Osteotomija kolena

Osteotomija koljena je operacija koja uključuje rezanje jedne kosti na potkoljenici. To se može učiniti za ublažavanje simptoma artritisa prekomponovanjem noge.

Postoje dvije vrste operacija:

• Tibijalna osteotomija je operacija na potkoljeničnoj kosti ispod kapice koljena.
• Femoralna osteotomija je operacija na butnoj kosti iznad kapice koljena.

Tokom operacije:

• Bit ćete bezbolni za vrijeme operacije. Možete dobiti spinalnu ili epiduralnu anesteziju, zajedno s lijekovima koji će vam pomoći da se opustite. Možete dobiti i opću anesteziju u kojoj ćete spavati.
• Vaš će hirurg napraviti rez od 10 do 13 centimetara od 4 do 5 inča (10 do 13 centimetara) na mjestu na kojem se radi osteotomija.
• Hirurg vam može ukloniti klin potkoljenice ispod zdrave strane koljena. To se naziva zatvarajuća klinasta osteotomija.
• Hirurg takođe može otvoriti klin na bolnoj strani kolena. To se naziva osteotomija klinom za otvaranje.
• Mogu se koristiti spajalice, vijci ili ploče, ovisno o vrsti osteotomije.
• Možda će vam trebati koštani kalem za popunjavanje klina.

U većini slučajeva postupak će trajati 1 do 1 1/2 sata.

Osteotomija kolena radi se za liječenje simptoma artritisa koljena. To se radi kada drugi tretmani više ne pružaju olakšanje.

Artritis najčešće pogađa unutrašnji dio koljena. U većini slučajeva vanjski dio koljena nije zahvaćen ako u prošlosti niste imali ozljedu koljena.

Osteotomijska operacija djeluje tako što se težina preusmjerava s oštećenog dijela koljena. Da bi operacija bila uspješna, strana koljena na koju se prebacuje težina treba imati malo ili nimalo artritisa.

Rizici za bilo kakvu anesteziju ili operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Ostali rizici od ove operacije uključuju:

• Krvni ugrušak u nozi.
• Ozljeda krvne žile ili živca.
• Infekcija u zglobu koljena.
• Ukočenost koljena ili zglob koljena koji nije dobro poravnat.
• Ukočenost u koljenu.
• Neuspjeh fiksacije koji zahtijeva više operacija.
• Neizlječenje osteotomije. Ovo može zahtijevati više operacija ili liječenja.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što je varfarin (Coumadin) i druge lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola - više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Imajući osteotomiju, možda ćete uspjeti odgoditi potrebu za zamjenom koljena do 10 godina, ali i dalje ostati aktivan sa svojim zglobom koljena.

Osteotomija tibije može učiniti da izgledate "koljeno". Osteotomija bedrene kosti može učiniti da izgledate "savijenih nogu".

Bit ćete opremljeni aparatićem za ograničavanje koliko ćete moći pomicati koljeno tijekom razdoblja oporavka. Steznik vam takođe može pomoći da koljeno zadržite u ispravnom položaju.

Morat ćete koristiti štake 6 ili više tjedana. U početku će se od vas tražiti da ne stavljate teret na koljeno. Pitajte svog davatelja usluga kada ćete moći hodati s utezima na nozi koja je operirana. Pokazat ćete fizikalnog terapeuta koji će vam pomoći u programu vježbanja.

Potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci do godinu dana.

Proksimalna osteotomija tibije; Osteotomija bočnog zatvaranja klina; Osteotomija visoke tibije; Distalna osteotomija femura; Artritis - osteotomija

• Tibijalna osteotomija - serija

Crenshaw AH. Postupci mekog tkiva i korektivne osteotomije koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomije koljena. U: Scott WN, ur. Insall & Scott hirurgija koljena. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 121.