Napredni rak dojke prije i nakon menopauze

Sadržaj

• 1.Koji je primarni tretman metastatskog karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore?
• 2. Kako se liječi metastatski rak dojke kod žena u premenopauzi?
• 3. Koji je propisani tretman za žene u postmenopauzi?
• 4. Kada se hemoterapija ili ciljane terapije koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke?

Pregled

Metastatski rak dojke (koji se naziva i napredni rak dojke) znači da se rak proširio sa dojke na druga mjesta u tijelu. I dalje se smatra karcinomom dojke jer metastaze imaju istu vrstu ćelija karcinoma.

Opcije liječenja ovise o specifičnim karakteristikama tumora, poput toga je li pozitivan na hormonske receptore i je li pozitivan na HER2. Ostali faktori uključuju trenutno zdravlje, bilo koji tretman koji ste prethodno primili i koliko dugo je trebalo da se rak ponovi.

Liječenje također ovisi o tome koliko je rak raširen i jeste li prošli menopauzu. Evo nekoliko pitanja koja ćete postaviti svom liječniku o uznapredovalom raku dojke koji se odnosi na menopauzu.

1.Koji je primarni tretman metastatskog karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore?

Hormonska terapija ili endokrina terapija obično je primarna komponenta liječenja žena s metastatskim karcinomom dojke pozitivnim na hormonske receptore. Ponekad se naziva i anti-hormonskim liječenjem, jer djeluje suprotno od hormonske nadomjesne terapije (HRT).

Cilj je smanjiti nivo estrogena i progesterona u tijelu kako bi spriječili da ti hormoni dođu do ćelija karcinoma i estrogena koji su im potrebni za rast.

Hormonska terapija može se koristiti za prekid utjecaja hormona na rast ćelija i cjelokupno funkcioniranje. Ako se hormoni blokiraju ili uklone, manje je vjerovatno da će stanice karcinoma preživjeti.

Hormonska terapija takođe sprečava zdrave ćelije dojke da primaju hormone koji bi mogli stimulisati kancerogene ćelije da se obnavljaju u dojci ili negdje drugdje.

2. Kako se liječi metastatski rak dojke kod žena u premenopauzi?

Tretman metastatskog karcinoma dojke kod žena u premenopauzi sa karcinomima pozitivnim na hormonske receptore obično uključuje supresiju jajnika. Ovim postupkom snižava se razina hormona u tijelu da bi se tumoru oduzeo estrogen potreban za rast.

Supresija jajnika može se postići na jedan od dva načina:

• Lijekovi mogu zaustaviti jajnike da stvaraju estrogen, koji indukuje menopauzu na određeno vrijeme.
• Hirurški postupak nazvan ooforektomija može ukloniti jajnike i trajno zaustaviti proizvodnju estrogena.

Inhibitor aromataze može se propisati ženama u premenopauzi zajedno sa supresijom jajnika. Inhibitori aromataze mogu uključivati:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoksifen, antiestrogen, takođe se često koristi za lečenje metastatskog karcinoma dojke kod žena u premenopauzi. Može spriječiti povratak ili širenje raka drugdje.

Tamoksifen možda nije opcija ako je rak uznapredovao tokom prethodnog liječenja tamoksifenom. Utvrđeno je da kombinacija supresije jajnika i tamoksifena poboljšava preživljavanje u poređenju sa samo tamoksifenom.

3. Koji je propisani tretman za žene u postmenopauzi?

Supresija jajnika nije potrebna ženama u postmenopauzi. Njihovi jajnici već su prestali stvarati velike količine estrogena. Oni stvaraju samo malu količinu u svom masnom tkivu i nadbubrežnim žlijezdama.

Postmenopauzalna hormonska terapija obično uključuje inhibitor aromataze. Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u tijelu zaustavljanjem tkiva i organa osim jajnika da stvaraju estrogen.

Uobičajeni neželjeni efekti inhibitora aromataze uključuju:

• valunzi
• mučnina
• povraćanje
• bolne kosti ili zglobovi

Ozbiljniji neželjeni efekti uključuju stanjivanje kostiju i povećanje holesterola.

Ženama u postmenopauzi može se prepisivati ​​tamoksifen nekoliko godina, obično pet ili više. Ako se lijek koristi manje od pet godina, inhibitor aromataze često se može davati tokom preostalih godina.

Ostali lijekovi koji se mogu propisati uključuju inhibitore CDK4 / 6 ili fulvestrant.

4. Kada se hemoterapija ili ciljane terapije koriste za liječenje metastatskog karcinoma dojke?

Kemoterapija je glavna opcija liječenja trostruko negativnog karcinoma dojke (negativnog na hormonske receptore i HER2-negativnog). Kemoterapija se takođe može koristiti zajedno sa HER2-ciljanim terapijama za HER2-pozitivne karcinome dojke.

Kemoterapija se može koristiti u ozbiljnijim slučajevima za karcinome pozitivne na hormonske receptore, HER2-negativne.

Ako prvi lijek za hemoterapiju ili kombinacija lijekova prestane djelovati i karcinom se proširi, mogu se koristiti drugi ili treći lijek.

Pronalaženje pravog liječenja može potrajati i pokušajima i pogreškama. Ono što je ispravno za nekoga drugog, neće nužno biti ispravno i za vas. Slijedite svoj plan liječenja i obratite se svom liječniku. Obavijestite ih kada nešto funkcionira ili ne radi.

Možda će vas čekati teški dani, ali pomaže vam biti svjestan svih svojih mogućnosti liječenja.