Smanjite rizik od raka grlića materice

Sadržaj

• Recenzija za

Prošle godine, vidjeli ste naslove -- iz "Vakcine budućnosti protiv raka?" do "Kako ubiti raka" - koji su bili najavljivači velikih otkrića u raku grlića materice. Zaista, u ovoj oblasti medicine ima dobrih vijesti za žene: Potencijal za cjepivo, kao i nove smjernice za skrining, znače da se ljekari približavaju boljim načinima upravljanja, liječenja, pa čak i sprječavanja ove ginekološke bolesti koja pogađa 13.000 Amerikanke i oduzima 4.100 života godišnje.

Jedan od najvažnijih napredaka posljednjih godina bilo je otkriće da je 99,8 posto slučajeva raka grlića materice uzrokovano određenim sojevima spolno prenosive infekcije (STI) poznate kao humani papiloma virus ili HPV. Ovaj je virus toliko čest da ga 75 posto seksualno aktivnih Amerikanaca dobije u nekom periodu života, a godišnje se dogodi 5,5 milijuna novih slučajeva. Kao rezultat zaraze, oko 1 posto ljudi razvije genitalne bradavice, a 10 posto žena razvije abnormalne ili prekancerozne lezije na vratu maternice, koje se često pronalaze Papa testom.

Šta trebate znati da biste se zaštitili od raka grlića materice? Evo nekoliko odgovora na najčešće postavljana pitanja o vezi između raka grlića materice i HPV infekcije.

1. Kada će vakcina protiv raka grlića materice biti dostupna?

Za pet do 10 godina, kažu stručnjaci. Dobra vijest je da je nedavno istraživanje objavljeno u The New England Journal of Medicine pokazalo je da cjepivo može ponuditi 100 postotnu zaštitu od HPV -a 16, soja koji je najčešće povezan s rakom grlića maternice. Merck Research Laboratories, koja je razvila vakcinu koja se koristi u studiji, trenutno radi na drugoj formulaciji koja će štititi od četiri tipa HPV -a: 16 i 18, koji doprinose 70 posto raka grlića materice, kaže autorica studije Laura A. Koutsky, dr. .D., Epidemiolog sa Sveučilišta Washington, i HPV 6 i 11, koji uzrokuju 90 posto genitalnih bradavica.

Ali čak i kada vakcina postane dostupna, malo je vjerovatno da ćete vi, odrasla žena, biti prva u redu da je primite. "Najbolji kandidati će biti djevojčice i dječaci od 10 do 13 godina", kaže Koutsky. "Moramo cijepiti ljude prije nego što postanu seksualno aktivni i izloženi virusu."

Nekoliko terapeutskih vakcina -- koje bi se davale nakon infekcije kako bi se ubrzao imuni odgovor na virus -- takođe se proučava, kaže Thomas C. Wright Jr., MD, vanredni profesor patologije na Univerzitetu Columbia u New Yorku, ali još se nije pokazalo efikasnim.

2. Da li su neki tipovi HPV-a opasniji od drugih?

Da. Od više od 100 različitih sojeva HPV -a koji su identificirani, poznato je da nekoliko (poput HPV 6 i 11) uzrokuje genitalne bradavice, koje su dobroćudne i nisu povezane s rakom grlića maternice. Drugi, poput HPV -a 16 i 18, su opasniji. Problem je u tome što iako trenutno dostupan HPV test (vidi odgovor br. 6 za više informacija) može otkriti 13 tipova HPV -a, ne može vam reći koji soj imate.

Thomas Cox, MD, direktor Ženske klinike na Univerzitetu Kalifornije, Santa Barbara, izvještava da se razvijaju novi testovi koji će moći odabrati pojedinačne tipove, ali neće biti dostupni još godinu ili dvije. "Ovi testovi će moći utvrditi imate li uporni tip HPV-a visokog rizika, koji povećava rizik od raka grlića materice, ili tip HPV-a koji može biti prolazan (tj. Nestat će sam od sebe) ili niskog rizika, "dodaje.

3. Je li HPV izlječiv?

To je diskutabilno. Lekari nemaju načina da se izbore sa samim virusom. Oni, međutim, mogu liječiti ćelijske promjene i genitalne bradavice koje može uzrokovati lijekovima kao što su Aldara (imikvimod) i Condylox (podofiloks) ili smrzavanjem, spaljivanjem ili odsijecanjem bradavica. Ili vam mogu savjetovati da samo pogledate uslove za daljnje promjene. Zapravo, 90 posto infekcija - bez obzira proizvode li simptome ili ne - spontano će nestati u roku od jedne do dvije godine. No, liječnici ne znaju znači li to da ste se zaista izliječili od virusa ili je vaš imunološki sistem upravo to nadjačao pa leži uspavan u vašem tijelu kao virus herpesa.

4. Trebam li dobiti noviji "tekući Papa test" umjesto Papa testa?

Postoje neki dobri razlozi da dobijete ThinPrep, kako se zove test tečne citologije, kaže Cox. Oba testa traže promjene stanica na vratu maternice koje bi mogle dovesti do raka, ali ThinPrep proizvodi bolje uzorke za analizu i nešto je precizniji od Papa testa. Osim toga, ćelije izvađene iz grlića materice za ThinPrep mogu se analizirati na HPV i druge spolno prenosive bolesti, pa ako se utvrdi abnormalnost, ne morate se vratiti liječniku kako biste dali drugi uzorak. Iz ovih razloga, tekući test je sada najčešće provedeni skrining test raka grlića maternice u Sjedinjenim Državama. (Ako niste sigurni koji test primate, pitajte svog doktora ili medicinsku sestru.)

5. Da li i dalje moram da radim Papa test svake godine?

Nove smjernice Američkog društva za rak kažu da ako se odlučite za ThinPrep umjesto Papa testa, trebate se testirati samo svake dvije godine. Ako imate više od 30 godina (nakon čega rizik od HPV infekcije opada) i imali ste tri uzastopna normalna rezultata, testiranje možete odložiti na svake dvije ili tri godine.

Jedno upozorenje je da čak i ako preskočite godišnji Papa, ginekolozi i dalje preporučuju da idete na pregled karlice svake godine kako biste bili sigurni da su vam jajnici normalni i, ako niste monogamni, da se testirate na druge SPI, kao što je klamidija.

6. Sada postoji HPV test. Trebam li ga nabaviti?

Trenutno je apsolutno prikladno ako imate abnormalan rezultat Papa testa koji se zove ASCUS, što je skraćenica za Atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja (pogledajte odgovor br. 7 za više o tome), jer ako su rezultati pozitivni, to govori vašem doktoru da trebate dalje testiranje ili liječenje. A ako su negativni, dobivate uvjerenje da niste u opasnosti od raka grlića maternice.

Ali HPV test nije prikladan kao godišnji skrining test (bilo sa Papa testom ili sam), jer može otkriti prolazne infekcije, što dovodi do nepotrebnog dodatnog testiranja i anksioznosti. Međutim, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) upravo je odobrila upotrebu testa u kombinaciji s Papa testom za žene starije od 30 godina, a mnogi liječnici preporučuju da se dvostruki test obavlja svake tri godine. "Taj interval bi pružio dovoljno vremena da se otkriju prekanceri grlića materice, koji sporo napreduju", kaže Wright, ne otkrivajući privremene slučajeve. (Naravno, to je samo ako su rezultati normalni. Ako su abnormalni, morat ćete ponoviti ili dodatno testiranje.)

7. Ako dobijem abnormalan rezultat Papa testa, koji drugi testovi su mi potrebni?

Ako se vaš Papa test vrati s rezultatom ASCUS -a, nedavne smjernice pokazuju da imate tri jednako točne opcije za daljnju dijagnozu: Možete imati dva ponovljena Papa testa u razmaku od četiri do šest mjeseci, HPV test ili kolposkopiju (uredska procedura tijekom koje liječnik koristi osvijetljenim opsegom za ispitivanje potencijalnih predraka). Ostale potencijalno ozbiljnije abnormalne rezultate - sa akronimima kao što su AGUS, LSIL i HSIL - treba odmah pratiti kolposkopijom, kaže Diane Solomon s Nacionalnog instituta za rak, koja je pomogla u izradi najnovijih smjernica na tu temu.

8. Ako imam HPV, treba li i moj dečko ili supružnik da se testiraju?

Ne, nema razloga za to, kaže Cox, budući da vjerovatno već dijelite infekciju i ne postoji ništa što se može učiniti za njegovo liječenje ako nema bradavice ili promjene HPV -a (poznate kao lezije) na genitalijama. Štaviše, trenutno ne postoji skrining test za muškarce koji je odobrila FDA.

Što se tiče prijenosa HPV-a na nove partnere, studije pokazuju da upotreba kondoma može smanjiti rizik od bolesti povezanih s HPV-om, uključujući genitalne bradavice i rak grlića maternice. Ali čini se da kondomi u najboljem slučaju samo donekle štite, jer ne pokrivaju svu genitalnu kožu. "Apstinencija je jedini pravi način da se spriječi zaraza HPV-om", objašnjava Wright. Međutim, kada HPV vakcina postane dostupna, muškarci-ili preciznije dječaci pred tinejdžerske dobi-bit će na meti imunizacije zajedno s djevojčicama istih godina.

Za više informacija o HPV -u kontaktirajte:

-Američko udruženje za socijalno zdravlje (800-783-9877, www.ashastd.org)-Centri za kontrolu i prevenciju bolesti STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Recenzija za