Analni rak

Analni rak je rak koji započinje u anusu. Anus je otvor na kraju vašeg rektuma. Rektum je zadnji dio vašeg debelog crijeva u kojem se čuva čvrsti otpad iz hrane (stolica). Stolica napušta vaše tijelo kroz anus kada imate stolicu.

Analni rak je prilično rijedak. Polako se širi i lako se liječi prije nego što se proširi.

Analni rak može započeti bilo gdje u anusu. Tamo gdje započinje određuje se vrsta karcinoma.

• Skvamozni karcinom. Ovo je najčešći tip analnog karcinoma. Počinje u ćelijama koje oblažu analni kanal i rastu u dublje tkivo.
• Klokogeni karcinom. Gotovo svi ostali karcinomi anusa su tumori koji započinju u ćelijama koje oblažu područje između anusa i rektuma. Klokogeni karcinom izgleda drugačije od karcinoma skvamoznih ćelija, ali ponaša se slično i tretira se isto.
• Adenokarcinom. Ova vrsta analnog karcinoma rijetka je u Sjedinjenim Državama. Počinje u analnim žlijezdama ispod analne površine i često je napredniji kada se pronađe.
• Rak kože. Neki karcinomi nastaju izvan anusa u perianalnom području. Ovo područje je uglavnom koža. Ovdje su tumori rak kože i tretiraju se kao rak kože.

Uzrok analnog raka je nejasan. Međutim, postoji veza između analnog karcinoma i humanog papiloma virusa ili HPV infekcije. HPV je polno prenosivi virus koji je povezan i s drugim karcinomima.

Ostali glavni faktori rizika uključuju:

• HIV / AIDS infekcija. Analni rak je češći među HIV / AIDS pozitivnim muškarcima koji imaju seks sa drugim muškarcima.
• Seksualne aktivnosti. Imati mnogo seksualnih partnera i analni seks su glavni rizici. To je možda zbog povećanog rizika za HPV i HIV / AIDS infekciju.
• Pušenje. Prestanak će smanjiti rizik od raka anusa.
• Slab imunološki sistem. HIV / AIDS, transplantacija organa, određeni lijekovi i drugi uslovi koji slabe imunološki sistem povećavaju rizik.
• Dob. Većina ljudi koji imaju analni rak imaju 50 godina ili više. U rijetkim slučajevima to se može vidjeti kod osoba mlađih od 35 godina.
• Seks i rasa. Analni rak je češći među ženama nego muškarcima u većini grupa. Više muškaraca Afroamerikanaca oboli od analnog karcinoma nego žena.

Rektalno krvarenje, često manje, jedan je od prvih znakova analnog karcinoma. Često osoba pogrešno misli da je krvarenje uzrokovano hemoroidima.

Ostali rani znakovi i simptomi uključuju:

• Izraslina u ili blizu anusa
• Analni bol
• Svrbež
• Ispuštanje iz anusa
• Promjena u crijevnim navikama
• Otečeni limfni čvorovi u preponama ili analnom području

Rak anusa često se pronađe digitalnim rektalnim pregledom (DRE) tokom rutinskog fizičkog pregleda.

Vaš zdravstveni radnik će pitati o vašoj zdravstvenoj anamnezi, uključujući seksualnu istoriju, prošle bolesti i vaše zdravstvene navike. Vaši odgovori mogu pomoći vašem pružatelju usluga da razumije vaše faktore rizika za rak anusa.

Vaš davatelj usluga može zatražiti druge testove. Oni mogu uključivati:

• Anoskopija
• Proktoskopija
• Ultrazvuk
• Biopsija

Ako bilo koji testovi pokažu da imate rak, vaš davatelj usluga će vjerovatno napraviti više testova kako bi "stadizirao" rak. Režiranje pomaže pokazati koliko je rak u vašem tijelu i da li se proširio.

Način na koji će se rak odrediti odredit će način na koji se liječi.

Tretman analnog karcinoma temelji se na:

• Stadij karcinoma
• Gdje se nalazi tumor
• Bez obzira imate li HIV / AIDS ili druga stanja koja slabe imunološki sistem
• Da li se rak odupirao početnom liječenju ili se vratio

U većini slučajeva, analni rak koji se nije proširio može se zajedno liječiti zračenjem i hemoterapijom. Samo zračenje može liječiti rak. Ali velika doza koja je potrebna može uzrokovati smrt tkiva i ožiljak. Korišćenje hemoterapije zračenjem smanjuje potrebnu dozu zračenja. Ovo jednako dobro djeluje na liječenje raka s manje nuspojava.

Za vrlo male tumore obično se koristi samo operacija, umjesto zračenja i hemoterapije.

Ako rak ostane nakon zračenja i hemoterapije, često je potrebna operacija. To može uključivati ​​uklanjanje anusa, rektuma i dijela debelog crijeva. Novi kraj debelog crijeva tada će biti pričvršćen na otvor (stoma) na trbuhu. Postupak se naziva kolostomija. Stolice koje se kreću kroz crijevo odvode se kroz stomu u vreću pričvršćenu na trbuh.

Rak utječe na vaše osjećaje prema sebi i svom životu. Stres zbog bolesti možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku raku. Dijeljenje s drugima koji imaju zajednička iskustva i probleme može vam pomoći da se osjećate manje sami.

Možete zatražiti od svog pružatelja usluga ili osoblja u centru za liječenje raka da vas uputi u grupu za podršku raku.

Rak analnog polako se širi. S ranim liječenjem, većina ljudi s rakom anusa nema rak nakon 5 godina.

Možda ćete imati nuspojave od operacije, hemoterapije ili terapije zračenjem.

Obratite se svom davatelju usluga ako primijetite bilo koji od mogućih simptoma analnog karcinoma, posebno ako imate neki od faktora rizika za to.

Budući da je uzrok analnog raka nepoznat, nije ga moguće u potpunosti spriječiti. Ali možete poduzeti korake da smanjite rizik.

• Vježbajte sigurniji seks kako biste spriječili infekcije HPV-om i HIV-om / AIDS-om. Ljudi koji imaju seks sa mnogim partnerima ili imaju nezaštićeni analni seks imaju visok rizik od razvoja ovih infekcija. Korištenje kondoma može pružiti određenu zaštitu, ali ne i potpunu. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o svojim opcijama.
• Pitajte svog dobavljača o HPV cjepivu i da li biste ga trebali dobiti.
• NE pušite. Ako pušite, odvikavanje može smanjiti rizik od raka anusa, kao i od drugih bolesti.

Rak - anus; Skvamozni karcinom - analni; HPV - analni rak

Hallemeier CL, Haddock MG. Analni karcinom. U: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, ur. Gunderson & Tepper’s Clinical Radiation Oncology. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 59.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje raka anusa - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Ažurirano 22. januara 2020. Pristupljeno 19. oktobra 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Rak anusa: trenutni standardi u njezi i nedavne promjene u praksi. CA Rak J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.