Šta je apsces jetre

Sadržaj

• Koji su znaci i simptomi
• Mogući uzroci
• Amebni apsces jetre
• Šta je dijagnoza
• Kako se vrši tretman

Jetra je organ najosjetljiviji na stvaranje apscesa, koji mogu biti pojedinačni ili višestruki, a koji mogu nastati zbog širenja bakterija kroz krv ili lokalnog širenja infektivnih mjesta u peritonealnoj šupljini, blizu jetre, kao što je slučaj, na primjer, upala slijepog crijeva, bolesti povezane s bilijarnim traktom ili pileflebitisom.

Uz to, apsces jetre je patologija koju mogu uzrokovati i protozoe, poznate kao amebski apsces jetre.

Tretman ovisi o organizmu koji je izvor zaraze, ali obično se sastoji od davanja antibiotika, drenaže apscesa ili u težim slučajevima može se preporučiti pribjegavanje operaciji.

Koji su znaci i simptomi

Znakovi i simptomi koji se obično javljaju kod ljudi koji imaju apsces jetre su vrućica, a kod nekih ljudi, posebno onih s bolestima povezanim sa žučnim traktom, mogu se pojaviti znakovi i simptomi smješteni u gornjem desnom kvadrantu, poput bolova u trbuhu.

Pored toga, mogu se pojaviti i jeza, anoreksija, gubitak kilograma, mučnina i povraćanje.

Međutim, samo oko polovine ljudi s apscesima jetre ima povećanu jetru, bol pri palpaciji desnog gornjeg kvadranta ili žuticu, što znači da mnogi ljudi nemaju simptome koji usmjeravaju pažnju na jetru. Groznica nejasnog porijekla može biti jedina manifestacija apscesa jetre, posebno kod starijih osoba.

Mogući uzroci

Apscese jetre mogu uzrokovati različiti mikroorganizmi, poput bakterija ili čak gljivica, koji mogu nastati zbog širenja bakterija kroz krv ili lokalnog širenja infektivnih mjesta u peritonealnoj šupljini, blizu jetre, kao što je slučaj sa upala slijepog crijeva, na primjer bolesti povezane sa bilijarnim traktom ili pileflebitisom. Saznajte više o upalama slijepog crijeva i kako ga možete prepoznati.

Pored toga, apscesi jetre mogu biti i amebi:

Amebni apsces jetre

Amoebični apsces jetre je infekcija jetre protozoima. Bolest započinje protozoamaE. histolytica prodiru kroz sluznicu crijeva, prelaze portalnu cirkulaciju i dopiru do jetre. Većina pacijenata s ovom bolešću ne pokazuje znakove i simptome niti prisustvo protozoa u stolici.

Bolest se može pojaviti od mjeseci do godina nakon putovanja ili boravka u endemskom području, pa je za postavljanje dijagnoze važno znati pažljivu istoriju putovanja. Najčešći simptomi su bol u gornjem desnom kvadrantu, vrućica i osjetljivost jetre.

Najčešći laboratorijski podaci su leukocitoza, visoka alkalna fosfataza, blaga anemija i velika brzina sedimentacije eritrocita.

Šta je dijagnoza

Jedini najpouzdaniji laboratorijski nalaz je povećanje koncentracije alkalne fosfataze u serumu, koja je obično visoka kod ljudi s apscesom jetre. Povećanje bilirubina i aspartat aminotransferaze u krvi, leukocitoza, anemija i hipoalbuminemija mogu se javiti u oko polovine slučajeva.

Slikovni pregledi su obično najpouzdaniji u dijagnozi ove bolesti, poput ultrazvuka, računarske tomografije, scintigrafije sa leukocitima označenim indijumom ili galijumom i magnetnom rezonancom. Takođe se može napraviti rendgen grudnog koša.

Dijagnoza amebnog apscesa jetre zasniva se na otkrivanju ultrazvukom ili računarskom tomografijom jedne ili više lezija koje zauzimaju prostor u jetri i pozitivnom serološkom testu na antitijela na antigeneE. histolytica.

Kako se vrši tretman

Tretman se može obaviti perkutanom drenažom, uz zadržavanje katetera sa bočnim rupama. Pored toga, mogu se koristiti i specifični antibiotski lijekovi za mikroorganizme odgovorne za infekciju nakon uzimanja uzorka apscesa. U slučajevima kada se apsces drenira, potrebno je više vremena za liječenje antibioticima.

Ako je infekcija uzrokovana kandidom, liječenje se obično sastoji od primjene amfotericina, uz daljnje liječenje flukonazolom. U nekim slučajevima može se koristiti samo liječenje flukonazolom, naime kod klinički stabilnih ljudi, čiji je izolirani mikroorganizam osjetljiv na ovaj lijek.

Za liječenje amebnog apscesa jetre mogu se koristiti lijekovi poput nitroimidazola, tinidazola i metronidazola. Do sada ovaj protozoj nije pokazao otpor ni na jedan od ovih lijekova. Drenaža amebnih apscesa jetre je rijetko potrebna.