Operacija skolioze kod djece

Operacija skolioze popravlja abnormalno savijanje kičme (skolioza). Cilj je sigurno ispraviti djetetovu kičmu i poravnati djetetova ramena i bokove kako bi se ispravio djetetov problem s leđima.

Prije operacije, vaše dijete će dobiti opću anesteziju. To su lijekovi koji uspavljuju vaše dijete i onemogućuju mu da osjeća bol tokom operacije.

Tijekom operacije, djetetov hirurg će koristiti implantate, poput čeličnih šipki, kuka, vijaka ili drugih metalnih uređaja za ispravljanje kičme vašeg djeteta i podupiranje kostiju kičme. Transplantati kosti postavljaju se kako bi kičma zadržala u ispravnom položaju i spriječila da se ponovo savije.

Hirurg će napraviti barem jedan hirurški rez (rez) kako bi došao do kičme vašeg djeteta. Ovaj rez može biti na djetetovim leđima, prsima ili na oba mjesta. Hirurg može postupak obaviti i pomoću posebne video kamere.

• Hirurški rez na leđima naziva se stražnji pristup. Ova operacija često traje nekoliko sati.
• Rez kroz zid grudnog koša naziva se torakotomija. Hirurg napravi rez na prsima vašeg djeteta, ispuhuje pluća i često uklanja rebro. Oporavak nakon ove operacije je često brži.
• Neki od hirurga rade oba ova pristupa zajedno. Ovo je mnogo duža i teža operacija.
• Torakoskopska hirurgija s video podrškom (VATS) je još jedna tehnika. Koristi se za određene vrste kičmenih krivina. Potrebno je mnogo vještine, a nisu svi hirurzi obučeni za to. Dijete mora nositi aparatić oko 3 mjeseca nakon ovog postupka.

Tokom operacije:

• Hirurg će pomaknuti mišiće u stranu nakon rezanja.
• Izvadit će se zglobovi između različitih kralješaka (kostiju kičme).
• Često će se ugraditi koštani kalemi koji će ih zamijeniti.
• Metalni instrumenti, kao što su šipke, vijci, kuke ili žice, takođe će biti postavljeni kako bi pomogli da se kičma drži zajedno dok se koštani grafti ne prikače i zarastu.

Hirurg može dobiti kosti za graftove na ove načine:

• Hirurg može uzeti kosti iz drugog dijela tijela vašeg djeteta. To se naziva autotransplantacija. Kost uzeta iz vlastitog tijela osobe često je najbolja.
• Kost se može uzeti i iz koštane banke, slično poput banke krvi. To se naziva alograft. Ovi graftovi nisu uvijek toliko uspješni kao autotransplantati.
• Mogu se koristiti i umjetne (sintetičke) nadomjestke za kosti.

Različite operacije koriste različite vrste metalnih instrumenata. Oni se obično ostavljaju u tijelu nakon što se kosti spoje.

Noviji tipovi operacija za skoliozu ne zahtijevaju fuziju. Umjesto toga, ordinacije koriste implantate za kontrolu rasta kičme.

Tijekom operacije skolioze, hirurg će koristiti posebnu opremu kako bi pazio na živce koji dolaze iz kičme kako bi bio siguran da nisu oštećeni.

Operacija skolioze često traje 4 do 6 sati.

Često se prvo pokušaju aparatići da se krivulja ne pogorša. Ali, kad više ne rade, djetetov pružatelj zdravstvene zaštite preporučit će operaciju.

Postoji nekoliko razloga za liječenje skolioze:

• Izgled je glavna briga.
• Skolioza često uzrokuje bolove u leđima.
• Ako je krivulja dovoljno ozbiljna, skolioza utječe na disanje vašeg djeteta.

Izbor vremena operativnog zahvata varira.

• Nakon što kosti kostura prestanu rasti, krivulja se ne bi trebala pogoršati. Zbog ovoga, hirurg može pričekati dok kosti vašeg djeteta ne prestanu rasti.
• Vaše dijete će možda trebati operaciju prije ovoga ako je krivulja kičme ozbiljna ili se brzo pogoršava.

Operacija se često preporučuje sljedećoj djeci i adolescentima sa skoliozom nepoznatog uzroka (idiopatska skolioza):

• Svi mladi ljudi čiji su kosturi sazreli i koji imaju krivulju veću od 45 stepeni.
• Rastu djeca čija je krivulja prešla 40 stepeni. (Nisu svi ljekari saglasni oko toga da li bi sva djeca sa oblinama od 40 stepeni trebala na operaciju.)

Može doći do komplikacija s bilo kojim postupkom za saniranje skolioze.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici operacije skolioze su:

• Gubitak krvi koji zahtijeva transfuziju.
• Kamen u žuči ili pankreatitis (upala gušterače)
• Crijevna opstrukcija (blokada).
• Ozljeda živca koja uzrokuje mišićnu slabost ili paralizu (vrlo rijetko)
• Problemi sa plućima do 1 sedmice nakon operacije. Disanje se možda neće vratiti u normalu tek 1 do 2 mjeseca nakon operacije.

Problemi koji se mogu razviti u budućnosti uključuju:

• Fuzija ne zarasta. To može dovesti do bolnog stanja u kojem na mjestu raste lažni zglob. To se naziva pseudartroza.
• Spojeni dijelovi kičme više se ne mogu pomicati. Ovo stavlja stres na druge dijelove leđa. Dodatni stres može uzrokovati bol u leđima i dovesti do kvara diskova (degeneracija diska).
• Metalna kuka postavljena u kičmi može se malo pomicati. Ili se metalna šipka može trljati na osjetljivom mjestu. I jedno i drugo može uzrokovati bol.
• Mogu se razviti novi problemi s kičmom, uglavnom kod djece koja imaju operaciju prije nego što im kičma prestane rasti.

Recite djetetovom dobavljaču koje lijekove dijete pije. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Prije operacije:

• Vaše dijete će imati cjelovit fizički pregled kod liječnika.
• Vaše dijete će naučiti o operaciji i šta očekivati.
• Vaše dijete će naučiti kako raditi posebne vježbe disanja kako bi se pluća oporavila nakon operacije.
• Vaše će dijete naučiti posebne načine obavljanja svakodnevnih stvari nakon operacije radi zaštite kralježnice. To uključuje učenje kako se pravilno kretati, mijenjati se iz jednog položaja u drugi, te sjediti, stajati i hodati. Vašem djetetu će se reći da koristi tehniku ​​"kotrljanja" trupcima kada ustaje iz kreveta. To znači pomicanje cijelog tijela odjednom kako biste izbjegli uvrtanje kičme.
• Davatelj vašeg djeteta razgovarat će s vama o tome da vaše dijete pohrani nešto svoje krvi otprilike mjesec dana prije operacije. To je tako da se krv vašeg djeteta može koristiti ako je za vrijeme operacije potrebna transfuzija.

Tokom 2 sedmice prije operacije:

• Ako vaše dijete puši, mora prestati. Ljudi koji imaju fuziju kičme i nastavljaju pušiti ne liječe se dobro. Pitajte doktora za pomoć.
• Dvije sedmice prije operacije, liječnik može zatražiti da prestanete davati djetetu lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
• Pitajte doktora svog djeteta koje biste lijekove i dalje trebali davati djetetu na dan operacije.
• Obavijestite liječnika odmah kada vaše dijete prije operacije ima bilo kakvu prehladu, gripu, groznicu, herpes ili neku drugu bolest.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će se od vas tražiti da ne dajete djetetu ništa za jelo ili piće 6 do 12 sati prije postupka.
• Dajte djetetu bilo koji lijek koji vam je liječnik rekao davati s malim gutljajem vode.
• Obavezno dođite u bolnicu na vrijeme.

Vaše dijete će morati ostati u bolnici otprilike 3 do 4 dana nakon operacije. Popravljenu kičmu treba održavati u pravilnom položaju kako bi bila poravnata. Ako je operacija uključivala operativni rez na prsima, vaše dijete može imati cijev u prsima za odvod nakupljenih tekućina. Ova cijev se često uklanja nakon 24 do 72 sata.

Kateter (sonda) se može staviti u mokraćni mjehur prvih nekoliko dana kako bi pomogao djetetu da mokri.

Želudac i crijeva vašeg djeteta možda neće raditi nekoliko dana nakon operacije. Vaše dijete će možda trebati primati tekućinu i prehranu putem intravenske (IV) linije.

Vaše dijete će dobiti lijek protiv bolova u bolnici. Isprva se lijek može isporučiti putem posebnog katetera umetnutog u leđa vašeg djeteta. Nakon toga, pumpa se može koristiti za kontrolu kolike boli lijek dobiva vaše dijete. Vaše dijete takođe može dobiti injekcije ili tablete protiv bolova.

Vaše dijete može imati gips ili aparatić za tijelo.

Slijedite uputstva koja ste dobili o tome kako se brinuti za svoje dijete kod kuće.

Kičma vašeg djeteta trebala bi izgledati puno ispravljenije nakon operacije. I dalje će postojati neka krivina. Potrebna su najmanje 3 mjeseca da se kičmene kosti dobro stope. Trebat će im 1 do 2 godine da se potpuno stope.

Fuzija zaustavlja rast kičme. To često ne zabrinjava, jer se najveći rast dogodi na dugim kostima tijela, poput kostiju nogu. Djeca koja imaju ovu operaciju vjerovatno će se povećati i rastom nogu i uspravljenom kičmom.

Operacija zakrivljenosti kičme - dijete; Operacija kifoskolioze - dijete; Torakoskopska kirurgija uz pomoć djeteta - dijete; VATS - dijete

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Skolioza i kifoza. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioza i kifoza. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Skolioza s ranim početkom: pregled povijesti, trenutnog liječenja i budućih uputa. Pedijatrija. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.