Bronhiektazije

Sadržaj

• Šta je bronhiektazija?
• Koji su uzroci bronhiektazije?
• Koji su simptomi bronhiektazije?
• Kako se dijagnosticira bronhiektazija?
• Mogućnosti liječenja bronhiektazija
• Može li se bronhiektazija spriječiti?

Šta je bronhiektazija?

Bronhiektazija je stanje u kojem su bronhijalne cijevi pluća trajno oštećene, proširene i zadebljane.

Ovi oštećeni zračni prolazi omogućavaju nakupljanje bakterija i sluzi u plućima. To rezultira čestim infekcijama i začepljenjima dišnih puteva.

Ne postoji lijek za bronhiektazije, ali njime se može upravljati. Liječenjem obično možete normalno živjeti.

Međutim, pogoršanja se moraju brzo liječiti kako bi se održao protok kisika u ostatku vašeg tijela i spriječilo daljnje oštećenje pluća.

Koji su uzroci bronhiektazije?

Svaka povreda pluća može izazvati bronhiektazije. Postoje dvije glavne kategorije ovog stanja.

Jedan je povezan sa cističnom fibrozom (CF) i poznat je kao CF bronhiektazija. CF je genetsko stanje koje uzrokuje abnormalno stvaranje sluzi.

Druga kategorija su ne-CF bronhiektazije, koje nisu povezane sa CF. Najčešća poznata stanja koja mogu dovesti do ne-CF bronhiektazije uključuju:

• abnormalno funkcionisanje imunološkog sistema
• upalna bolest crijeva
• autoimune bolesti
• hronična opstruktivna plućna bolest (HOBP)
• nedostatak alfa 1-antitripsina (nasljedni uzrok HOBP)
• HIV
• alergijska aspergiloza (alergijska reakcija pluća na gljivicu)
• plućne infekcije, poput hripavca i tuberkuloze

CF utječe na pluća i druge organe poput gušterače i jetre. U plućima to rezultira ponovljenim infekcijama. U drugim organima uzrokuje loše funkcionisanje.

Koji su simptomi bronhiektazije?

Simptomi bronhiektazije mogu potrajati mjesecima ili čak godinama da se razviju. Neki tipični simptomi uključuju:

• hronični dnevni kašalj
• iskašljavanje krvi
• nenormalni zvukovi ili piskanje u prsima s disanjem
• otežano disanje
• bol u prsima
• iskašljavanje velike količine guste sluzi svaki dan
• gubitak težine
• umor
• promjena u strukturi noktiju i noktiju na nogama, poznata kao klabiranje
• česte respiratorne infekcije

Ako imate bilo koji od ovih simptoma, trebali biste odmah posjetiti svog liječnika radi dijagnoze i liječenja.

Kako se dijagnosticira bronhiektazija?

Skenirana računalna tomografija grudnog koša ili CT grudnog koša najčešći je test za dijagnosticiranje bronhiektazije, jer RTG prsišta ne pruža dovoljno detalja.

Ovaj bezbolni test stvara precizne slike vaših disajnih puteva i drugih struktura u vašim grudima. CT skeniranja grudnog koša može pokazati opseg i mjesto oštećenja pluća.

Nakon što se bronhiektazija potvrdi CT-om prsnog koša, vaš će liječnik pokušati utvrditi uzrok bronhiektazije na osnovu vaše povijesti i nalaza fizičkog pregleda.

Važno je otkriti tačan uzrok kako bi kliničar mogao liječiti osnovni poremećaj kako bi spriječio pogoršanje bronhiektazije. Brojni su uzroci koji mogu inducirati ili doprinijeti bronhiektazijama.

Procjena osnovnog uzroka uglavnom se sastoji od laboratorijskih i mikrobioloških ispitivanja i ispitivanja plućne funkcije.

Vaša početna procjena će vjerovatno uključivati:

• kompletna krvna slika sa diferencijalom
• nivo imunoglobulina (IgG, IgM i IgA)
• kultura sputuma radi provjere bakterija, mikobakterija i gljivica

Ako vaš liječnik posumnja na CF, naručit će test znojnog klorida ili genetski test.

Mogućnosti liječenja bronhiektazija

Specifične terapije mogu usporiti napredovanje bronhiektazije povezane sa sljedećim stanjima:

• mikobakterijske infekcije
• određene imunodeficijencije
• cistična fibroza
• ponavljajuća težnja
• alergijska aspergiloza
• moguće autoimune bolesti

Općenito ne postoji lijek za bronhiektazije, ali liječenje je važno da vam pomogne da upravljate stanjem. Glavni cilj liječenja je držati infekcije i bronhijalne sekrete pod kontrolom.

Također je kritično spriječiti daljnje začepljenje dišnih putova i minimizirati oštećenje pluća. Uobičajene metode liječenja bronhiektazije uključuju:

• čišćenje disajnih puteva vježbama disanja i fizioterapijom grudnog koša
• prolazi kroz plućnu rehabilitaciju
• uzimanje antibiotika za sprečavanje i liječenje infekcije (trenutno se rade studije o novim formulacijama inhalacionih antibiotika)
• uzimanje bronhodilatatora poput albuterola (Proventil) i tiotropija (Spiriva) za otvaranje dišnih puteva
• uzimanje lijekova za razrjeđivanje sluzi
• uzimanje ekspektoransa za pomoć u iskašljavanju sluzi
• na terapiji kiseonikom
• vakcinisanje radi sprečavanja respiratornih infekcija

Možda će vam trebati pomoć fizioterapije u prsima. Jedan od oblika je visokofrekventni prsluk za oscilaciju zida grudnog koša koji vam pomaže očistiti pluća od sluzi. Prsluk nježno komprimira i oslobađa prsa stvarajući isti efekt kao i kašalj. To istiskuje sluz sa zidova bronhijalnih cijevi.

Ako u plućima postoji krvarenje ili ako su bronhiektazije samo u jednom dijelu pluća, možda će vam trebati operacija za uklanjanje pogođenog područja.

Drugi dio svakodnevnog liječenja uključuje ispuštanje bronhijalnih sekreta, potpomognuto gravitacijom. Respiratorni terapeut može vas naučiti tehnikama koje pomažu u iskašljavanju viška sluzi.

Ako stanja poput imunoloških poremećaja ili HOBP uzrokuju vašu bronhiektaziju, vaš će liječnik također liječiti ta stanja.

Može li se bronhiektazija spriječiti?

Tačan uzrok bronhiektazije nije poznat u otprilike slučajeva bronhiektazije koja nije CF.

Za druge je to povezano s genetskim abnormalnostima i drugim medicinskim stanjima koja utječu na pluća. Izbjegavanje pušenja, zagađenog zraka, isparenja od kuhanja i kemikalija može vam pomoći u zaštiti pluća i održavanju zdravlja pluća.

Vi i vaša djeca trebali biste se cijepiti protiv gripe, hripavca i ospica, jer su ta stanja povezana sa stanjem u odrasloj dobi.

Ali često kada je uzrok nepoznat, prevencija predstavlja izazov. Rano prepoznavanje bronhiektazije je važno kako biste se mogli liječiti prije nego što dođe do značajnog oštećenja pluća.