Bolest karotidne arterije

Bolest karotidne arterije javlja se kada se karotidne arterije suze ili začepe.

Karotidne arterije pružaju dio glavnog opskrbe vašeg mozga krvlju. Smješteni su sa svake strane vašeg vrata. Ispod vaše čeljusti možete osjetiti njihov puls.

Bolest karotidne arterije nastaje kada se u arterijama nakuplja masni materijal zvan plak. Ova nakupina plaka naziva se otvrdnjavanje arterija (ateroskleroza).

Plak može polako blokirati ili suziti karotidnu arteriju. Ili može naglo stvoriti ugrušak. Ugrušak koji potpuno blokira arteriju može dovesti do moždanog udara.

Faktori rizika od začepljenja ili suženja arterija uključuju:

• Pušenje (ljudi koji puše jedno pakiranje dnevno udvostručuju rizik od moždanog udara)
• Dijabetes
• Visok krvni pritisak
• Visok holesterol i trigliceridi
• Starije godine
• Porodična istorija moždanog udara
• Upotreba alkohola
• Rekreativna upotreba droga
• Trauma na vratu, što može prouzrokovati suzenje karotidne arterije

U ranim fazama možda nećete imati simptoma. Nakon nakupljanja plaka, prvi simptomi bolesti karotidne arterije mogu biti moždani udar ili prolazni ishemijski napad (TIA). TIA je mali udar koji ne uzrokuje trajnu štetu.

Simptomi moždanog udara i TIA uključuju:

• Zamagljen vid
• Konfuzija
• Gubitak pamćenja
• Gubitak senzacije
• Problemi s govorom i jezikom, uključujući gubitak govora
• Gubitak vida (djelomično ili potpuno sljepilo)
• Slabost u jednom dijelu vašeg tijela
• Problemi s razmišljanjem, zaključivanjem i pamćenjem

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Vaš davatelj usluga može koristiti stetoskop za osluškivanje krvotoka u vratu zbog neobičnog zvuka koji se naziva bruit. Ovaj zvuk može biti znak bolesti karotidne arterije.

Vaš davatelj takođe može pronaći ugruške u krvnim žilama vašeg oka. Ako ste imali moždani udar ili TIA, neurološki (neurološki) pregled pokazat će druge probleme.

Možete imati i sljedeće testove:

• Test holesterola i triglicerida u krvi
• Test šećera (glukoze) u krvi
• Ultrazvuk karotidnih arterija (karotidni dupleks ultrazvuk) da se vidi koliko dobro krv teče kroz karotidnu arteriju

Sljedeći slikovni testovi mogu se koristiti za ispitivanje krvnih žila na vratu i mozgu:

• Cerebralna angiografija
• CT angiografija
• MR angiografija

Opcije liječenja uključuju:

• Lijekovi za razrjeđivanje krvi kao što su aspirin, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa) ili drugi za smanjenje rizika od moždanog udara
• Promjene lijekova i prehrane smanjuju holesterol ili krvni pritisak
• Nijedan tretman, osim provjere karotidne arterije svake godine

Možda ćete imati određene postupke za liječenje sužene ili začepljene karotidne arterije:

• Karotidna endarterektomija - Ova operacija uklanja nakupljanje plaka u karotidnim arterijama.
• Karotidna angioplastika i stentiranje - Ovaj postupak otvara začepljenu arteriju i postavlja arterijsku mrežicu (stent) u arteriju kako bi ostala otvorena.

Budući da nema simptoma, možda nećete znati da imate bolest karotidne arterije dok ne doživite moždani udar ili TIA.

• Moždani udar je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama.
• Neki ljudi koji imaju moždani udar ozdrave većinu ili sve funkcije.
• Drugi umiru od samog moždanog udara ili od komplikacija.
• Otprilike polovina ljudi koji imaju moždani udar imaju dugotrajne probleme.

Glavne komplikacije bolesti karotidne arterije su:

• Privremeni ishemijski napad. To se događa kada ugrušak nakratko blokira krvne žile u mozgu. Uzrokuje iste simptome kao i moždani udar. Simptomi traju samo nekoliko minuta do sat ili dva, ali ne duže od 24 sata. TIA ne uzrokuje trajnu štetu. TIA su znak upozorenja da se moždani udar može dogoditi u budućnosti ako se ništa ne preduzme kako bi se spriječio.
• Moždani udar. Kada je opskrba mozga dijelom ili potpuno blokirana, to uzrokuje moždani udar. Najčešće se to događa kada krvni ugrušak blokira krvne žile u mozgu. Moždani udar se može dogoditi i kada se krvna žila otvori ili procuri. Moždani udar može dugotrajno oštetiti mozak ili smrt.

Idite u hitnu pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) čim se pojave simptomi. Što se prije liječite, to je veća šansa za oporavak. Kod moždanog udara svaka sekunda kašnjenja može uzrokovati veće ozljede mozga.

Evo što možete učiniti kako biste spriječili bolest karotidne arterije i moždani udar:

• Prestati pušiti.
• Slijedite zdravu, nemasnu prehranu s puno svježeg povrća i voća.
• Ne pijte više od 1 do 2 alkoholna pića dnevno.
• Ne koristite droge za rekreaciju.
• Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno, većinu dana u sedmici.
• Svakih 5 godina provjeravajte nivo holesterola. Ako se liječite od visokog holesterola, morate ga češće kontrolirati.
• Kontrolirajte krvni pritisak svake 1 do 2 godine. Ako imate visok krvni pritisak, bolesti srca, dijabetes ili ste pretrpjeli moždani udar, morate ga češće pregledavati. Pitajte svog dobavljača.
• Slijedite preporuke liječenja davatelja usluga ako imate visok krvni tlak, dijabetes, povišen holesterol ili bolesti srca.

Karotidna stenoza; Stenoza - karotidna; Moždani udar - karotidna arterija; TIA - karotidna arterija

• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Holesterol - liječenje lijekovima
• Uzimanje varfarina (Coumadin)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemijska cerebrovaskularna bolest. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S i dr. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS smjernice o liječenju pacijenata s ekstrakranijalnom bolešću karotide i kralježničkih arterija: sažetak: izvještaj američke Fondacija College of Cardiology / Američka udruga za kardiologiju za rad sa smjernicama za praksu i Američko udruženje za moždani udar, Američko udruženje medicinskih sestara za neuroznanost, Američko udruženje neuroloških hirurga, Američki koledž za radiologiju, Američko društvo za neuroradiologiju, Kongres neuroloških hirurga, Društvo za aterosklerozu Imaging and Prevention, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije, Društvo za interventnu radiologiju, Društvo za neuro-interventnu hirurgiju, Društvo za vaskularnu medicinu i Društvo za vaskularnu hirurgiju. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Procjena i upravljanje aterosklerotičnom karotidnom stenozom. Mayo Clin Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.