Šta trebate znati o Katatoniji

Sadržaj

• Koje su različite vrste katatonije?
• Šta uzrokuje katatoniju?
• Lijekovi
• Organski uzroci
• Koji su faktori rizika za katatoniju?
• Koji su simptomi katatonije?
• Uzbuđena katatonija
• Maligna katatonija
• Sličnost sa drugim uslovima
• Kako se dijagnosticira katatonija?
• Kako se liječi katatonija?
• Lijekovi
• Elektrokonvulzivna terapija (EKT)
• Kakvi su izgledi za katatoniju?
• Može li se katatonija spriječiti?

Šta je katatonija?

Katatonija je psihomotorni poremećaj, što znači da uključuje vezu između mentalne funkcije i pokreta. Katatonija utiče na sposobnost osobe da se normalno kreće.

Osobe sa katatonijom mogu iskusiti različite simptome. Najčešći simptom je omamljenost, što znači da se osoba ne može kretati, govoriti ili reagirati na podražaje. Međutim, neki ljudi s katatonijom mogu pokazivati ​​pretjerano kretanje i uznemireno ponašanje.

Katatonija može trajati od nekoliko sati do sedmica, mjeseci ili godina. Može se ponoviti često tjednima ili godinama nakon početne epizode.

Ako je katatonija simptom prepoznatljivog uzroka, naziva se vanjska. Ako se ne može utvrditi uzrok, smatra se suštinskim.

Koje su različite vrste katatonije?

Najnovije izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5) više ne kategorizira katatonije u vrste. Međutim, mnogi stručnjaci za mentalno zdravlje mogu i dalje klasificirati katatoniju u tri vrste: retardiranu, uzbuđenu i zloćudnu.

Retardirana katatonija je najčešći oblik katatonije. Uzrokuje sporo kretanje. Osoba s retardiranom katatonijom može buljiti u svemir i često ne govori. Ovo je takođe poznato kao akinetička katatonija.

Ljudi s uzbuđenom katatonijom izgledaju "ubrzani", nemirni i uznemireni. Ponekad se ponašaju samoozljeđujuće. Ovaj oblik je poznat i kao hiperkinetička katatonija.

Osobe sa malignom katatonijom mogu doživjeti delirij. Često imaju temperaturu. Mogu imati ubrzan rad srca i povišen krvni pritisak.

Šta uzrokuje katatoniju?

Prema DSM-5, nekoliko stanja može prouzrokovati katatoniju. Sadrže:

• neurorazvojni poremećaji (poremećaji koji utiču na razvoj nervnog sistema)
• psihotični poremećaji
• bipolarni poremećaji
• depresivni poremećaji
• druga zdravstvena stanja, poput nedostatka cerebralnog folata, rijetkih autoimunih poremećaja i rijetkih paraneoplastičnih poremećaja (koji su povezani sa kanceroznim tumorima)

Lijekovi

Katatonija je rijetka nuspojava nekih lijekova koji se koriste za liječenje mentalnih bolesti. Ako sumnjate da lijek uzrokuje katatoniju, odmah potražite liječničku pomoć. Ovo se smatra hitnom medicinskom pomoći.

Povlačenje nekih lijekova, poput klozapina (Clozaril), može izazvati katatoniju.

Organski uzroci

Slikovne studije sugeriraju da neki ljudi sa kroničnom katatonijom mogu imati abnormalnosti u mozgu.

Neki stručnjaci vjeruju da višak ili nedostatak neurotransmitera uzrokuje katatoniju. Neurotransmiteri su moždane hemikalije koje prenose poruke od jednog neurona do drugog.

Jedna od teorija je da naglo smanjenje dopamina, neurotransmitera, uzrokuje katatoniju. Druga teorija je da smanjenje gama-amino-maslačne kiseline (GABA), drugog neurotransmitera, dovodi do ovog stanja.

Koji su faktori rizika za katatoniju?

Žene imaju veći rizik od razvoja katatonije. Rizik se povećava s godinama.

Iako se katatonija u povijesti povezivala sa šizofrenijom, psihijatri sada klasificiraju katatoniju kao vlastiti poremećaj, koji se javlja u kontekstu drugih poremećaja.

Procjenjuje se da 10 posto akutno bolesnih psihijatrijskih pacijenata doživljava katatoniju. Dvadeset posto katatonskih stacionara ima dijagnozu šizofrenije, dok 45 posto ima dijagnozu poremećaja raspoloženja.

Žene s postporođajnom depresijom (PPD) mogu doživjeti katatoniju.

Ostali faktori rizika su upotreba kokaina, niska koncentracija soli u krvi i upotreba lijekova kao što je ciprofloksacin (Cipro).

Koji su simptomi katatonije?

Katatonija ima mnogo simptoma od kojih su najčešći:

• omamljenost, gdje se osoba ne može kretati, ne može govoriti i čini se da zuri u svemir
• držanje tijela ili „voštana fleksibilnost“, kada osoba ostaje u istom položaju duži period
• pothranjenost i dehidracija zbog nedostatka jela ili pića
• eholalija, gdje osoba odgovara na razgovor ponavljanjem samo onoga što je čula

Ovi uobičajeni simptomi mogu se vidjeti kod osoba s retardiranom katatonijom.

Ostali simptomi katatonije uključuju:

• katalepsija, koja je vrsta ukočenosti mišića
• negativizam, što je nedostatak odgovora ili suprotstavljanje vanjskoj stimulaciji
• ehopraksija, koja oponaša pokrete druge osobe
• mutizam
• grimase

Uzbuđena katatonija

Simptomi specifični za uzbuđenu katatoniju uključuju prekomjerne, neobične pokrete. Oni uključuju:

• uznemirenost
• nemir
• besciljni pokreti

Maligna katatonija

Maligna katatonija uzrokuje najteže simptome. Sadrže:

• delirijum
• vrućica
• krutost
• znojenje

Vitalni znakovi poput krvnog pritiska, brzine disanja i otkucaja srca mogu varirati. Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje.

Sličnost sa drugim uslovima

Simptomi katatonije odražavaju simptome drugih stanja, uključujući:

• akutna psihoza
• encefalitis ili upala u moždanom tkivu
• neuroleptični maligni sindrom (NMS), rijetka i ozbiljna reakcija na antipsihotične lijekove
• nekonvulzivni epileptični status, vrsta teškog napadaja

Liječnici moraju isključiti ove uvjete prije nego što mogu dijagnosticirati katatoniju. Osoba mora pokazivati ​​najmanje dva glavna simptoma katatonije tokom 24 sata prije nego što liječnik može dijagnosticirati katatoniju.

Kako se dijagnosticira katatonija?

Ne postoji konačni test za katatoniju. Da bi se dijagnosticirala katatonija, fizički pregled i ispitivanje moraju prvo isključiti druge uvjete.

Bush-Francisova skala za ocjenu katatonije (BFCRS) test je koji se često koristi za dijagnozu katatonije. Ova skala ima 23 predmeta s bodovima od 0 do 3. Ocjena „0“ znači da simptom nema. Ocjena „3“ znači da je simptom prisutan.

Krvni testovi mogu pomoći u isključivanju neravnoteže elektrolita. To može prouzrokovati promjene u mentalnoj funkciji. Plućna embolija ili krvni ugrušak u plućima može dovesti do simptoma katatonije.

Test krvi D-dimera fibrina takođe može biti koristan. Nedavna istraživanja pokazuju da je katatonija povezana s povišenim nivoima D-dimera. Međutim, mnoga stanja (poput plućne embolije) mogu utjecati na nivo D-dimera.

CT ili MRI snimanja omogućavaju ljekarima da vide mozak. Ovo pomaže u isključivanju tumora na mozgu ili otoka.

Kako se liječi katatonija?

Za liječenje katatonije mogu se koristiti lijekovi ili elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Lijekovi

Lijekovi su obično prvi pristup liječenju katatonije. Vrste lijekova koji se mogu propisati uključuju benzodiazepine, relaksante mišića, au nekim slučajevima i tricikličke antidepresive. Benzodiazepini su obično prvi propisani lijekovi.

Benzodiazepini uključuju klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) i diazepam (Valium). Ovi lijekovi povećavaju GABA u mozgu, što podupire teoriju da smanjeni GABA dovodi do katatonije. Ljudi s visokim rangom na BFCRS obično dobro reagiraju na liječenje benzodiazepinom.

Ostali specifični lijekovi koji se mogu propisati, na osnovu slučaja pojedinca, uključuju:

• amobarbital, barbiturat
• bromokriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• litijum karbonat
• tiroidni hormon
• zolpidem (ambijen)

Nakon 5 dana, ako nema odgovora na lijek ili se simptomi pogoršaju, liječnik može preporučiti druge tretmane.

Elektrokonvulzivna terapija (EKT)

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) efikasan je tretman za katatoniju. Ova terapija se izvodi u bolnici pod medicinskim nadzorom. To je bezbolan postupak.

Jednom kada se osoba uspava, posebna mašina izaziva električni udar u mozak. To izaziva napadaj u mozgu u periodu od oko minute.

Vjeruje se da napadaj uzrokuje promjene u količini neurotransmitera u mozgu. Ovo može poboljšati simptome katatonije.

Prema pregledu literature iz 2018. godine, ECT i benzodiazepini su jedini tretmani za koje je klinički dokazano da liječe katatoniju.

Kakvi su izgledi za katatoniju?

Ljudi obično brzo reagiraju na liječenje katatonijom. Ako osoba ne reagira na propisane lijekove, liječnik može prepisivati ​​alternativne lijekove dok simptomi ne popuste.

Ljudi koji se podvrgavaju ECT-u imaju visoku stopu recidiva katatonije. Simptomi se obično pojave u roku od godinu dana.

Može li se katatonija spriječiti?

Budući da je tačan uzrok katatonije često nepoznat, prevencija nije moguća. Međutim, ljudi s katatonijom trebaju izbjegavati uzimanje viška neuroleptičkih lijekova, poput klorpromazina. Zlouporaba lijekova može pogoršati simptome katatonije.