Epiduralne injekcije protiv bolova u leđima

Epiduralna injekcija steroida (ESI) predstavlja isporuku moćnog protuupalnog lijeka direktno u prostor izvan vrećice tečnosti oko vaše kičmene moždine. Ovo područje naziva se epiduralni prostor.

ESI nije isto što i epiduralna anestezija koja se daje neposredno prije porođaja ili određenih vrsta operacija.

ESI se radi u bolnici ili ambulanti. Postupak se vrši na sljedeći način:

• Presvučeš se u haljinu.
• Zatim legnete licem dolje na rendgenski sto sa jastukom ispod trbuha. Ako ovaj položaj uzrokuje bol, ili sjednite ili ležite na boku u uvijenom položaju.
• Pružatelj zdravstvene zaštite čisti područje vaših leđa gdje će se ubaciti igla. Lijek se može koristiti za otupljivanje područja. Možda ćete dobiti lijek koji će vam pomoći da se opustite.
• Doktor vam ubacuje iglu u leđa. Liječnik vjerovatno koristi rentgenski aparat koji stvara slike u stvarnom vremenu kako bi iglu usmjerio na pravo mjesto u donjem dijelu leđa.
• Mješavina steroida i otupljujućeg lijeka ubrizgava se u to područje. Ovaj lijek smanjuje oticanje i pritisak na veće živce oko kičme i pomaže u ublažavanju bolova. Otupljujući lijek također može identificirati bolni živac.
• Tokom injekcije možete osjetiti određeni pritisak. Obično postupak nije bolan. Važno je ne kretati se tokom postupka jer injekcija mora biti vrlo precizna.
• Promatrani ste 15 do 20 minuta nakon injekcije prije nego što odete kući.

Vaš liječnik može preporučiti ESI ako imate bolove koji se šire od donjeg dijela kičme do kukova ili niz nogu. Ova bol nastaje pritiskom na živac koji napušta kralježnicu, najčešće zbog ispupčenog diska.

ESI se koristi samo kada se vaš bol nije popravio lijekovima, fizikalnom terapijom ili drugim nehirurškim tretmanima.

ESI je općenito siguran. Komplikacije mogu uključivati:

• Vrtoglavica, glavobolja ili mučnina u trbuhu. Većinu vremena su blage.
• Oštećenje korijena živaca s pojačanim bolovima u nozi
• Infekcija u kičmi ili oko nje (meningitis ili apsces)
• Alergijska reakcija na korišteni lijek
• Krvarenje oko kičmenog stuba (hematom)
• Mogući rijetki problemi s mozgom i živčanim sistemom
• Otežano disanje ako vam je injekcija u vrat

Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku od komplikacija.

Prečesto primanje ovih injekcija može oslabiti kosti kičme ili obližnje mišiće. Primanje većih doza steroida u injekcijama takođe može izazvati ove probleme. Zbog toga većina liječnika ograničava ljude na dvije ili tri injekcije godišnje.

Vaš liječnik će najvjerojatnije naručiti MRI ili CT leđa prije ovog postupka. Ovo pomaže vašem ljekaru da odredi područje koje treba liječiti.

Recite svom dobavljaču:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, uključujući bilje, dodatke i druge lijekove koje ste kupili bez recepta

Možda će vam se reći da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin, Jantoven), naproksen (Aleve, Naprosyn) i heparin.

Možete osjetiti određenu nelagodu u području u kojem je igla ubačena. Ovo bi trebalo trajati samo nekoliko sati.

Možda će vam se reći da to budete lagani do kraja dana.

Bolovi se mogu pogoršati 2 do 3 dana nakon injekcije prije nego što se počnu poboljšavati. Steroidu obično treba 2 do 3 dana da djeluje.

Ako tijekom postupka primate lijekove koji vas uspavaju, morate organizirati da vas neko vozi kući.

ESI pruža kratkotrajno ublažavanje bolova kod najmanje polovine ljudi koji ga primaju. Simptomi mogu ostati bolji tjednima do mjeseci, ali rijetko i do godinu dana.

Postupak ne liječi uzrok bolova u leđima. Morat ćete nastaviti vježbe za leđa i druge tretmane.

ESI; Spinalna injekcija protiv bolova u leđima; Injekcija bolova u leđima; Injekcija steroida - epiduralna; Injekcija steroida - nazad

Dixit R. Bol u križima. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervencionalno neoperativno upravljanje bolovima u vratu i leđima. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 107.