Infekcija Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H pylori) je vrsta bakterija koja inficira želudac. Vrlo je čest i pogađa oko dvije trećine svjetske populacije. H pylori infekcija je najčešći uzrok peptičnog čira. Međutim, infekcija većini ljudi ne stvara probleme.

H pylori bakterije se najvjerovatnije prenose direktno s čovjeka na čovjeka. To se obično događa tokom djetinjstva. Infekcija ostaje tijekom života ako se ne liječi.

Nije jasno kako se bakterije prenose s jedne osobe na drugu. Bakterije se mogu širiti iz:

• Kontakt usta na usta
• Bolesti GI trakta (posebno kada se javi povraćanje)
• Kontakt sa stolicom (fekalni materijal)
• Kontaminirana hrana i voda

Bakterija može pokrenuti čir na sljedeći način:

• H pylori ulazi u sluzni želučani sloj i pričvršćuje se na sluznicu želuca.
• H pylori uzrokuju da želudac proizvodi više želučane kiseline. Ovo oštećuje sluznicu želuca, što kod nekih dovodi do čira.

Pored čira, H pylori bakterije mogu izazvati i hroničnu upalu želuca (gastritis) ili gornjeg dijela tankog crijeva (duodenitis).

H pylori takođe ponekad može dovesti do raka želuca ili rijetke vrste limfoma želuca.

Otprilike 10% do 15% zaraženih H pylori razviti peptičnu ulkusnu bolest. Mali čirevi možda neće uzrokovati nikakve simptome. Neki čirevi mogu izazvati ozbiljna krvarenja.

Bol u trbuhu ili bol u trbuhu čest je simptom. Bol može biti gori s praznim želucem. Bol se može razlikovati od osobe do osobe, a neki ljudi nemaju bol.

Ostali simptomi uključuju:

• Osjećaj sitosti ili nadutosti i problemi s pijenjem tekućine kao i obično
• Glad i prazan osjećaj u želucu, često 1 do 3 sata nakon obroka
• Blaga mučnina koja može nestati uz povraćanje
• Gubitak apetita
• Gubitak kilograma bez pokušaja
• Podrigivanje
• Krvava ili tamna, zamućena stolica ili krvava povraćanje

Vaš liječnik će vas testirati H pylori ako ti:

• Imate peptični čir ili čireve u anamnezi
• Imate nelagodu i bolove u stomaku koji traju više od mjesec dana

Obavijestite svog dobavljača o lijekovima koje uzimate. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL) također mogu uzrokovati čir. Ako pokažete simptome infekcije, davatelj može provesti sljedeće testove za H pylori. Oni uključuju:

• Test daha - test daha uree (Test daha ugljikovim izotopom-ureaom ili UBT). Vaš će vas dobavljač natjerati da progutate posebnu supstancu koja sadrži ureu. Ako H pylori prisutne, bakterija pretvara ureu u ugljični dioksid. To se otkriva i snima u vašem izdahnutom dahu nakon 10 minuta.
• Test krvi - mjeri antitijela na H pylori u tvojoj krvi.
• Test stolice - otkriva prisustvo bakterija u stolici.
• Biopsija - testira uzorak tkiva uzet iz sluznice želuca pomoću endoskopije. Uzorak se provjerava na bakterijsku infekciju.

Da bi vaš čir zacijelio i smanjili šansu da se vrati, dobit ćete lijekove za:

• Ubij H pylori bakterije (ako postoje)
• Smanjite nivo kiseline u želucu

Uzmite sve svoje lijekove kako vam je rečeno. Druge promjene u načinu života također mogu pomoći.

Ako imate peptični čir i H pylori infekcije, preporučuje se liječenje. Standardni tretman uključuje različite kombinacije sljedećih lijekova tokom 10 do 14 dana:

• Antibiotici za ubijanje H pylori
• Inhibitori protonske pumpe pomažu u snižavanju nivoa kiseline u želucu
• Bizmut (glavni sastojak pepto-bizmola) može se dodati da pomogne u ubijanju bakterija

Uzimati sve ove lijekove do 14 dana nije lako. Ali to vam daje najbolju šansu da se riješite H pylori bakterija i sprečavanje čireva u budućnosti.

Ako uzimate lijekove, velika je vjerojatnost da će H pylori infekcija će biti izliječena. Bit će vam mnogo manje vjerojatno da ćete dobiti novi čir.

Ponekad, H pylori može biti teško izliječiti u potpunosti. Možda će biti potrebni ponovljeni kursevi različitih tretmana. Ponekad će se napraviti biopsija želuca kako bi se testirala klica kako bi se utvrdilo koji bi antibiotik mogao najbolje djelovati. Ovo može pomoći u budućem liječenju. U nekim slučajevima, H pylori ne može se izliječiti nikakvom terapijom, iako se simptomi možda mogu smanjiti.

Ako se izliječi, do ponovne infekcije može doći u područjima u kojima su sanitarni uslovi loši.

Dugotrajna (hronična) infekcija sa H pylori može dovesti do:

• Peptična ulkusna bolest
• Hronična upala
• Čir na želucu i gornjem crijevu
• Rak želuca
• Limfom limfoidnog tkiva povezanog sa sluznicom želuca (MALT)

Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Teški gubitak krvi
• Ožiljak od čira može otežati pražnjenje želuca
• Perforacija ili rupa želuca i crijeva

Ozbiljni simptomi koji iznenada započinju mogu ukazivati ​​na začepljenje crijeva, perforaciju ili krvarenje, što su sve hitni slučajevi. Simptomi mogu uključivati:

• Tarnata, crna ili krvava stolica
• Jako povraćanje, koje može uključivati ​​krv ili supstancu s pojavom taloga kafe (znak ozbiljnog krvarenja) ili cjelokupni sadržaj želuca (znak začepljenja crijeva)
• Jaki bolovi u trbuhu, sa ili bez povraćanja ili tragova krvi

Svatko tko ima bilo koji od ovih simptoma trebao bi odmah otići na hitnu.

Infekcija H pylori

• Stomak
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Antitela
• Lokacija peptičnih čireva

Naslovnica TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori i druge želučane vrste Helicobacter U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 217.

Ku GY, Ilson DH. Rak želuca. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 72.

Morgan DR, Crowe SE. Infekcija Helicobacter pylori. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 51.