Šta je sindrom Cauda Equina (CES) i kako se liječi?

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje HZZ?
• Ko je u opasnosti za HZZ?
• Kako se dijagnosticira HZZ?
• Da li je potrebna operacija?
• Koje mogućnosti liječenja postoje nakon operacije?
• Kakvi su izgledi?
• Živjeti sa CES-om

Šta je tačno CES?

Na donjem kraju kičme nalazi se snop nervnih korijena koji se naziva cauda equina. To je latinski za "konjski rep". Ekvita kauda komunicira s vašim mozgom, šaljući nervne signale naprijed-natrag u vezi sa osjetnim i motoričkim funkcijama donjih udova i organa u karličnoj regiji.

Ako se ti nervni korijeni stisnu, možete razviti stanje koje se naziva sindrom kauda ekvine (CES). To je, procjenjuje se da utječe. CES utječe na kontrolu vaše bešike, nogu i drugih dijelova tijela koju imate. Ako se ne liječi, to može dovesti do ozbiljnih dugoročnih komplikacija.

Nastavite čitati da biste saznali koje simptome stanje uzrokuje, kako se njime upravlja i još mnogo toga.

Koji su simptomi?

Simptomi CES-a mogu se dugo razvijati i mogu se razlikovati po težini. To može otežati dijagnozu.

U većini slučajeva mjehur i noge su prva područja na koja CES utječe.

Na primjer, možda ćete imati poteškoća s zadržavanjem ili ispuštanjem urina (inkontinencija).

CES može uzrokovati bol ili gubitak osjećaja u gornjim dijelovima nogu, kao i na zadnjici, stopalima i petama. Promjene su najočitije u „području sedla“ ili dijelovima nogu i zadnjice koji bi dodirivali sedlo ako jašete na konju. Ovi simptomi mogu biti ozbiljni i ako se ne liječe, vremenom se pogoršavaju.

Ostali simptomi koji mogu signalizirati CES uključuju:

• intenzivni bolovi u donjem dijelu leđa
• slabost, bol ili gubitak osjećaja na jednoj ili obje noge
• inkontinencija crijeva
• gubitak refleksa u donjim udovima
• seksualna disfunkcija

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, trebali biste posjetiti liječnika.

Šta uzrokuje HZZ?

Hernija hernija jedan je od najčešćih uzroka CES-a. Disk je jastuk između kostiju na vašim kralješcima. Sastoji se od unutrašnjosti slične želeu i tvrde eksterijera.

Hernija diska nastaje kada se meka unutrašnjost progura kroz tvrdu vanjsku stranu diska. Kako starete, materijal diska slabi. Ako je habanje dovoljno ozbiljno, naprezanje da se podigne nešto teško ili čak samo uvrtanje na pogrešan način može dovesti do pucanja diska.

Kada se to dogodi, živci u blizini diska mogu se nadražiti. Ako je puknuće diska u donjem dijelu lumbalnog krila dovoljno veliko, moglo bi se potisnuti na cauda equina.

Ostali mogući uzroci HZZ uključuju:

• lezije ili tumori na donjem dijelu kičme
• kičmene infekcije
• upala donjeg dijela kičme
• spinalna stenoza, suženje kanala u kojem se nalazi vaša kičmena moždina
• urođene mane
• komplikacije nakon operacije kičme

Ko je u opasnosti za HZZ?

Ljudi koji će najvjerovatnije razviti CES uključuju one koji imaju herniju diska, poput starijih odraslih ili sportista u sportovima visokog udara.

Ostali faktori rizika za herniju diska uključuju:

• prekomjerna težina ili gojaznost
• imati posao koji zahtijeva puno dizanja, uvijanja, guranja i savijanja u stranu
• imaju genetsku predispoziciju za herniju diska

Ako ste imali tešku ozljedu leđa, poput one izazvane saobraćajnom nesrećom ili padom, također imate veći rizik za CES.

Kako se dijagnosticira HZZ?

Kada posjetite svog liječnika, morat ćete navesti svoju osobnu medicinsku historiju. Ako su vaši roditelji ili druga bliska rodbina imali problema s leđima, podijelite i te informacije. Vaš liječnik će također htjeti detaljan popis svih vaših simptoma, uključujući kada su se pojavili i njihovu težinu.

Za vrijeme vašeg sastanka, liječnik će obaviti fizički pregled. Testirat će stabilnost, snagu, poravnanje i reflekse vaših nogu i stopala.

Vjerovatno će se od vas tražiti da:

• sedi
• stajati
• hodajte na petama i prstima
• podignite noge dok ležite
• savijte se naprijed, nazad i u stranu

Ovisno o vašim simptomima, vaš liječnik može provjeriti i tonus i utrnulost vaših analnih mišića.

Možda će vam se savjetovati da napravite magnetnu rezonancu donjeg dijela leđa. Magnetska rezonanca koristi magnetna polja kako bi stvorila slike korijena i tkiva nerva kičmene moždine koji okružuju kičmu.

Vaš liječnik može vam preporučiti i test mijelogramskog snimanja. Za ovaj test, posebna boja se ubrizgava u tkivo oko kičme. Snima se posebna rendgenska slika da bi se pokazali problemi s kičmenom moždinom ili živcima uzrokovani hernijom diska, tumorom ili drugim problemima.

Da li je potrebna operacija?

Dijagnozu CES obično prati operacija radi ublažavanja pritiska na živce. Ako je uzrok hernija diska, na disku se može izvršiti operacija uklanjanja bilo kakvog materijala koji pritiska cauda equina.

Operacija se treba obaviti u roku od 24 ili 48 sati od pojave ozbiljnih simptoma, kao što su:

• ozbiljni bolovi u donjem dijelu leđa
• nagli gubitak osjećaja, slabosti ili bola u jednoj ili obje noge
• nedavni nastup rektalne ili urinarne inkontinencije
• gubitak refleksa na donjim ekstremitetima

To može pomoći u sprečavanju nepovratnih oštećenja i invalidnosti živaca. Ako se stanje ne liječi, mogli biste biti paralizirani i razviti trajnu inkontinenciju.

Koje mogućnosti liječenja postoje nakon operacije?

Nakon operacije, liječnik će vas povremeno pregledavati radi provjere oporavka.

Moguć je potpuni oporavak od bilo kakvih komplikacija HZZ-a, iako određeni ljudi imaju neke dugotrajne simptome. Ako i dalje imate simptome, obavezno obavijestite svog liječnika.

Ako je CES utjecao na vašu sposobnost hoda, vaš plan liječenja uključuje fizikalnu terapiju. Fizički terapeut može vam pomoći da vratite snagu i dati vam vježbe za poboljšanje koraka. Radni terapeut može biti od pomoći ako CES utječe na svakodnevne aktivnosti, poput odijevanja.

Specijalisti za pomoć kod inkontinencije i seksualne disfunkcije takođe mogu biti dio vašeg tima za oporavak.

Za dugotrajno liječenje, liječnik vam može preporučiti određene lijekove koji pomažu u upravljanju bolovima:

• Lijekovi protiv bolova na recept, poput oksikodona (OxyContin), mogu biti korisni odmah nakon operacije.
• Ublaživači bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil) ili acetaminofen (Tylenol), mogu se koristiti za svakodnevno ublažavanje bolova.
• Kortikosteroidi se mogu propisati da smanje upale i oticanje oko kičme.

Vaš liječnik također može propisati lijekove za bolju kontrolu mjehura ili crijeva. Uobičajene opcije uključuju:

• oksibutinin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hioscijamin (Levsin)

Mogli biste imati koristi od treninga bešike. Liječnik vam može preporučiti strategije koje će vam pomoći da namjerno ispraznite mjehur i smanjite rizik od inkontinencije. Čepići sa glicerinom mogu vam pomoći da ispraznite crijeva kada i vi to želite.

Kakvi su izgledi?

Nakon operacije, vaša osjetila i kontrola motora mogu se sporo vraćati. Naročito funkcija mokraćnog mjehura može biti zadnja koja se u potpunosti oporavlja. Kateter će vam trebati dok ne povratite potpunu kontrolu nad svojim mjehurom. Međutim, nekim ljudima treba mnogo mjeseci ili čak nekoliko godina da se oporave. Vaš liječnik je vaš najbolji resurs za informacije o vašim individualnim izgledima.

Živjeti sa CES-om

Ako se funkcija crijeva i mokraćnog mjehura ne oporavi u potpunosti, možda ćete trebati koristiti kateter nekoliko puta dnevno kako biste bili sigurni da ste potpuno ispraznili mokraćni mjehur. Također ćete trebati piti puno tekućine kako biste spriječili infekciju urinarnog trakta. Zaštitni jastučići ili pelene za odrasle mogu biti korisni u radu s inkontinencijom bešike ili creva.

Bit će važno prihvatiti ono što ne možete promijeniti. Ali trebali biste biti proaktivni u pogledu simptoma ili komplikacija koje se mogu izliječiti nakon vaše operacije. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima u godinama koje dolaze.

Emocionalno ili psihološko savjetovanje može vam pomoći da se prilagodite, pa razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima koje su vam dostupne. Podrška vaše porodice i prijatelja je takođe veoma važna. Uključivanje njih u vaš oporavak može im pomoći da shvate s čim imate svakodnevnog posla i omogućiti im da vam bolje pomognu u oporavku.