Nenormalnosti u hodu

Nenormalnosti hodanja su neobični i nekontrolirani obrasci hodanja. Obično su posljedica bolesti ili ozljeda nogu, stopala, mozga, kičmene moždine ili unutrašnjeg uha.

Obrazac kako osoba hoda naziva se hod. Različite vrste problema s hodanjem javljaju se bez kontrole osobe. Većina, ali ne svi, posljedica su fizičkog stanja.

Neke abnormalnosti hodanja su dobili imena:

• Propulzivni hod - pognut, ukočen stav sa glavom i vratom savijenim naprijed
• Makaze u hodu - noge su se blago savijale u kukovima i koljenima poput čučanja, dok su koljena i bedra udarali ili prelazili u pokretu poput škara.
• Spastičan hod - ukočena šetnja koja vuče stopala izazvana dugom kontrakcijom mišića na jednoj strani
• Koračast hod - pad stopala tamo gdje noga visi s prstima okrenutim prema dolje, zbog čega nožni prsti stružu zemlju dok hodaju, zahtijevajući da neko podigne nogu više od normalnog u hodu
• Waddling hod - šetnja poput patke koja se može pojaviti u djetinjstvu ili kasnije u životu
• Ataksični, ili široko zasnovani, hod - noge široko raširene s nepravilnim, trzavim i tkanjem ili šamaranjem pri pokušaju hoda
• Magnetski hod - miješajući se nogama s osjećajem kao da se lijepe za tlo

Abnormalni hod mogu uzrokovati bolesti u različitim dijelovima tijela.

Opšti uzroci abnormalnog hoda mogu uključivati:

• Artritis zglobova nogu ili stopala
• Poremećaj konverzije (mentalni poremećaj)
• Problemi sa stopalima (poput žuljeva, kukuruza, urastanja nokta, bradavica, bolova, bolova na koži, otoka ili grčeva)
• Slomljena kost
• Injekcije u mišiće koje uzrokuju bol u nozi ili zadnjici
• Infekcija
• Ozljeda
• Noge različite dužine
• Upala ili otok mišića (miozitis)
• Udlage potkoljenice
• Problemi s cipelama
• Upala ili otok tetiva (tendinitis)
• Torzija testisa
• Bolesti mozga, kičmene moždine i perifernih živaca

Ova lista ne uključuje sve uzroke abnormalnog hoda.

UZROCI POSEBNIH HODOVA

Propulzivni hod:

• Trovanje ugljen-monoksidom
• Trovanje manganom
• Parkinsonova bolest
• Upotreba određenih lijekova, uključujući fenotiazine, haloperidol, tiotiken, loksapin i metoklopramid (obično su učinci lijekova privremeni)

Spastičan ili škarama hod:

• Apsces mozga
• Trauma mozga ili glave
• Tumor mozga
• Moždani udar
• Cerebralna paraliza
• Cervikalna spondiloza s mijelopatijom (problem s kralješcima na vratu)
• Otkazivanje jetre
• Multipla skleroza (MS)
• Perniciozna anemija (stanje u kojem nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca za opskrbu tjelesnih tkiva kisikom)
• Trauma kičmene moždine
• Tumor kičmene moždine
• Neurosifilis (bakterijska infekcija mozga ili kičmene moždine zbog sifilisa)
• Syringomyelia (sakupljanje cerebrospinalne tečnosti koja nastaje u leđnoj moždini)

Step step hod:

• Guillain-Barreov sindrom
• Herniated lumbalni disk
• Multipla skleroza
• Mišićna slabost tibije
• Peronealna neuropatija
• Polio
• Ozljeda kičmene moždine

Mašući hod:

• Kongenitalna displazija kuka
• Mišićna distrofija (grupa nasljednih poremećaja koji uzrokuju mišićnu slabost i gubitak mišićnog tkiva)
• Mišićna bolest (miopatija)
• Atrofija kičmenog mišića

Ataksični, ili široko zasnovani, hod:

• Akutna cerebelarna ataksija (nekoordinirano kretanje mišića zbog bolesti ili ozljede malog mozga u mozgu)
• Opijenost alkoholom
• Ozljeda mozga
• Oštećenje živčanih ćelija u cerebelumu mozga (cerebelarna degeneracija)
• Lijekovi (fenitoin i drugi lijekovi protiv napada)
• Polineuropatija (oštećenje mnogih živaca, kao što se događa kod dijabetesa)
• Moždani udar

Magnetski hod:

• Poremećaji koji zahvaćaju prednji dio mozga
• Hidrocefalus (oticanje mozga)

Liječenje uzroka često poboljšava hod. Na primjer, abnormalnosti hoda od traume na dijelu noge poboljšavat će se kako noga zaraste.

Fizikalna terapija gotovo uvijek pomaže kod kratkoročnih ili dugotrajnih poremećaja hoda. Terapija će smanjiti rizik od padova i drugih ozljeda.

Za nenormalni hod koji se javlja kod poremećaja konverzije, preporučuje se savjetovanje i podrška članova porodice.

Za propulzivan hod:

• Ohrabrite osobu da bude što nezavisnija.
• Ostavite dovoljno vremena za svakodnevne aktivnosti, posebno za šetnju. Ljudi s ovim problemom vjerojatno će pasti jer imaju lošu ravnotežu i uvijek pokušavaju sustići.
• Pružite pomoć u šetnji iz sigurnosnih razloga, posebno na neravnom terenu.
• Potražite fizikalnog terapeuta za vježbanje vježbanja i prekvalifikaciju hodanja.

Za hod makazama:

• Ljudi sa makazama često gube osjećaj kože. Njegu kože treba koristiti kako bi se izbjegle čireve na koži.
• Zagrade za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći da nogu držite u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može nabaviti i pružiti terapiju vježbanja, ako je potrebno.
• Lijekovi (opuštači mišića, lijekovi protiv spastičnosti) mogu smanjiti prekomjernu aktivnost mišića.

Za spastičan hod:

• Podstiču se vježbe.
• Zagrade za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći da nogu držite u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može nabaviti i po potrebi pružiti terapiju vježbanjem.
• Štap ili hodalica preporučuju se onima s lošom ravnotežom.
• Lijekovi (opuštači mišića, lijekovi protiv spastičnosti) mogu smanjiti prekomjernu aktivnost mišića.

Za koračni hod:

• Odmori se dovoljno. Umor često može dovesti do toga da osoba zabode prst i padne.
• Zagrade za noge i udlage u cipelama mogu vam pomoći da nogu držite u pravom položaju za stajanje i hodanje. Fizički terapeut ih može nabaviti i pružiti terapiju vježbanja, ako je potrebno.

Za hodanje u gužvi, slijedite liječenje koje je propisao liječnik.

Za magnetski hod uslijed hidrocefalusa, hodanje se može poboljšati nakon liječenja oticanja mozga.

Ako postoje bilo kakvi znakovi nekontroliranih i neobjašnjivih abnormalnosti hoda, nazovite svog davatelja usluga.

Pružatelj će uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled.

Pitanja iz istorije bolesti mogu uključivati:

• Vremenski obrazac, na primjer kada je problem započeo i ako se pojavio iznenada ili postepeno
• Vrsta poremećaja hoda, kao što je bilo koja od gore spomenutih
• Ostali simptomi, kao što su bol i njegovo mjesto, paraliza, je li nedavno bilo infekcije
• Koji se lijekovi uzimaju
• Istorija ozljeda, poput ozljede noge, glave ili kičme
• Druge bolesti poput dječje paralize, tumora, moždanog udara ili drugih problema sa krvnim žilama
• Ako je nedavno bilo tretmana kao što su cijepljenje, operacija, hemoterapija ili terapija zračenjem
• Javna i porodična istorija, poput urođenih mana, bolesti nervnog sistema, problema s rastom, problema kičme

Fizički pregled uključivat će pregled mišića, kostiju i živčanog sistema. Pružatelj će odlučiti koje će testove raditi na osnovu rezultata fizičkog pregleda.

Nenormalnosti hoda

Magee DJ. Procjena hoda. U: Magee DJ, izd. Ortopedska fizička procjena. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 14.

Thompson PD, Nutt JG. Poremećaji hoda. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 24.