Umetanje prsne cijevi (torakostomija)

Sadržaj

• Za šta se koristi
• Kako se pripremiti
• Postupak
• Komplikacije
• Ozbiljne komplikacije
• Uklanjanje grudne cijevi

Šta je umetanje prsne cijevi?

Grudna cijev može pomoći u odvodu zraka, krvi ili tečnosti iz prostora koji okružuje vaša pluća, a naziva se pleuralni prostor.

Umetanje prsne cijevi naziva se i torakostomija prsne cijevi. To je obično hitan postupak. To se može učiniti i nakon operacije na organima ili tkivima u vašoj grudnoj šupljini.

Tijekom umetanja prsne cijevi, šuplja plastična cijev se umeće između vaših rebara u pleuralni prostor. Cijev može biti spojena na mašinu da bi pomogla u odvodnji. Cijev će ostati na mjestu dok se iz vaših grudi ne iscuri tekućina, krv ili zrak.

Za šta se koristi

Možda će vam trebati cijev za prsa ako imate nešto od sljedećeg:

• srušena pluća
• infekcija pluća
• krvarenje oko pluća, posebno nakon traume (kao što je saobraćajna nesreća)
• nakupljanje tečnosti zbog drugog zdravstvenog stanja, poput raka ili upale pluća
• otežano disanje zbog nakupljanja tečnosti ili vazduha
• operacija, posebno operacija pluća, srca ili jednjaka

Umetanje prsne cijevi takođe može pomoći vašem ljekaru da dijagnosticira druga stanja, poput oštećenja pluća ili unutrašnjih ozljeda nakon traume.

Kako se pripremiti

Umetanje prsne cijevi najčešće se izvodi nakon operacije ili kao hitni postupak, tako da obično nema načina da se za to pripremite. Vaš liječnik će zatražiti vaš pristanak za provođenje postupka ako ste pri svijesti. Ako ste u nesvijesti, objasnit će vam zašto je prsna cijev bila potrebna nakon što se probudite.

U slučajevima kada to nije hitno, liječnik će naručiti RTG grudnog koša prije uvođenja cijevi prsnog koša. To se radi kako bi se potvrdilo da li nakupljanje tečnosti ili zraka uzrokuje problem i utvrdilo je li potrebna cijev u prsima. Neki drugi testovi mogu se takođe uraditi za procjenu pleuralne tečnosti, poput ultrazvuka grudnog koša ili CT skeniranja.

Postupak

Nekoga ko se bavi plućnim stanjima i bolestima naziva se plućni specijalista. Hirurg ili plućni specijalista obično će izvršiti umetanje prsne cijevi. Tokom umetanja prsne cijevi događa se sljedeće:

Priprema: Liječnik će vam pripremiti veliku površinu sa strane grudi, od pazuha do trbuha i preko bradavice. Priprema uključuje sterilizaciju područja i brijanje bilo koje dlake sa mjesta umetanja, ako je potrebno. Vaš liječnik može ultrazvukom utvrditi dobro mjesto za umetanje cijevi.

Anestezija: Liječnik vam može ubrizgati anestetik u kožu ili venu kako bi umrtvio područje. Lijek će vam pomoći da vam bude ugodnije tijekom uvođenja prsne cijevi, što može biti bolno. Ako imate ozbiljnu operaciju srca ili pluća, najvjerojatnije ćete dobiti opću anesteziju i uspavati se prije uvođenja prsne cijevi.

Rezanje: Korištenjem skalpela liječnik će vam napraviti mali rez na rebrima, u blizini gornjeg dijela grudi. Gdje će napraviti rez, ovisi o razlogu grudne cijevi.

Umetanje: Tada će vam liječnik lagano otvoriti prostor u prsnoj šupljini i uvesti cijev u prsa. Grudne cijevi dolaze u različitim veličinama za različite uvjete. Vaš liječnik će zašiti grudnu cijev na mjesto kako bi spriječio njeno pomicanje. Preko mjesta umetanja stavit će se sterilni zavoj.

Odvodnja: Zatim je cijev pričvršćena na poseban jednosmjerni drenažni sistem koji omogućava samo istjecanje zraka ili tekućine. To sprečava povrat tečnosti ili zraka u grudnu šupljinu. Dok je grudna cijev unutra, vjerojatno ćete trebati ostati u bolnici. Liječnik ili medicinska sestra nadgledat će vaše disanje i provjeriti moguće curenje zraka.

Koliko dugo ostaje prsna cijev, ovisi o stanju koje je uzrokovalo nakupljanje zraka ili tekućine. Neki karcinomi pluća mogu dovesti do ponovnog nakupljanja tečnosti. Liječnici u tim slučajevima mogu ostaviti epruvete duže vrijeme.

Komplikacije

Umetanje prsnog koša dovodi vas u rizik od nekoliko komplikacija. Oni uključuju:

Bol tokom postavljanja: Umetanje prsnog koša obično je vrlo bolno. Vaš liječnik će vam pomoći u rješavanju bolova ubrizgavanjem anestetika kroz IV ili direktno u mjesto prsne cijevi. Dobit ćete ili opću anesteziju koja vas uspava ili lokalnu anesteziju koja otupi to područje.

Infekcija: Kao i kod svakog invazivnog postupka, postoji rizik od infekcije. Korištenje sterilnih alata tijekom postupka pomaže u smanjenju ovog rizika.

Krvarenje: Vrlo mala količina krvarenja može se dogoditi ako je oštećena krvna žila kada se umetne prsna cijev.

Loše postavljanje cijevi: U nekim slučajevima, prsna cijev može biti postavljena predaleko ili nedovoljno unutar pleuralnog prostora. Cijev također može ispasti.

Ozbiljne komplikacije

Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• krvarenje u pleuralni prostor
• ozljeda pluća, dijafragme ili želuca
• srušena pluća tokom uklanjanja cijevi

Uklanjanje grudne cijevi

Grudna cijev obično ostaje nekoliko dana. Nakon što se liječnik uvjeri da više ne treba ispuštati tekućinu ili zrak, uklonit će se prsna cijev.

Uklanjanje prsne cijevi obično se izvodi brzo i bez sedacije. Liječnik će vam dati posebne upute o tome kako disati kad se cijev izvadi. U većini slučajeva, prsna cijev će se ukloniti dok zadržavate dah.To osigurava da dodatni zrak ne ulazi u vaša pluća.

Nakon što liječnik ukloni grudnu cijev, stavit će zavoj preko mjesta umetanja. Možda imate mali ožiljak. Vaš liječnik će vjerojatno naknadno zakazati rentgen kako bi bio siguran da u grudima nema novih nakupina zraka ili tečnosti.