Sve o autonomnoj disrefleksiji (Autonomna hiperrefleksija)

Sadržaj

• Šta je autonomna disrefleksija (AD)?
• Kako se autonomna disrefleksija događa u tijelu
• Kako obično rade
• Šta se događa sa AD
• Simptomi
• Okidači
• Kako se dijagnosticira
• Liječenje
• Prevencija
• Kakvi su dugoročni izgledi?

Šta je autonomna disrefleksija (AD)?

Autonomna disrefleksija (AD) je stanje u kojem vaš nehotični nervni sistem pretjerano reagira na vanjske ili tjelesne podražaje. Poznata je i kao autonomna hiperrefleksija. Ova reakcija uzrokuje:

• opasan skok krvnog pritiska
• usporen rad srca
• stezanje perifernih krvnih žila
• druge promjene u autonomnim funkcijama vašeg tijela

Stanje se najčešće viđa kod osoba s ozljedama kičmene moždine iznad šestog prsnog kralješka ili T6.

To također može utjecati na ljude koji imaju multiplu sklerozu, Guillain-Barreov sindrom i neke ozljede glave ili mozga. AD takođe može biti nuspojava upotrebe lekova ili droga.

AD je ozbiljno stanje koje se smatra hitnom medicinskom pomoći. Može biti opasno po život i rezultirati:

• moždani udar
• mrežnjača
• srčani udar
• plućni edem

Kako se autonomna disrefleksija događa u tijelu

Da biste razumjeli AD, korisno je razumjeti autonomni nervni sistem (ANS). ANS je dio živčanog sistema odgovoran za održavanje nehotičnih tjelesnih funkcija, kao što su:

• krvni pritisak
• brzina srca i disanja
• tjelesna temperatura
• varenje
• metabolizam
• ravnoteža vode i elektrolita
• proizvodnja tjelesnih tečnosti
• mokrenje
• defekacija
• seksualni odgovor

Postoje dvije grane ANS-a:

• simpatički autonomni nervni sistem (SANS)
• parasimpatički autonomni nervni sistem (PANS)

Kako obično rade

SANS i PANS djeluju na suprotne načine. Ovo održava ravnotežu nehotičnih funkcija u vašem tijelu. Drugim riječima, ako SANS pretjera, PANS to može nadoknaditi.

Evo primjera. Ako vidite medvjeda, vaš simpatički živčani sustav mogao bi pokrenuti reakciju borbe ili bijega. To bi uzrokovalo brže lupanje srca, porast krvnog pritiska i krvne žile da se pripreme za pumpanje više krvi.

Ali što ako shvatite da ste se prevarili i da to nije bio medvjed? Ne bi vam trebala stimulacija vašeg SANS-a, tako da bi vaš parasimpatički živčani sistem krenuo u akciju. PANS će vam otkucaje srca i krvni pritisak vratiti u normalu.

Šta se događa sa AD

AD prekida simpatikus i parasimpatikus. To znači da SANS tijela pretjerano reagira na podražaje, poput punog mjehura. Štoviše, PANS ne može učinkovito zaustaviti tu reakciju. To zapravo može pogoršati.

Donji dio tijela i dalje generira puno živčanih signala nakon ozljede kičmene moždine. Ti signali komuniciraju s vašim tjelesnim funkcijama, poput stanja mokraćnog mjehura, crijeva i probave. Signali ne mogu preći ozljedu kičme na vašem mozgu.

Međutim, poruke i dalje idu dijelovima simpatičkog i parasimpatičkog autonomnog nervnog sustava koji rade ispod ozljede kičmene moždine.

Signali mogu pokrenuti SANS i PANS, ali mozak ne može odgovarajuće odgovoriti na njih, tako da više ne rade efikasno kao tim. Rezultat je da SANS i PANS mogu izmaći kontroli.

Puls vam se može radikalno usporiti jer senzori pritiska smješteni u karotidnim arterijama ili aorti (zvani baroreceptori) reagiraju na abnormalno visok krvni pritisak i šalju signal mozgu da je krvni pritisak previsok.

Simptomi

Simptomi AD mogu uključivati:

• anksioznost i strepnja
• nepravilan ili usporen rad srca
• nazalna kongestija
• povišen krvni pritisak sa sistoličkim očitanjem često preko 200 mm Hg
• lupajuća glavobolja
• ispiranje kože
• obilno znojenje, posebno na čelu
• vrtoglavica
• vrtoglavica
• konfuzija
• proširene zjenice

Okidači

Okidači AD kod osoba s ozljedama kičmene moždine mogu biti sve što generiše živčane signale SANS-u i PANS-u, uključujući:

• raširenog bešike
• blokirani kateter
• zadržavanje mokraće
• infekcija urinarnog trakta
• kamenje u bešici
• zatvor
• impakcija crijeva
• hemoroidi
• iritacije kože
• dekubitus
• uska odjeća

Kako se dijagnosticira

AD zahtijeva hitan medicinski odgovor, tako da će liječnik obično liječiti stanje na licu mjesta. Tretman se zasniva na očiglednim simptomima, kao i na očitavanju pulsa i krvnog pritiska.

Kad hitna hitnost prođe, vaš će liječnik vjerovatno htjeti obaviti temeljit pregled i pokrenuti dijagnostičke testove. Ovi testovi mogu pomoći vašem ljekaru da utvrdi tačan uzrok i odbaci druge moguće uzroke.

Liječenje

Cilj hitnog liječenja je smanjiti krvni pritisak i eliminirati podražaje koji pokreću reakciju. Hitne mjere mogu uključivati:

• premještajući vas u sjedeći položaj kako bi krv tekla do vaših stopala
• skidanje uske odjeće i čarapa
• provjera blokiranog katetera
• isušivanje rastegnute bešike kateterom
• uklanjanje bilo kojih drugih potencijalnih okidača, poput propuha zraka koji puše na vas ili predmeta koji dodiruju vašu kožu
• liječeći vas zbog fekalne insuficijencije
• davanje vazodilatatora ili drugih lijekova kako bi se krvni pritisak stavio pod kontrolu

Prevencija

Dugoročno liječenje i prevencija trebaju identificirati i riješiti osnovne probleme koji pokreću AD. Dugoročni plan liječenja može uključivati:

• promjene u lijekovima ili prehrani radi poboljšanja eliminacije
• poboljšano upravljanje urinarnim kateterima
• lijekovi za povišen krvni pritisak
• lijekovi ili pejsmejker za stabilizaciju otkucaja srca
• samoupravljanje kako bi se izbjegli okidači

Kakvi su dugoročni izgledi?

Izgledi su neizvjesniji ako je vaše stanje posljedica situacija koje je teško kontrolirati ili nepoznatih uzroka. Ponovljene epizode nekontrolisanih skokova ili pada krvnog pritiska mogu rezultirati moždanim udarima ili zastojem srca.

Surađujte sa svojim liječnikom kako biste identificirali vaše okidače i poduzeli mjere predostrožnosti.

Ako možete upravljati okidačima za AD, izgledi su dobri.