Operacija pilonidalne ciste

Pilonidalna cista je džep koji se formira oko folikula dlake u naboru između zadnjice. Područje može izgledati kao mala jamica ili pora na koži koja sadrži tamnu mrlju ili dlaku. Ponekad se cista može zaraziti, a to se naziva pilonidalni apsces.

Inficirana pilonidalna cista ili apsces zahtijeva hiruršku drenažu. Neće zacijeliti antibiotskim lijekovima. Ako i dalje imate infekcije, pilonidalna cista može se ukloniti operativnim zahvatom.

Postoji nekoliko vrsta operacija.

Rez i drenaža - Ovo je najčešći tretman zaražene ciste. To je jednostavan postupak koji se radi u ordinaciji.

• Lokalna anestezija koristi se za omamljivanje kože.
• Na cisti je napravljen rez za odvod tekućine i gnoja. Rupa je prepuna gaze i otvorena.
• Nakon toga može proći i do 4 tjedna da cista zaraste. U to vrijeme gazu treba često mijenjati.

Pilonidalna cistektomija - Ako i dalje imate problema s pilonidalnom cistom, ona se može ukloniti kirurškim putem. Ovaj postupak obavlja se ambulantno, tako da nećete morati provesti noć u bolnici.

• Možda ćete dobiti lijek (opća anestezija) koji vas uspavljuje i bezbolno. Ili ćete možda dobiti lijek (regionalna anestezija) koji vas umrtvljuje od pojasa prema dolje. U rijetkim slučajevima mogu vam se dati samo lokalni otupljujući lijekovi.
• Narezan je rez za uklanjanje kože s porama i tkiva ispod folikula dlake.
• Ovisno o tome koliko je tkiva uklonjeno, područje može biti prepuno gaze ili ne. Ponekad se postavi cijev za odvod tekućine koja se sakuplja nakon operacije. Cijev se uklanja kasnije kada tekućina prestane odvoditi.

Možda će biti teško ukloniti cijelu cistu, pa postoji vjerojatnost da će se vratiti.

Potrebna je operacija za odvod i uklanjanje pilonidalne ciste koja ne zarasta.

• Liječnik vam može preporučiti ovaj postupak ako imate pilonidalnu bolest koja uzrokuje bol ili infekciju.
• Pilonidalna cista koja ne uzrokuje simptome ne treba liječenje.

Nehirurški tretman se može koristiti ako područje nije zaraženo:

• Brijanje ili lasersko uklanjanje dlaka oko ciste
• Injekcija hirurškog ljepila u cistu

Resekcija pilonidalne ciste je općenito sigurna. Pitajte svog doktora o ovim komplikacijama:

• Krvarenje
• Infekcija
• Trebalo je puno vremena da se područje zacjeli
• Povratak pilonidalne ciste

Sastanite se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da medicinski problemi, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska i problema sa srcem ili plućima imaju dobru kontrolu.

Obavijestite svog zdravstvenog radnika:

• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Ako pijete puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako ste pušač, prestanite pušiti nekoliko tjedana prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.
• Od vas će se možda zatražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi, kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koji drugi slični lijekovi.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome trebate li prestati jesti ili piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Nakon postupka:

• Nakon postupka možete ići kući.
• Rana će biti prekrivena zavojem.
• Dobit ćete lijekove protiv bolova.
• Vrlo je važno održavati područje oko rane čistim.
• Vaš davatelj usluga će vam pokazati kako se brinuti za vašu ranu.
• Nakon što zaraste, brijanje kose u području rane može spriječiti povratak pilonidne bolesti.

Pilonidalne ciste se vrate kod otprilike polovine ljudi koji prvi put operiraju. Čak i nakon druge operacije, može se vratiti.

Pilonidalni apsces; Pilonidal jamica; Pilonidalna bolest; Pilonidalna cista; Pilonidalni sinus

Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, et al. Smjernice kliničke prakse Američkog društva debelog crijeva i rektalne hirurgije za liječenje pilonidalne bolesti. Dis debelog crijeva rektum. 2019; 62 (2): 146-157. PMID: 30640830 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640830.

Merchea A, Larson, DW. Analni otvor. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 52.

Wells K, Pendola M. Pilonidalna bolest i perianalni hidradenitis. U: Yeo CJ, ur. Shackelfordova kirurgija prehrambenog trakta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: poglavlje 153.