Charcot stopalo

Stopa charcot je stanje koje pogađa kosti, zglobove i meko tkivo stopala i gležnjeva. Može se razviti kao rezultat oštećenja živaca na stopalima zbog dijabetesa ili drugih ozljeda živaca.

Stopa Charcot je rijedak i onesposobljavajući poremećaj. Rezultat je oštećenja živaca u stopalima (periferna neuropatija).

Dijabetes je najčešći uzrok ove vrste oštećenja živaca. Ova oštećenja su češća kod osoba s dijabetesom tipa 1. Kada su razine šećera u krvi dugotrajne visoke, dolazi do oštećenja živaca i krvnih žila u stopalima.

Oštećenje živaca otežava primjećivanje pritiska na stopalo ili ako je pod stresom. Rezultat su trajne male ozljede kostiju i ligamenata koji podupiru stopalo.

• Možda ćete razviti prelome kostiju na nogama, ali nikada to ne znate.
• Nastavak hodanja po slomljenoj kosti često dovodi do daljnjeg oštećenja kostiju i zglobova.

Ostali faktori koji dovode do oštećenja stopala uključuju:

• Oštećenje krvnih žila od dijabetesa može povećati ili promijeniti protok krvi u stopalima. To može dovesti do gubitka kostiju. Oslabljene kosti stopala povećavaju rizik od prijeloma.
• Ozljeda stopala signalizira tijelu da proizvodi više hemikalija koje izazivaju upale. To doprinosi oticanju i gubitku kostiju.

Rani simptomi stopala mogu uključivati:

• Blagi bol i nelagoda
• Crvenilo
• Oticanje
• Toplina u zahvaćenom stopalu (osjetno toplije od drugog stopala)

U kasnijim fazama kosti u stopalu se lome i pomiču s mjesta, što dovodi do deformacije stopala ili gležnja.

• Klasični znak Charcota je klackalica. To se događa kada se kosti u sredini stopala sruše. Zbog toga se luk stopala sruši i sagne prema dolje.
• Nožni prsti mogu se sklupčati prema dolje.

Kosti koje strše pod čudnim uglovima mogu dovesti do dekubitusa i čira na stopalima.

• Budući da su stopala utrnula, ove čireve mogu rasti šire ili dublje prije nego što ih primijete.
• Visok šećer u krvi takođe otežava tijelu borbu protiv infekcije. Kao rezultat, ovi čirevi na stopalima se zaraze.

Charcot stopalo nije uvijek lako dijagnosticirati rano. Može se zamijeniti sa infekcijom kostiju, artritisom ili oticanjem zglobova. Vaš zdravstveni radnik će uzeti vašu zdravstvenu istoriju i pregledati vaše stopalo i zglob.

Mogu se obaviti testovi krvi i drugi laboratorijski radovi kako bi se isključili drugi uzroci.

Vaš davatelj usluga može provjeriti oštećenje živaca ovim testovima:

• Elektromiografija
• Ispitivanja brzine provođenja živca
• Biopsija živca

Za provjeru oštećenja kostiju i zglobova mogu se obaviti sljedeći testovi:

• RTG stopala
• MRI
• Skeniranje kostiju

Rentgen stopala može izgledati normalno u ranim fazama stanja. Dijagnoza se često svodi na prepoznavanje ranih simptoma Charcot-ovog stopala: oticanje, crvenilo i toplina zahvaćenog stopala.

Cilj liječenja je zaustaviti gubitak kostiju, omogućiti zarastanje kostiju i spriječiti pomicanje kostiju s mjesta (deformacija).

Imobilizacija. Vaš davatelj usluga će vam omogućiti da nosite kompletnu ulogu za kontakt. To će vam pomoći ograničiti kretanje stopala i gležnja. Vjerovatno će se od vas tražiti da u potpunosti držite težinu na nogama, pa ćete trebati koristiti štake, uređaj za hodanje u koljenima ili invalidska kolica.

Imat ćete nove gipse na nozi kako se otok spušta. Zacjeljivanje može potrajati nekoliko mjeseci ili više.

Zaštitna obuća. Jednom kada vam stopalo zacijeli, davatelj usluga može predložiti obuću koja će vam pomoći da podrži vaše stopalo i spriječi ponovnu ozljedu. To može uključivati:

• Udlage
• Braces
• Ortotični ulošci
• Ortotična hodalica za zadržavanje Charcot, posebna čizma koja pruža ravnomjeran pritisak na cijelo stopalo

Promjene aktivnosti Uvijek ćete biti izloženi riziku da se stopalo Charcot vrati ili razvije u drugom stopalu. Dakle, vaš pružatelj usluga može preporučiti promjene aktivnosti, poput ograničavanja stajanja ili hodanja, kako bi zaštitio noge.

Hirurgija. Možda će vam trebati operacija ako imate čireve na stopalima koji se stalno vraćaju ili ozbiljnu deformaciju stopala ili skočnog zgloba. Operacija vam može pomoći u stabilizaciji zglobova stopala i gležnja i uklanjanju koštanih područja kako bi se spriječili čirevi na stopalima.

Kontinuirano praćenje. Morat ćete posjetiti svog pružatelja usluga radi pregleda i poduzeti korake kako biste zaštitili stopala do kraja života.

Prognoza ovisi o težini deformacije stopala i o tome koliko dobro zarastete. Mnogi ljudi se dobro snalaze sa zagradama, promjenama aktivnosti i stalnim praćenjem.

Teška deformacija stopala povećava rizik od čireva na stopalu. Ako se čirevi zaraze i teško ih je liječiti, može biti potrebna amputacija.

Obratite se svom ljekaru ako imate dijabetes i vaše je stopalo toplo, crveno ili natečeno.

Zdrave navike mogu pomoći u sprečavanju ili odgađanju Charcot-ovog stopala:

• Držite dobru kontrolu nivoa glukoze u krvi kako biste spriječili ili odgodili Charcot-ovo stopalo. Ali to se još uvijek može dogoditi, čak i kod ljudi s dobrom kontrolom dijabetesa.
• Pazi na stopala. Provjeravajte ih svaki dan.
• Redovno se obratite svom liječniku za stopala.
• Redovno provjeravajte stopala kako biste pronašli posjekotine, crvenilo i ranice.
• Izbjegavajte ozljede stopala.

Charcot joint; Neuropatska artropatija; Charcot neuropatska osteoartropatija; Charcot artropatija; Charcot osteoartropatija; Noga dijabetičara Charcot

• Test provodljivosti živca
• Dijabetes i oštećenje živaca
• Njega dijabetičkih stopala

Američko udruženje za dijabetes. 10. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske zaštite kod dijabetesa - 2018. Briga o dijabetesu. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotsko upravljanje neuropatskim i disvaskularnim stopalima. U: Webster JB, Murphy DP, ur. Atlas ortoze i pomoćnih uređaja. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 33.

Kimble B. Charcot zglob. U: Ferri FF, ur. Ferrijev klinički savjetnik 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podijatrijska njega. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG i dr. Šarkotovo stopalo kod dijabetesa. Briga o dijabetesu. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.