Šta je neurogeni mjehur i glavne vrste

Sadržaj

• Glavni simptomi
• 1. Pretjerano aktivan mjehur
• 2. Hipoaktivni mjehur
• Mogući uzroci
• Kako potvrditi dijagnozu
• Kako se vrši tretman
• Neurogeni mjehur ima lijek?

Neurogeni mokraćni mjehur je nemogućnost upravljanja činom mokrenja uslijed disfunkcije u mokraćnom mjehuru ili mokraćnom sfinkteru, što može imati nekoliko uzroka, počevši od promjena u živcima, koji sprečavaju pravilno funkcioniranje mišića regije, kao i situacije koje iritiraju regiju, kao što su hormonalne promjene, upala mjehura ili infekcije, na primjer.

Neurogeni mokraćni mjehur može se izliječiti ili ne, što se definira nakon procjene urologa koji utvrđuje njegove uzroke i utvrđuje da li je tipa:

• Hipoaktivan: kada mišići ne mogu da se skupljaju u pravo vrijeme;
• Hiperaktivan: kada dolazi do prekomjernog stezanja mišića i nehotičnog gubitka mokraće.

Na osnovu vrste mokraćnog mjehura, liječnik će moći definirati među mogućnostima liječenja, koje uključuju upotrebu lijekova, poput oksibutinina, tolterodina ili primjenu botulinskog toksina, na primjer, uz fizikalnu terapiju, upotrebu mjehura sonda ili operacija.

Glavni simptomi

U neurogenom mjehuru dolazi do promjene na živcima koji kontroliraju mišiće koji okružuju mokraćni mjehur ili mokraćni sfinkter, a koji se ne mogu opustiti ili ugovoriti u odgovarajuće vrijeme.

Dakle, osoba s ovom promjenom gubi sposobnost koordiniranog mokrenja, prema svojoj volji. Ovisno o vrsti promjene, neurogeni mjehur može biti:

1. Pretjerano aktivan mjehur

Poznat je i kao spastični mjehur ili nervni mjehur, jer se mjehur nehotično sužava, što uzrokuje gubitak urina neočekivano i u neprikladno vrijeme.

• Simptomi: urinarna inkontinencija, nagon za čestim mokrenjem i u malim količinama, bol ili peckanje u predelu bešike, gubitak kontrole nad sposobnošću mokrenja.

Prekomjerno aktivni mjehur češći je kod žena i može se potaknuti hormonalnim promjenama u menopauzi ili povećanjem maternice tokom trudnoće. Saznajte više detalja o tome kako prepoznati prekomjerno aktivni mjehur.

2. Hipoaktivni mjehur

Poznat je i kao mlitav mjehur, jer se mjehur ne može dobrovoljno kontrahirati ili sfinkter ne može opustiti, što uzrokuje skladištenje mokraće, bez mogućnosti da se pravilno eliminira.

• Simptomi: osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio nakon mokrenja, kaplje nakon mokrenja ili nehotičan gubitak mokraće. To povećava šanse za infekciju mokraćnog sustava i oštećenje funkcije bubrega, pa liječenje treba započeti što prije.

Mogući uzroci

Uzroci neurogene bešike mogu biti:

• Iritacija mokraćnog mjehura urinarnom infekcijom ili hormonalnim promjenama, kao u menopauzi;
• Genetske promjene, kao kod mijelomeningocele;
• Reverzibilne neurološke bolesti kao što su neurocisticerkoza ili neuroschistosomiasis;
• Kompresija živaca u lumbalnoj regiji herniranim diskom;
• Nesreća koja oštećuje kičmu, uzrokujući paraplegiju ili kvadriplegiju;
• Degenerativne neurološke bolesti poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti;
• Neurološka oštećenja nakon moždanog udara;
• Periferne neurološke promjene uslijed dijabetesa;
• Gubitak elastičnosti bešike, uzrokovan upalom, infekcijama ili neurološkim promenama uopšte.

U muškaraca povećana prostata može simulirati mnoge simptome neurogenog mjehura, što je važan reverzibilni uzrok promijenjene funkcije mokraćnih mišića.

Kako potvrditi dijagnozu

Da bi dijagnosticirao neurogeni mjehur, urolog će procijeniti kliničku povijest te osobe, detaljno opisujući simptome i fizički pregled, uz traženje testova koji mogu promatrati funkcioniranje mokraćnog sustava, kao što su ultrazvuk, kontrastna radiografija, uretrocistografija i urodinamički pregled , za procjenu kontrakcije mokraćnih mišića u vrijeme mokrenja.

Kako se vrši tretman

Tretman neurogene bešike je složen i može uključivati:

• Upotreba lijekova parasimpatički agonisti, poput bethanehol hlorida, antimuskarinici, poput oksibutinina (Retemic) ili tolterodina, kao i druga sredstva koja djeluju na neurotransmitere, poput glutamata, serotonina, noradrenalina, dopamina i gama-aminobuterne kiseline (GABA), koji se koriste prema svaki slučaj;
• Botulinum toksin (botox), koji se može koristiti za smanjenje spastičnosti nekih mišića;
• Naizmjenično anketiranje, koji je prolaz cijevi mjehura, koji pacijent može povremeno koristiti sam (4 do 6 puta dnevno) i uklanjati ga nakon pražnjenja mjehura;
• Hirurgija, što može biti poboljšanje funkcionalnosti mokraćnog mjehura ili preusmjeravanje urina na vanjski otvor (stoma) stvoren u trbušnom zidu;
• Fizioterapija, vježbama za jačanje karličnog dna. Pogledajte kako se izvodi fizikalna terapija za urinarnu inkontinenciju.

Vrsta tretmana ovisit će o uzroku bolesti, s ciljem njenog rješenja. Međutim, kada to nije moguće, liječnik može preporučiti kombinaciju tretmana za poboljšanje kvaliteta života osobe, uz izbjegavanje ponovljenih infekcija i oštećenja bubrega.

U ovom videu pogledajte kako se rade vježbe za jačanje dna zdjelice i izbjegavanje neurogenog mjehura:

Neurogeni mjehur ima lijek?

Neurogeni mjehur može se izliječiti kada je uzrokovan reverzibilnim uzrocima, poput infekcije mokraćnog sustava ili infekcije mozga neurocisticerkozom, na primjer, pokazujući poboljšanje nakon liječenja.

Međutim, u mnogim slučajevima neurogeni mjehur nema lijeka, ali liječenje može poboljšati tonus mišića, ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe. Zbog toga je važno imati praćenje kod urologa i, u nekim slučajevima, neurologa.