao postporođajno krvarenje.

Nakon porođaja djeteta, mišići maternice se normalno stežu ili skupljaju kako bi isporučili posteljicu. Kontrakcije također pomažu u sažimanju krvnih žila koje su bile pričvršćene za posteljicu. Kompresija pomaže u sprečavanju krvarenja. Ako se mišići maternice ne kontrahiraju dovoljno snažno, krvne žile mogu slobodno krvariti. To dovodi do prekomjernog krvarenja ili krvarenja.

Ako imate atoniju maternice, trebat će vam hitan tretman kako biste zaustavili krvarenje i nadomjestili izgubljenu krv. Postporođajno krvarenje može biti vrlo ozbiljno. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu dovesti do potpunog oporavka.

Koji su simptomi atonije maternice?

Glavni simptom atonije maternice je maternica koja ostaje opuštena i bez napetosti nakon porođaja. Atonija maternice jedan je od najčešćih uzroka postporođajnog krvarenja. Postporođajno krvarenje definira se kao gubitak više od 500 mililitara krvi nakon porođaja placente.

Simptomi krvarenja uključuju:

• prekomjerno i nekontrolisano krvarenje nakon rođenja djeteta
• smanjen krvni pritisak
• povećan puls
• bol
• bol u leđima

Šta uzrokuje atoniju maternice?

Postoji nekoliko faktora koji mogu spriječiti mišiće maternice da se stegnu nakon porođaja. Oni uključuju:

• produženi porod
• vrlo brz rad
• prekomjerno rastezanje maternice ili prekomjerno povećanje maternice
• upotreba oksitocina (Pitocin) ili drugih lijekova ili opće anestezije tokom porođaja
• inducirani rad

Možda imate veći rizik od atonije maternice ako:

• dostavljate višestruke, poput blizanaca ili trojki
• Vaša je beba mnogo veća od prosjeka, što se naziva fetalna makrosomija
• stariji ste od 35 godina
• gojazni ste
• imate previše plodne vode, koja se naziva polihidramnion
• imali ste mnogo rođenja

Atonija maternice može se javiti i kod žena koje nemaju faktore rizika.

Dijagnosticiranje atonije maternice

Atonija maternice obično se dijagnosticira kada je maternica meka i opuštena te dođe do prekomjernog krvarenja nakon porođaja. Vaš liječnik može procijeniti gubitak krvi brojeći broj zasićenih jastučića ili vagajući spužve koje se koriste za upijanje krvi.

Vaš liječnik će također obaviti fizički pregled i isključiti druge uzroke krvarenja. To uključuje provjeru da na materničnom vratu ili vagini nema suza i da u maternici još uvijek nema dijelova posteljice.

Vaš liječnik također može testirati ili pratiti sljedeće:

• puls
• krvni pritisak
• broj crvenih krvnih zrnaca
• faktori zgrušavanja u krvi

Komplikacije atonije maternice

Atonija maternice uzrokuje do 90 posto postporođajnih slučajeva krvarenja, prema Transfuziji krvi u kliničkoj praksi. Krvarenje se obično događa nakon porođaja posteljice.

Ostale komplikacije atonije maternice uključuju:

• ortostatska hipotenzija, koja je vrtoglavica ili vrtoglavica zbog niskog krvnog pritiska
• anemija
• umor
• povećan rizik od postporođajnog krvarenja u kasnijoj trudnoći

Anemija i umor nakon rođenja takođe povećavaju šanse da majka ima postporođajnu depresiju.

Ozbiljna komplikacija atonije maternice je hemoragični šok. Ovo stanje može čak biti i opasno po život.

Liječenje atonije maternice

Tretman je usmjeren na zaustavljanje krvarenja i nadoknađivanje izgubljene krvi. Majci se mogu davati IV tečnost, krv i krvni proizvodi što je pre moguće.

Liječenje atonije maternice uključuje:

• masaža maternice, koja uključuje liječnika koji stavlja jednu ruku u vaginu i gura je prema maternici, dok druga ruka stisne maternicu kroz trbušni zid
• uterotonični lijekovi, uključujući oksitocin, metilergonovin (Methergine) i prostaglandine, kao što je Hemabate
• transfuzija krvi

U težim slučajevima, tretman uključuje:

• operacija vezanja krvnih žila
• embolizacija maternične arterije, koja uključuje ubrizgavanje malih čestica u materničku arteriju radi blokiranja protoka krvi u maternicu
• histerektomija ako svi drugi tretmani ne uspiju

Kakva je perspektiva za osobe s atonijom maternice?

Postporođajno krvarenje glavni je uzrok smrti nakon rođenja u zemljama koje imaju ograničene zdravstvene ustanove i nedostatak obučenog zdravstvenog osoblja. Smrt od postporođajnog krvarenja mnogo je rjeđa u Sjedinjenim Državama. Javlja se u manje od 1 posto slučajeva.

Rizik da žena umre od tog stanja povećava se kada dođe do kašnjenja u transportu do bolnice, postavljanju dijagnoze i primanju preporučenog tretmana. Komplikacije su rijetke ako se pruži pravilan tretman.

Sprečavanje atonije maternice

Atonija maternice ne može se uvijek spriječiti. Važno je da vaš liječnik zna kako upravljati ovim stanjem u svim fazama porođaja. Ako imate visok rizik od atonije maternice, trebali biste roditi bebu u bolnici ili centru koji ima svu odgovarajuću opremu za rješavanje gubitka krvi. Intravenska (IV) linija mora biti spremna i lijekovi trebaju biti pri ruci. Osoblje za njegu i anesteziju trebalo bi biti na raspolaganju cijelo vrijeme. Takođe bi moglo biti važno obavijestiti banku krvi o potencijalnoj potrebi za krvlju.

Vaš liječnik bi trebao neprestano nadgledati vaše vitalne znakove i količinu krvarenja koja se javlja nakon rođenja kako bi otkrio krvarenje. Oksitocin dat odmah nakon porođaja može pomoći maternici da se stegne. Masaža materice odmah nakon porođaja posteljice takođe može smanjiti rizik od atonije maternice i sada je uobičajena praksa.

Uzimanje prenatalnih vitamina, uključujući dodatke gvožđa, takođe može pomoći u prevenciji anemije i drugih komplikacija atonije maternice i krvarenja nakon porođaja.