Postupci pristupa hemodijalizi

Pristup vam je potreban za hemodijalizu. Pristup je mjesto na kojem ćete primiti hemodijalizu. Koristeći pristup, krv se uklanja iz vašeg tijela, čisti aparatom za dijalizu (koji se naziva dijalizator), a zatim vraća u vaše tijelo.

Obično vam se stavi u ruku, ali može i u nogu. Potrebno je nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci da bi se pristup pripremio za hemodijalizu.

Pristup će staviti hirurg. Postoje tri vrste pristupa.

Fistula:

• Hirurg spaja arteriju i venu ispod kože.
• Kada su arterija i vena povezane, više krvi teče u venu. To venu čini jakom. Umetanje igle u ovu jaku venu je lakše za hemodijalizu.
• Formiranje fistule traje 1 do 4 sedmice.

Graft:

• Ako imate male vene koje se ne mogu razviti u fistulu, kirurg spaja arteriju i venu umjetnom cijevi zvanom graft.
• Umetanje igle može se izvršiti u graft radi hemodijalize.
• Zacjeljivanje transplantata traje 3 do 6 tjedana.

Centralni venski kateter:

• Ako vam je odmah potrebna hemodijaliza, a nemate vremena čekati da fistula ili graft djeluju, kirurg može staviti kateter.
• Kateter se stavlja u venu na vratu, prsima ili natkoljenici.
• Ovaj kateter je privremen. Može se koristiti za dijalizu dok čekate da fistula ili graft zaraste.

Bubrezi djeluju poput filtera kako bi očistili višak tekućine i otpadaka iz krvi. Kad bubrezi prestanu raditi, dijaliza se može koristiti za čišćenje krvi. Dijaliza se obično radi 3 puta sedmično i traje oko 3 do 4 sata.

Kod bilo koje vrste pristupa postoji rizik od razvoja infekcije ili krvnog ugruška. Ako se razvije infekcija ili krvni ugrušci, trebat će vam liječenje ili više operacija da biste to popravili.

Hirurg odlučuje koje je najbolje mjesto za vaskularni pristup. Za dobar pristup potreban je dobar protok krvi. Doppler ultrazvuk ili venografski testovi mogu se uraditi kako bi se provjerio protok krvi na mogućem mjestu pristupa.

Vaskularni pristup se često obavlja kao dnevni postupak. Poslije možete kući. Pitajte svog liječnika hoće li vam trebati netko tko će vas odvesti kući.

Razgovarajte sa svojim hirurgom i anesteziologom o anesteziji za postupak pristupa. Postoje dva izbora:

• Vaš zdravstveni radnik može vam dati lijek od kojeg ćete malo pospati i postati lokalni anestetik da otupite mjesto. Krpe su postavljene po površini, tako da ne morate paziti na postupak.
• Vaš davatelj može vam dati opću anesteziju tako da tokom postupka spavate.

Evo šta možete očekivati:

• Imaćete malo bolova i otoka na pristupu odmah nakon operacije. Podignite ruku na jastuke i držite lakat ravno da smanjite otok.
• Držite rez suvim. Ako vam je postavljen privremeni kateter, NEMOJTE ga močiti. A-V fistula ili graft mogu se smočiti 24 do 48 sati nakon stavljanja.
• Ne dižite ništa više od 7 kilograma.
• Ne radite ništa naporno s udom s pristupom.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve znakove infekcije:

• Bol, crvenilo ili otok
• Drenaža ili gnoj
• Groznica preko 38,3 ° C (101 ° F)

Briga o vašem pristupu pomoći će vam da ga zadržite što je duže moguće.

Fistula:

• Traje dugi niz godina
• Ima dobar protok krvi
• Ima manji rizik od infekcije ili zgrušavanja

Vaša arterija i vena zarastaju nakon svakog uboda igle za hemodijalizu.

Transplantat ne traje toliko dugo kao fistula. Uz pravilnu njegu može trajati 1 do 3 godine. Rupe na ubodima igle razvijaju se u graftu. Kalem ima veći rizik od infekcije ili zgrušavanja od fistule.

Zatajenje bubrega - hronično - pristup dijalizi; Bubrežna insuficijencija - hronična - pristup dijalizi; Kronična bubrežna insuficijencija - pristup dijalizi; Kronična insuficijencija bubrega - pristup dijalizi; Kronična bubrežna insuficijencija - pristup dijalizi

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Hemodijaliza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Ažurirano u januaru 2018. Pristupljeno 5. avgusta 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodijaliza. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 63.