Ablacija endometrija

Ablacija endometrija je operacija ili postupak radi oštećenja sluznice maternice kako bi se minimalizirale obilne ili produžene menstruacije. Ova sluznica naziva se endometrij. Operacija se može obaviti u bolnici, ambulantnom hirurškom centru ili ordinaciji.

Ablacija endometrija je postupak koji se koristi za liječenje abnormalnih krvarenja uništavanjem tkiva u sluznici maternice. Tkivo se može ukloniti pomoću:

• Visokofrekventni radio talasi
• Laserska energija
• Zagrijane tečnosti
• Balonska terapija
• Zamrzavanje
• Električna struja

Neke vrste zahvata rade se pomoću tanke, osvijetljene cijevi nazvane histeroskop koja šalje slike unutrašnjosti maternice na video monitor. Većinu vremena koristi se opća anestezija, tako da ćete biti zaspani i bez bolova.

Međutim, novije tehnike mogu se izvesti bez upotrebe histeroskopa. Za njih se injekcija ukočenog lijeka ubrizgava u živce oko vrata maternice kako bi blokirala bol.

Ovim postupkom mogu se liječiti obilne ili neredovne menstruacije. Vaš liječnik će vjerojatno prvo isprobati druge tretmane, poput hormonskih lijekova ili spirale.

Ablacija endometrija se neće koristiti ako u budućnosti želite zatrudnjeti. Iako vam ovaj postupak ne sprečava da zatrudnite, on može smanjiti vaše šanse da zatrudnite. Pouzdana kontracepcija važna je kod svih žena koje dobiju zahvat.

Ako žena zatrudni nakon postupka ablacije, trudnoća će se često pobaciti ili će biti izuzetno visokog rizika zbog ožiljnog tkiva u maternici.

Rizici histeroskopije uključuju:

• Rupa (perforacija) u zidu maternice
• Ožiljak na sluznici maternice
• Infekcija maternice
• Oštećenje cerviksa
• Potrebna je operacija za saniranje oštećenja
• Jako krvarenje
• Oštećenje crijeva

Rizici postupaka ablacije variraju ovisno o korištenoj metodi. Rizici mogu uključivati:

• Apsorpcija viška tečnosti
• Alergijska reakcija
• Bol ili grčevi slijedeći postupak
• Opekotine ili oštećenje tkiva zbog zahvata koji koriste toplotu

Rizici bilo koje operacije zdjelice uključuju:

• Oštećenje obližnjih organa ili tkiva
• Krvni ugrušci koji mogu putovati u pluća i biti smrtonosni (rijetko)

Rizici anestezije uključuju:

• Mučnina i povraćanje
• Vrtoglavica
• Glavobolja
• Problemi s disanjem
• Infekcija pluća

Rizici bilo koje operacije uključuju:

• Infekcija
• Krvarenje

Biopsija endometrija ili sluznice maternice obavit će se u sedmicama prije zahvata. Mlađe žene mogu se liječiti hormonom koji blokira stvaranje estrogena u tijelu 1 do 3 mjeseca prije zahvata.

Vaš davatelj može vam propisati lijek za otvaranje vrata maternice. To olakšava umetanje opsega. Ovaj lijek morate uzimati otprilike 8 do 12 sati prije postupka.

Prije bilo kakve operacije:

• Uvijek obavijestite svog dobavljača o svim lijekovima koje uzimate. To uključuje vitamine, bilje i dodatke.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako imate dijabetes, bolesti srca, bubrege ili druge zdravstvene probleme.

U 2 sedmice prije postupka:

• Možda ćete morati prestati uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) i varfarin (Coumadin). Vaš davatelj usluga će vam reći šta biste trebali ili ne trebali uzeti.
• Pitajte svog dobavljača koje lijekove možete uzimati na dan postupka.
• Obavijestite svog dobavljača ako imate prehladu, gripu, groznicu, izbijanje herpesa ili neku drugu bolest.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Pitajte trebate li organizirati da vas neko vozi kući.

Na dan postupka:

• Možda će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite sve odobrene lijekove s malim gutljajem vode.

Možete ići kući istog dana. Rijetko ćete možda morati prespavati.

• Možete imati grčeve poput menstruacije i lagana vaginalna krvarenja 1 do 2 dana. Pitajte svog dobavljača da li možete uzimati lijekove protiv bolova bez recepta za grčeve.
• Možda ćete imati vodenasti iscjedak i do nekoliko tjedana.
• Možete se vratiti normalnim dnevnim aktivnostima u roku od 1 do 2 dana. NEMOJTE se seksati dok vaš pružatelj usluga ne kaže da je u redu.
• Bilo koji rezultati biopsije obično su dostupni od 1 do 2 sedmice.

Dobavljač će vam reći rezultate vašeg postupka.

Sluznica vaše maternice zarasta ožiljcima. Žene će nakon ovog postupka najčešće imati manje menstrualnih krvarenja. Do 30% do 50% žena u potpunosti će prestati imati menstruaciju. Ovaj rezultat je vjerovatniji kod starijih žena.

Histeroskopija - ablacija endometrija; Laserska termička ablacija; Ablacija endometrija - radiofrekvencija; Ablacija endometrija - termalna balonska ablacija; Ablacija na valjcima; Hidrotermalna ablacija; Novasure ablacija

Baggish MS. Minimalno invazivna nehisteroskopska ablacija endometrija. U: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas karlične anatomije i ginekološke hirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 110.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopija, histeroskopija i laparoskopija: indikacije, kontraindikacije i komplikacije. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 10.