Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM): ono što biste trebali znati

Sadržaj

• Koji su simptomi?
• Šta uzrokuje ADEM?
• Kako se dijagnosticira?
• Kako se liječi?
• Po čemu se ADEM razlikuje od MS?
• Koliko su slični
• Kako su različiti
• Šta mogu očekivati?
• Može li se ADEM spriječiti?

Pregled

ADEM je skraćenica od akutnog diseminiranog encefalomielitisa.

Ovo neurološko stanje uključuje ozbiljnu napadaju upale u centralnom nervnom sistemu. Može uključivati ​​mozak, kičmenu moždinu, a ponekad i optičke živce.

Oteklina može oštetiti mijelin, zaštitnu supstancu koja prekriva živčana vlakna u cijelom središnjem živčanom sistemu.

ADEM se javlja u cijelom svijetu i u svim etničkim grupama. To se češće događa u zimskim i proljetnim mjesecima.

Otprilike 1 od 125.000 do 250.000 ljudi godišnje razvije ADEM.

Koji su simptomi?

Preko 50 posto ljudi s ADEM-om ima bolest u prethodne dvije sedmice. Ova bolest je obično bakterijska ili virusna infekcija gornjeg respiratornog trakta, ali to može biti bilo koja vrsta infekcije.

Simptomi se obično javljaju iznenada i mogu uključivati:

• vrućica
• glavobolja
• ukočen vrat
• slabost, utrnulost i trnci ruku ili nogu
• problemi s ravnotežom
• pospanost
• zamagljen ili dvostruk vid zbog upale vidnog živca (optički neuritis)
• otežano gutanje i govor
• problemi sa bešikom ili crijevima
• konfuzija

Nije tipično, ali ADEM može dovesti do napadaja ili kome.

Najčešće simptomi traju nekoliko dana i poboljšavaju se liječenjem. U najtežim slučajevima simptomi mogu potrajati nekoliko mjeseci.

Šta uzrokuje ADEM?

Tačan uzrok ADEM-a nije poznat.

ADEM je rijedak i svatko ga može dobiti. Vjerovatnije je da će utjecati na djecu nego na odrasle. Djeca mlađa od 10 godina predstavljaju više od 80 posto slučajeva ADEM-a.

Obično se to dogodi tjedan ili dva nakon infekcije. Bakterijske, virusne i druge infekcije povezane su s ADEM-om.

Povremeno se ADEM razvije nakon vakcinacije, obično one protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Rezultirajući odgovor imunološkog sistema uzrokuje upalu u središnjem živčanom sistemu. U tim slučajevima mogu proći i do tri mjeseca nakon vakcine da se pojave simptomi.

Ponekad nema vakcinacije ili dokaza o infekciji prije napada ADEM-a.

Kako se dijagnosticira?

Ako imate neurološke simptome u skladu s ADEM-om, vaš liječnik će htjeti znati jeste li bili bolesni u posljednjih nekoliko tjedana. Oni će također htjeti kompletnu medicinsku povijest.

Ne postoji nijedan test koji može dijagnosticirati ADEM. Simptomi oponašaju simptome drugih stanja koja se moraju isključiti. Dijagnoza će se zasnivati ​​na vašim specifičnim simptomima, fizičkom pregledu i dijagnostičkim testovima.

Dva testa koja mogu pomoći u dijagnozi su:

MR: Skeniranja iz ovog neinvazivnog testa mogu pokazati promjene bijele tvari u mozgu i kičmenoj moždini. Lezije ili oštećenja bijele materije mogu biti posljedica ADEM-a, ali također može ukazivati ​​na infekciju mozga, tumor ili multipla sklerozu (MS).

Lumbalna punkcija (kičmena pipa): Analizom kičmene tečnosti može se utvrditi jesu li simptomi posljedica infekcije. Prisustvo abnormalnih proteina nazvanih oligoklonalne trake znači da je vjerovatnija MS dijagnoza.

Kako se liječi?

Cilj liječenja je smanjiti upalu u središnjem živčanom sistemu.

ADEM se obično liječi steroidnim lijekovima kao što je metilprednizolon (Solu-Medrol). Ovaj lijek se daje intravenozno pet do sedam dana. Možda ćete takođe trebati kratko uzimati oralne steroide, poput prednizona (Deltasone). Ovisno o preporuci vašeg liječnika, to može biti od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Dok ste na steroidima, morat ćete biti pažljivo praćeni. Nuspojave mogu uključivati ​​metalni ukus, oticanje lica i crvenilo. Takođe su mogući debljanje i poteškoće sa spavanjem.

Ako steroidi ne djeluju, druga opcija je intravenski imuni globulin (IVIG). Takođe se daje intravenozno oko pet dana. Potencijalne nuspojave uključuju infekciju, alergijsku reakciju i otežano disanje.

U težim slučajevima postoji liječenje pod nazivom plazmafereza, koje obično zahtijeva boravak u bolnici. Ovaj postupak filtrira vašu krv kako bi uklonio štetna antitijela. Možda će se morati ponoviti nekoliko puta.

Ako ne odgovorite ni na jedan od ovih tretmana, može se razmotriti hemoterapija.

Nakon liječenja, vaš liječnik će možda htjeti izvršiti MRI kako bi se osiguralo da je upala pod kontrolom.

Po čemu se ADEM razlikuje od MS?

ADEM i MS su izuzetno slični, ali samo u kratkom roku.

Koliko su slični

Oba stanja uključuju abnormalni odgovor imunološkog sistema koji utječe na mijelin.

I jedno i drugo može uzrokovati:

• slabost, utrnulost i trnci ruku ili nogu
• problemi s ravnotežom
• zamagljen ili dvostruki vid
• problemi sa bešikom ili crijevima

U početku ih na MRI može biti teško razlikovati. Oboje uzrokuju upalu i demijelinizaciju u središnjem živčanom sistemu.

Oboje se mogu liječiti steroidima.

Kako su različiti

Uprkos sličnostima, ovo su dva vrlo različita stanja.

Jedan od naznaka dijagnoze je da ADEM može izazvati povišenu temperaturu i konfuziju, što nije uobičajeno u MS.

Vjerovatnije je da će ADEM utjecati na muškarce, dok je MS češći kod žena. Takođe je vjerovatnije da će se ADEM pojaviti u djetinjstvu. MS se obično dijagnosticira u ranoj odrasloj dobi.

Najuočljivija razlika je u tome što je ADEM gotovo uvijek izolirani incident. Većina ljudi sa MS ima ponavljajuće napade upale centralnog nervnog sistema. Dokazi o tome mogu se vidjeti na daljnjim MRI pretragama.

To znači da je liječenje ADEM-a takođe najvjerovatnije jednokratna stvar. S druge strane, MS je kronično stanje koje zahtijeva kontinuirano upravljanje bolestima. Postoje razni tretmani za modificiranje bolesti dizajnirani da usporavaju napredovanje.

Šta mogu očekivati?

U rijetkim slučajevima ADEM može biti fatalan. Više od 85 posto ljudi s ADEM-om potpuno se oporavi u roku od nekoliko tjedana. Većina ostalih se oporavi u roku od nekoliko mjeseci. Tretmani steroidima mogu skratiti trajanje napada.

Mali broj ljudi ostaje sa blagim kognitivnim promjenama ili promjenama u ponašanju, poput zbunjenosti i pospanosti. Odrasli će se možda teže oporaviti od djece.

Osamdeset posto vremena ADEM je jednokratni događaj. Ako se vrati, vaš liječnik će možda htjeti izvršiti dodatna ispitivanja kako bi potvrdio ili isključio MS.

Može li se ADEM spriječiti?

Budući da tačan uzrok nije jasan, ne postoji poznata metoda prevencije.

Uvijek prijavite neurološke simptome svom ljekaru. Važno je postaviti pravilnu dijagnozu. Rano liječenje upale u središnjem živčanom sustavu može pomoći u prevenciji ozbiljnijih ili trajnijih simptoma.