Adenomioza

Sadržaj

• Faktori rizika za adenomiozu
• Simptomi adenomioze
• Dijagnosticiranje adenomioze
• Mogućnosti liječenja adenomioze
• Protivupalni lijekovi
• Hormonski tretmani
• Ablacija endometrija
• Embolizacija arterije maternice
• MRI vođena fokusirana ultrazvučna operacija (MRgFUS)
• Histerektomija
• Potencijalne komplikacije adenomioze
• Dugoročni izgledi

Šta je adenomioza?

Adenomioza je stanje koje uključuje zahvatanje ili kretanje endometrijskog tkiva koje maternicu postavlja u mišiće maternice. Zbog toga zidovi maternice postaju deblji. To može dovesti do obilnih ili dužih od uobičajenih menstrualnih krvarenja, kao i do bolova tokom menstrualnog ciklusa ili odnosa.

Tačan uzrok ovog stanja nije poznat. Međutim, povezano je s povećanim nivoom estrogena. Adenomioza obično nestaje nakon menopauze (12 mjeseci nakon završetka menstruacije žene). Tada nivo estrogena opada.

Postoji nekoliko teorija o tome šta uzrokuje adenomiozu. Oni uključuju:

• suvišna tkiva u zidu maternice, prisutna prije rođenja, koja rastu tijekom odrasle dobi
• invazivni rast abnormalnih tkiva (koji se nazivaju adenomiomi) iz ćelija endometrija koje se guraju u maternični mišić - to može biti posljedica ureza na maternici za vrijeme operacije (poput za vrijeme carskog reza) ili za vrijeme normalne maternice
• matične ćelije u mišićnom zidu maternice
• upala maternice koja se javlja nakon porođaja - ovo može prekinuti uobičajene granice ćelija koje postavljaju maternicu

Faktori rizika za adenomiozu

Tačan uzrok adenomioze nije poznat. Međutim, postoje faktori koji žene stavljaju u veći rizik za to stanje. Oni uključuju:

• biti u 40-ima ili 50-ima (prije menopauze)
• imati djecu
• nakon operirane maternice, poput carskog reza ili operacije uklanjanja mioma

Simptomi adenomioze

Simptomi ovog stanja mogu biti blagi do teški. Neke žene možda uopće neće doživjeti. Najčešći simptomi uključuju:

• produženi menstrualni grčevi
• uočavanje između razdoblja
• obilno menstrualno krvarenje
• duži menstrualni ciklusi od normalnih
• krvni ugrušci tokom menstrualnog krvarenja
• bol tokom seksa
• osjetljivost u trbušnom području

Dijagnosticiranje adenomioze

Kompletna medicinska procjena može vam pomoći da odredite najbolji tok liječenja. Vaš liječnik će prvo htjeti obaviti fizički pregled kako bi utvrdio da li vam je maternica natečena. Mnoge žene s adenomiozom imat će maternicu koja je dvostruko ili trostruko veća od normalne veličine.

Mogu se koristiti i drugi testovi. Ultrazvuk može pomoći vašem liječniku da dijagnosticira stanje, a istovremeno isključuje mogućnost tumora na maternici. Ultrazvuk koristi zvučne talase za stvaranje pokretnih slika vaših unutrašnjih organa - u ovom slučaju maternice. Za ovaj postupak, ultrazvučni tehničar (sonograf) stavit će na vaš trbuh gel za provođenje tečnosti. Zatim će postaviti malu ručnu sondu preko tog područja. Sonda će stvoriti pokretne slike na ekranu kako bi sonografu pomogla da vidi unutrašnjost maternice.

Vaš liječnik može naručiti MRI snimanje kako bi dobio slike maternice u visokoj rezoluciji ako dijagnozu ne mogu postaviti ultrazvukom. MRI koristi magnet i radio valove za stvaranje slika vaših unutrašnjih organa. Ovaj postupak uključuje mirno ležanje na metalnom stolu koji će skliznuti u mašinu za skeniranje. Ako imate zakazanu magnetnu rezonancu, obavezno obavijestite svog liječnika ako postoji šansa da ste trudni. Također, obavezno obavijestite svog liječnika i tehnologa za magnetsku rezonancu ako u vašem tijelu postoje metalni dijelovi ili električni uređaji, poput pejsmejkera, piercinga ili metalnih gelera od ozljede pištolja.

Mogućnosti liječenja adenomioze

Ženama s blagim oblicima ovog stanja možda neće biti potreban medicinski tretman. Liječnik vam može preporučiti mogućnosti liječenja ako vaši simptomi ometaju vaše svakodnevne aktivnosti.

Tretmani usmjereni na smanjenje simptoma adenomioze uključuju sljedeće:

Protivupalni lijekovi

Primjer je ibuprofen. Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju protoka krvi tokom menstruacije, a ujedno ublažavaju jake grčeve. Klinika Mayo preporučuje uzimanje protuupalnih lijekova dva do tri dana prije početka mjesečnice i nastavak uzimanja tijekom razdoblja. Ne biste trebali koristiti ove lijekove ako ste trudni.

Hormonski tretmani

Uključuju oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule), kontraceptive samo za progestin (oralne, injekcije ili intrauterini uređaj) i GnRH analoge poput Luprona (leuprolid). Hormonski tretmani mogu pomoći u kontroli povećane razine estrogena koja može doprinijeti vašim simptomima. Intrauterini uređaji, poput Mirene, mogu trajati i do pet godina.

Ablacija endometrija

To uključuje tehnike uklanjanja ili uništavanja endometrija (sluznice maternice). To je ambulantni postupak s kratkim vremenom oporavka. Međutim, ovaj postupak možda neće uspjeti za sve jer adenomioza često dublje napada mišiće.

Embolizacija arterije maternice

Ovo je postupak kojim se sprečava da određene arterije dovode krv u pogođeno područje. Prekinutom opskrbom krvlju adenomioza se smanjuje. Embolizacija maternične arterije obično se koristi za liječenje drugog stanja, koje se naziva fibroidi maternice. Postupak se izvodi u bolnici. Obično uključuje noćenje nakon toga. Budući da je minimalno invazivan, izbjegava stvaranje ožiljaka u maternici.

MRI vođena fokusirana ultrazvučna operacija (MRgFUS)

MRgFUS koristi precizno fokusirane valove visokog intenziteta za stvaranje toplote i uništavanje ciljanog tkiva. Toplina se prati pomoću MRI slika u stvarnom vremenu. Studije su pokazale da je ovaj postupak uspješan u ublažavanju simptoma. Međutim, potrebno je više studija.

Histerektomija

Jedini način da se ovo stanje potpuno izliječi je histerektomija. To uključuje potpuno uklanjanje maternice hirurškim putem. Smatra se velikom hirurškom intervencijom i koristi se samo u težim slučajevima i kod žena koje ne planiraju imati više djece. Jajnici ne utječu na adenomiozu i mogu ostati u tijelu.

Potencijalne komplikacije adenomioze

Adenomioza nije nužno štetna. Međutim, simptomi mogu negativno utjecati na vaš životni stil. Neki ljudi imaju prekomjerno krvarenje i bolove u zdjelici što ih može spriječiti da uživaju u normalnim aktivnostima poput seksualnog odnosa.

Žene s adenomiozom imaju povećan rizik od anemije. Anemija je stanje često uzrokovano nedostatkom željeza. Bez dovoljno željeza, tijelo ne može stvoriti dovoljno crvenih krvnih zrnaca da nose kisik u tjelesna tkiva. To može uzrokovati umor, vrtoglavicu i raspoloženje. Gubitak krvi povezan sa adenomiozom može smanjiti nivo željeza u tijelu i dovesti do anemije.

Stanje je također povezano s anksioznošću, depresijom i razdražljivošću.

Dugoročni izgledi

Adenomioza nije opasna po život. Dostupni su mnogi tretmani koji vam pomažu ublažiti simptome. Histerektomija je jedini način koji ih može potpuno eliminirati. Međutim, stanje često prolazi samo od sebe nakon menopauze.

Adenomioza nije isto što i endometrioza. Ovo se stanje javlja kada se endometrijska tkiva ugrađuju izvan maternice. Žene sa adenomiozom mogu takođe imati ili razviti endometriozu.