Centralni venski kateter (CVC): što je to, za što služi i njega

Sadržaj

• Čemu služi
• Kako se radi
• Tipovi centralnog venskog pristupa
• Opća njega centralnog katetera
• Moguće komplikacije

Centralna venska kateterizacija, poznata i kao CVC, medicinski je postupak koji se izvodi kako bi se olakšalo liječenje nekih pacijenata, posebno u situacijama kao što je potreba za infuzijom velike količine tekućine u krvotoku, dugotrajna upotreba venskog pristupa bolji hemodinamski nadzor, kao i infuzija krvi ili parenteralna prehrana, na primjer, koji zahtijevaju sigurniji pristup krvnim sudovima.

Središnji venski kateter duži je i širi od uobičajenih perifernih katetera koji se koriste u venama na mjestima kao što je ruka, a dizajnirani su za uvođenje u velike vene tijela, poput subklavije, smještene u prsnom košu, vratnom, nalazi se u vratu ili femoralu, smještenom u ingvinalnoj regiji.

Općenito je ovaj postupak obično naznačen u intenzivnoj njezi (ICU) ili u hitnim situacijama, a mora ga obaviti liječnik, slijedeći tehniku ​​koja zahtijeva hirurški materijal i sterilnu opremu. Nakon smještaja potrebno je imati njegu kako bi se promatrale i spriječile komplikacije poput infekcija ili krvarenja.

Čemu služi

Glavne indikacije za pristup centralnoj veni uključuju:

• Olakšati održavanje venskog pristupa tokom dužih perioda, izbjegavajući višestruke ubode;
• Ulijte velike količine tekućine ili lijekova koji nisu podržani uobičajenim perifernim venskim pristupima;
• Primijeniti lijekove koji mogu izazvati iritaciju kada se ekstravazacija dogodi iz perifernog venskog pristupa, kao što su vazopresori ili hipertonične otopine natrijuma i kalcijum bikarbonata;
• Omogućiti hemodinamičko praćenje, poput mjerenja središnjeg venskog tlaka i uzimanja uzoraka krvi;
• Izvođenje hemodijalize, u hitnim situacijama ili kada se arteriovenska fistula još nije uspostavila. Razumjeti kako se radi i kada je naznačena hemodijaliza;
• Izvršite transfuziju krvi ili komponenata krvi;
• Olakšati liječenje hemoterapijom;
• Dozvolite parenteralnu prehranu kada hranjenje kroz gastrointestinalni trakt nije moguće.

Izvođenje centralnog venskog pristupa mora poduzeti neke mjere predostrožnosti kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Dakle, ovaj postupak nije naznačen u slučajevima infekcije ili deformacija mjesta koje se probija, promjena u zgrušavanju krvi ili kada postoje ozbiljni rizici od krvarenja, osim u posebnim situacijama koje naznači liječnik.

Kako se radi

Za izvođenje kateterizacije centralne vene potrebno je postaviti osobu koja obično leži na nosilima. Tada će liječnik utvrditi tačno mjesto uboda, izvodi se asepsa regije i okolne kože, uklanjajući žarišta infekcije.

Pored toga, doktor i tim moraju pažljivo oprati ruke i biti opremljeni opremom koja smanjuje rizik od infekcije, poput sterilnih rukavica, maske, kape, hirurške haljine i sterilnih zavjesa.

Tehnika koja se najviše koristi za izvođenje kateterizacije centralne vene naziva se Seldingerova tehnika. Da bi se to izvelo, kao zaštitna oprema, kao materijal moraju se koristiti vrećica i oprema seruma, anestetika, sterilne gaze, skalpela i centralni komplet katetera koji sadrži iglu, vodilicu, dilatator i intravenski kateter. igla i konac za pričvršćivanje katetera na kožu.

Trenutno se neki ljekari također odlučuju koristiti ultrazvuk za usmjeravanje uvođenja katetera i smanjenje rizika od komplikacija.

Također je važno imati na umu da je, budući da je riječ o invazivnom postupku, potrebno obavijestiti i dobiti saglasnost pacijenta za njegovo izvođenje, osim u slučaju hitnih slučajeva ili neposrednog rizika od smrti, kada komunikacija nije moguća.

Tipovi centralnog venskog pristupa

Kateterizacija centralne vene može se izvesti na 3 načina, u skladu s venom odabranom za punkciju:

• Subklavijska vena;
• Unutarnja vratna vena;
• Femoralna vena.

Izbor vrste venskog pristupa vrši liječnik prema iskustvu, preferencijama i karakteristikama pacijenta, a sve su efikasne i imaju prednosti i nedostatke. Na primjer, kod pacijenata koji su imali torakalnu traumu ili kod kojih je potrebna kardiopulmonalna reanimacija, punkcija femoralne vene je više indicirana, dok je manja vjerojatnost da će pristupi kroz vratne ili subklavijske vene biti kontaminirani.

Pogledajte druge vrste kateterizacije koje bi mogle biti potrebne.

Opća njega centralnog katetera

Obično se centralni venski kateter koristi samo u bolničkom okruženju, jer na njega treba pravilno paziti, kako bi se spriječio ulazak mikroorganizama u kopro, koji mogu izazvati ozbiljnu infekciju i ugroziti život.

Stoga se o CVC-u obično brine medicinska sestra koja mora imati generičku njegu, kao što su:

• Da uradi ispiranje katetera sa fiziološkom otopinom, kako bi se spriječilo da se začepi ugrušcima, na primjer;
• Promijenite vanjski oblog, posebno ako imate bilo koju vrstu sekreta;

Tijekom bilo kakve njege centralnog venskog katetera, važno je uvijek prvo oprati ruke i koristiti sterilnu tehniku, odnosno CVC-om morate manipulirati sterilnim poljem, kao i sterilnim rukavicama, čak i ako je to samo primjena neke vrste lijekova.

Moguće komplikacije

Pristup središnjoj veni može izazvati neke komplikacije kao što su krvarenje, modrice, infekcije, perforacija pluća, aritmija ili venska tromboza.