Sve što biste trebali znati o ishemijskom moždanom udaru

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje ishemijski moždani udar?
• Koji su faktori rizika?
• Kako se dijagnosticira?
• Koje su komplikacije povezane s ishemijskim moždanim udarom?
• Kako se liječi ishemijski moždani udar?
• Što podrazumijeva oporavak od ishemijskog moždanog udara?
• Kakvi su izgledi?

Šta je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar jedna je od tri vrste moždanog udara. Također se naziva ishemija mozga i cerebralna ishemija.

Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je blokadom arterije koja opskrbljuje mozak krvlju. Blokada smanjuje protok krvi i kiseonika u mozak, što dovodi do oštećenja ili smrti moždanih ćelija. Ako se cirkulacija ne obnovi brzo, oštećenje mozga može biti trajno.

Otprilike 87 posto svih moždanih udara je ishemijski moždani udar.

Druga vrsta velikog moždanog udara je hemoragijski moždani udar, kod kojeg krvni sud u mozgu pukne i uzrokuje krvarenje. Krvarenje sabija moždano tkivo, oštećujući ga ili ubijajući.

Treća vrsta moždanog udara je prolazni ishemijski napad (TIA), poznat i kao ministarski udar. Ova vrsta moždanog udara uzrokovana je privremenom blokadom ili smanjenim protokom krvi u mozak. Simptomi obično nestaju sami od sebe.

Koji su simptomi?

Specifični simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koja regija mozga je pogođena. Određeni simptomi su česti kod većine ishemijskih moždanih udara, uključujući:

• problemi s vidom, poput sljepoće na jedno oko ili dvostrukog vida
• slabost ili paraliza udova, koji mogu biti na jednoj ili obje strane, ovisno o zahvaćenoj arteriji
• vrtoglavica i vrtoglavica
• konfuzija
• gubitak koordinacije
• obješeno lice na jednoj strani

Jednom kada simptomi počnu, presudno je što brže liječenje. Zbog toga je manje vjerovatno da šteta postane trajna. Ako mislite da nekoga ima moždani udar, procijenite ga pomoću FAST-a:

• Face. Da li im se jedna strana lica objesila i teško se kreće?
• Arms. Ako podignu ruke, pada li jedna ruka prema dolje ili imaju značajnih poteškoća s podizanjem ruke?
• Govor. Je li njihov govor nejasan ili na neki drugi način čudan?
• Vrijeme. Ako je odgovor na bilo koje od ovih pitanja da, vrijeme je da nazovete lokalne službe za hitne slučajeve.

Iako TIA traje kratko i obično se rješava samostalno, potreban je i liječnik. Ovo može biti znak upozorenja za potpuno ishemični moždani udar.

Šta uzrokuje ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar nastaje kada se arterija koja opskrbljuje mozak blokira krvnim ugruškom ili masnim nakupinama, zvanim plak. Ova blokada se može pojaviti na vratu ili u lubanji.

Ugrušci obično počinju u srcu i putuju kroz krvožilni sistem. Ugrušak se može sam razbiti ili se smjestiti u arteriju. Kad blokira moždanu arteriju, mozak ne dobiva dovoljno krvi ili kisika, a stanice počinju umirati.

Ishemijski moždani udar uzrokovan masnim nakupinama događa se kada se plak odlomi iz arterije i putuje do mozga.Plak se takođe može nakupiti u arterijama koje dovode krv u mozak i suziti te arterije dovoljno da izazovu ishemijski moždani udar.

Globalna ishemija, koja je teža vrsta ishemijskog moždanog udara, događa se kada se protok kisika u mozak znatno smanji ili potpuno zaustavi. To je obično uzrokovano srčanim udarom, ali može biti uzrokovano i drugim stanjima ili događajima, poput trovanja ugljičnim monoksidom.

Koji su faktori rizika?

Uvjeti cirkulacije glavni su faktor rizika za ishemijski moždani udar. To je zato što povećavaju rizik od nastanka ugrušaka ili masnih naslaga. Ovi uslovi uključuju:

• visok krvni pritisak
• ateroskleroza
• visok holesterol
• atrijalna fibrilacija
• prethodni srčani udar
• anemija srpastih ćelija
• poremećaji zgrušavanja
• urođene srčane greške

Ostali faktori rizika uključuju:

• dijabetes
• pušenje
• prekomjerne težine, pogotovo ako imate puno trbušne masti
• teška zlouporaba alkohola
• upotreba određenih lijekova, poput kokaina ili metamfetamina

Ishemijski moždani udar je također češći kod ljudi koji imaju porodičnu anamnezu moždanog udara ili su imali moždane udare u prošlosti. Muškarci češće od žena imaju ishemijski moždani udar, dok crnci imaju veći rizik od drugih rasa ili etničkih grupa. Rizik se takođe povećava s godinama.

Kako se dijagnosticira?

Liječnik obično može koristiti fizički pregled i porodičnu istoriju za dijagnozu ishemijskog moždanog udara. Na osnovu vaših simptoma mogu dobiti i ideju o tome gdje se blokada nalazi.

Ako imate simptome kao što su zbunjenost i nejasan govor, vaš liječnik može izvršiti test šećera u krvi. To je zato što su zbunjenost i nejasan govor također simptomi ozbiljnog smanjenja šećera u krvi. Saznajte više o efektima niskog šećera u krvi na tijelo.

CT lobanje takođe može pomoći u razlikovanju ishemijskog moždanog udara od ostalih problema koji uzrokuju smrt moždanog tkiva, poput krvarenja ili tumora na mozgu.

Nakon što vaš liječnik dijagnosticira ishemijski moždani udar, pokušat će otkriti kada je započeo i koji je osnovni uzrok. MRI je najbolji način da se utvrdi kada je započeo ishemijski moždani udar. Testovi koji se koriste za utvrđivanje osnovnog uzroka mogu uključivati:

• elektrokardiogram (EKG ili EKG) za testiranje na abnormalne srčane ritmove
• ehokardiografija za provjeru vašeg srca na ugrušcima ili abnormalnostima
• angiografija da se vidi koje su arterije začepljene i koliko je jaka blokada
• krvne testove na holesterol i probleme sa zgrušavanjem

Koje su komplikacije povezane s ishemijskim moždanim udarom?

Ako se ishemijski moždani udar ne liječi odmah, to može dovesti do oštećenja mozga ili smrti.

Kako se liječi ishemijski moždani udar?

Prvi cilj liječenja je vratiti disanje, brzinu otkucaja srca i krvni pritisak u normalu. Ako je potrebno, liječnik će zatim pokušati smanjiti pritisak u mozgu lijekovima.

Glavni tretman ishemijskog moždanog udara je intravenski aktivator plazminogena u tkivu (tPA) koji razgrađuje ugruške. Smjernice Američkog udruženja za srce (AHA) i Američkog udruženja za moždani udar (ASA) iz 2018. godine navode da je tPA najučinkovitiji kada se daje u roku od četiri i pol sata od početka moždanog udara. Ne može se davati više od pet sati nakon početka moždanog udara. Budući da tPA može rezultirati krvarenjem, ne možete ga uzeti ako imate povijest:

• hemoragični moždani udar
• krvarenje u mozgu
• nedavna velika operacija ili ozljeda glave

Takođe ga ne može koristiti niko ko uzima antikoagulanse.

Ako tPA ne uspije, ugrušci se mogu ukloniti operacijom. Mehaničko uklanjanje ugrušaka može se izvršiti do 24 sata nakon pojave simptoma moždanog udara.

Dugotrajni tretmani uključuju aspirin (Bayer) ili antikoagulant za sprečavanje daljnjih ugrušaka.

Ako je ishemijski moždani udar uzrokovan stanjem poput visokog krvnog pritiska ili ateroskleroze, morat ćete se liječiti zbog tih stanja. Na primjer, liječnik vam može preporučiti stent za otvaranje arterije sužene plakom ili statinima radi smanjenja krvnog pritiska.

Nakon ishemijskog moždanog udara morat ćete ostati u bolnici radi promatranja barem nekoliko dana. Ako je moždani udar uzrokovao paralizu ili ozbiljnu slabost, možda će vam trebati i rehabilitacija nakon ponovnog uspostavljanja funkcije.

Što podrazumijeva oporavak od ishemijskog moždanog udara?

Rehabilitacija je često potrebna da bi se povratile motoričke sposobnosti i koordinacija. Profesionalna, fizička i logopedska terapija takođe mogu biti korisne da pomognu povratiti ostale izgubljene funkcije. Mlađi ljudi i ljudi koji se brzo počnu poboljšavati vjerojatno će oporaviti više funkcije.

Ako su neki problemi i dalje prisutni nakon godinu dana, vjerojatno će biti trajni.

Ako imate jedan ishemijski moždani udar, postoji veći rizik od nastanka drugog. Poduzimanje koraka za smanjenje rizika, poput odvikavanja od pušenja, važan su dio dugotrajnog oporavka. Saznajte više o oporavku od moždanog udara.

Kakvi su izgledi?

Ishemijski moždani udar ozbiljno je stanje i zahtijeva brzo liječenje. Međutim, pravilnim liječenjem većina ljudi s ishemijskim moždanim udarom može se oporaviti ili održati dovoljno funkcije da se brine o svojim osnovnim potrebama. Poznavanje znakova ishemijskog moždanog udara može vam pomoći spasiti život ili život nekoga drugog.