Opstrukcija bilijarnog kanala

Sadržaj

• Vrste žučnih kanala
• Šta uzrokuje bilijarnu opstrukciju?
• Koji su faktori rizika?
• Koji su simptomi bilijarne opstrukcije?
• Kako se dijagnosticira bilijarna opstrukcija?
• Test krvi
• Ultrasonografija
• Skeniranje bilijarnog radionuklida (HIDA skeniranje)
• Holangiografija
• MRI skeniranje
• Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
• Koji je tretman za opstrukciju žuči?
• Komplikacije začepljenja žučnih kanala
• Može li se spriječiti opstrukcija žuči?

Šta je bilijarna opstrukcija?

Bilijarna opstrukcija je blokada žučnih kanala. Žučni kanali prenose žuč iz jetre i žučne kese kroz gušteraču do dvanaesnika, koji je dio tankog crijeva. Žuč je tamnozelena ili žućkasto-smeđa tekućina koju luči jetra za probavljanje masti. Nakon što pojedete, žučni mjehur oslobađa žuč kako bi pomogao probavi i apsorpciji masti. Žuč također pomaže očistiti jetru od otpadnih tvari.

Opstrukcija bilo kojeg od ovih žučnih kanala naziva se žučnom opstrukcijom. Mnoga stanja povezana sa bilijarnim opstrukcijama mogu se uspješno liječiti. Međutim, ako se blokada dugo ne liječi, to može dovesti do bolesti jetre opasnih po život.

Vrste žučnih kanala

Imate nekoliko vrsta žučnih kanala. Dvije vrste žučnih kanala u jetri su intrahepatični i ekstrahepatični kanali.

• Intrahepatični kanali: Intrahepatični kanali su sustav manjih cijevi unutar jetre koji sakupljaju i prevoze žuč u ekstrahepatične kanale.
• Ekstrahepatični kanali: Ekstrahepatični kanali započinju u dva dijela, jedan s desne strane jetre, a drugi s lijeve strane. Kako silaze iz jetre, oni se ujedinjuju i formiraju zajednički jetreni kanal. To ide direktno prema tankom crijevu.

Bilijarni kanal, odnosno kanal iz žučne kese, također se otvara u zajednički jetreni kanal. Žučni kanal je od ovog trenutka nadalje poznat kao zajednički žučni kanal ili holedoh. Prije pražnjenja u tanko crijevo, zajednički žučni kanal prolazi kroz gušteraču.

Šta uzrokuje bilijarnu opstrukciju?

Bilijarnu opstrukciju mogu uzrokovati brojni faktori koji uključuju:

• žučnih kanala
• jetra
• žučne kese
• gušterača
• tanko crijevo

Slijede neki od najčešćih uzroka bilijarne opstrukcije:

• žučni kamenci, koji su najčešći uzrok
• upala žučnih kanala
• trauma
• bilijarna striktura, što je abnormalno sužavanje kanala
• ciste
• povećani limfni čvorovi
• pankreatitis
• ozljeda vezana za operaciju žučne kese ili jetre
• tumori koji su došli do jetre, žučne kese, gušterače ili žučnih kanala
• infekcije, uključujući hepatitis
• paraziti
• ciroza ili ožiljak na jetri
• ozbiljna oštećenja jetre
• holedohalna cista (prisutna u novorođenčadi pri rođenju)

Koji su faktori rizika?

Faktori rizika za bilijarnu opstrukciju obično ovise o uzroku opstrukcije. Većina slučajeva rezultat je žučnih kamenaca. To žene čini osjetljivijima na razvoj bilijarne opstrukcije. Ostali faktori rizika uključuju:

• istorija žučnih kamenaca
• hronični pankreatitis
• rak pankreasa
• povreda desnog dijela trbuha
• gojaznost
• brzi gubitak kilograma
• stanja vezana za razgradnju crvenih krvnih zrnaca, kao što je anemija srpastih ćelija

Koji su simptomi bilijarne opstrukcije?

Simptomi bilijarne opstrukcije mogu ovisiti o uzroku opstrukcije. Osobe sa bilijarnom opstrukcijom obično imaju:

• stolice svijetle boje
• tamni urin
• žutica (žućkaste oči ili koža)
• svrbež
• bolovi u gornjoj desnoj strani trbuha
• mučnina
• povraćanje
• gubitak težine
• vrućica

Kako se dijagnosticira bilijarna opstrukcija?

Dostupni su razni testovi za ljude koji mogu imati opstrukciju žuči. Na osnovu uzroka opstrukcije, liječnik vam može preporučiti jedan ili više sljedećih testova.

Test krvi

Test krvi uključuje kompletnu krvnu sliku (CBC) i test funkcije jetre. Krvni testovi obično mogu isključiti određena stanja, kao što su:

• holecistitis, koji je upala žučne kese
• holangitis, koji je upala zajedničkog žučnog kanala
• povećana razina konjugiranog bilirubina, koji je otpadni proizvod jetre
• povećani nivo enzima jetre
• povećani nivo alkalne fosfataze

Bilo šta od toga može ukazivati ​​na gubitak protoka žuči.

Ultrasonografija

Ultrasonografija je obično prvi test koji se provodi na svima kod kojih se sumnja na opstrukciju žuči. Omogućava liječniku da lako vidi kamenje u žuči.

Skeniranje bilijarnog radionuklida (HIDA skeniranje)

Skeniranje hepatobilijarne iminodiactene kiseline ili HIDA takođe se naziva bilijarnim radionuklidnim snimanjem. Koristi radioaktivni materijal za pružanje dragocjenih informacija o žučnoj kesi i svim mogućim preprekama.

Holangiografija

Holangiografija je rendgen žučnih kanala.

MRI skeniranje

MRI skeniranje daje detaljne slike jetre, žučne kese, gušterače i žučnih kanala.

Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)

Magnetska rezonanca holangiopankreatografija (MRCP) koristi se za dijagnozu žučnih opstrukcija i bolesti gušterače.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) uključuje upotrebu endoskopa i X-zraka. To je i dijagnostičko i terapijsko sredstvo. Omogućava vašem hirurgu da vidi žučne kanale, a koristi se i u liječenju. Ovaj je alat posebno koristan jer ga liječnik može koristiti za uklanjanje kamenaca i uzimanje uzoraka biopsije ako je potrebno.

Koji je tretman za opstrukciju žuči?

Tretman je usmjeren na ispravljanje osnovnog uzroka. Primarni cilj medicinskog ili hirurškog liječenja je ublažiti blokadu. Neke od mogućnosti liječenja uključuju holecistektomiju i ERCP.

Holecistektomija je uklanjanje žučne kese ako postoje žučni kamenci. ERCP može biti dovoljan za uklanjanje sitnih kamenaca iz zajedničkog žučnog kanala ili za postavljanje stenta unutar kanala za obnavljanje protoka žuči. Ovo se često koristi u slučajevima kada je prepreku uzrokovao tumor.

Komplikacije začepljenja žučnih kanala

Bez liječenja, začepljenje žučnih kanala može biti opasno po život. Moguće komplikacije koje mogu nastati bez liječenja uključuju:

• opasno nakupljanje bilirubina
• infekcije
• sepsa
• hronična bolest jetre
• bilijarna ciroza

Obratite se svom liječniku ako vam se javi žutica ili primijetite promjenu boje stolice ili urina.

Može li se spriječiti opstrukcija žuči?

Evo nekoliko promjena koje možete poduzeti kako biste smanjili šanse za razvoj žučne opstrukcije:

• Povećajte količinu vlakana u vašoj prehrani.
• Smanjite količinu šećera i zasićenih masti u prehrani. Oboje mogu uzrokovati žučne kamence.
• Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, postepeno uzimajte težinu u zdravom rasponu za svoj spol, dob i visinu.