Totalna proktokolektomija sa ileostomijom

Totalna proktokolektomija s ileostomijom je operacija uklanjanja cijelog debelog crijeva (debelog crijeva) i rektuma.

Primit ćete opću anesteziju neposredno prije operacije. Tako ćete zaspati i bez bolova.

Za vašu proktokolektomiju:

• Vaš hirurg će vam napraviti operativni rez na donjem dijelu trbuha.
• Tada će vam hirurg ukloniti debelo crijevo i rektum.
• Vaš hirurg takođe može pogledati vaše limfne čvorove i ukloniti neke od njih. To se radi ako se radi vaša operacija za uklanjanje raka.

Dalje, vaš hirurg će stvoriti ileostomiju:

• Vaš će vam hirurg napraviti mali operativni rez na trbuhu. Najčešće se to radi u donjem desnom dijelu trbuha.
• Posljednji dio vašeg tankog crijeva (ileuma) provučen je kroz ovaj hirurški rez. Zatim se našije na trbuh.
• Ovaj otvor na trbuhu koji čini ileum naziva se stoma. Stolica će izaći iz ovog otvora i sakupljati ga u drenažnu vreću koja će biti pričvršćena na vas.

Neki hirurzi ovu operaciju izvode pomoću kamere. Operacija se radi s nekoliko malih kirurških posjekotina, a ponekad i većim, tako da kirurg može pomoći ručno. Prednosti ove operacije, koja se naziva laparoskopija, su brži oporavak, manje bolova i samo nekoliko manjih posjekotina.

Totalna proktokolektomija s operacijom ileostome vrši se kada drugi medicinski tretman ne pomaže kod problema sa debelim crijevima.

Najčešće se radi kod ljudi koji imaju upalnu bolest crijeva. To uključuje ulcerozni kolitis ili Crohnovu bolest.

Ova operacija se može obaviti i ako imate:

• Rak debelog crijeva ili rektuma
• Porodična polipoza
• Krvarenje u crijevima
• Rođene mane koje su oštetile vaša crijeva
• Oštećenje crijeva uslijed nezgode ili ozljede

Totalna proktokolektomija s ileostomijom je najčešće sigurna. Vaš rizik ovisit će o vašem općenitom zdravlju. Pitajte svog ljekara o ovim mogućim komplikacijama.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici ove operacije su:

• Oštećenje obližnjih organa u tijelu i živaca u zdjelici
• Infekcija, uključujući pluća, urinarni trakt i trbuh
• Tkivo na vašem trbuhu može se stvoriti i uzrokovati začepljenje tankog crijeva
• Vaša se rana može otvoriti ili loše zacijeliti
• Loša apsorpcija hranjivih sastojaka iz hrane
• Fantomski rektum, osjećaj da je vaš rektum još uvijek tamo (slično ljudima koji imaju amputaciju uda)

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta. Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Prije operativnog zahvata razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o ovim stvarima:

• Intimnost i seksualnost
• Sport
• Posao
• Trudnoća

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Uključuju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i druge.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača.
• Uvijek recite svom ljekaru ako imate prehladu, gripu, groznicu, herpes ili druge bolesti prije operacije.

Dan prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da nakon određenog vremena pijete samo bistre tekućine, poput čorbe, bistrog soka i vode.
• Slijedite upute koje ste dobili o tome kada prestati jesti i piti.
• Možda ćete trebati koristiti klistir ili laksative za pročišćavanje crijeva. Davatelj usluga će vam dati upute za ovo.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite lijekove za koje vam je rečeno da uzmete mali gutljaj vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete biti 3 do 7 dana. Ako ste imali operaciju zbog nužde, možda ćete morati ostati duže.

Možda ćete dobiti ledene komade da olakšate žeđ istog dana kada i operacija. Do sljedećeg dana vjerojatno ćete smjeti piti bistre tekućine. Polako ćete moći dodavati gušću tekućinu, a zatim i meku hranu u svoju prehranu, jer vam crijeva ponovo počnu raditi. Možda jedete mekanu dijetu 2 dana nakon operacije.

Dok ste u bolnici, naučit ćete kako se brinuti za svoju ileostomiju.

Imat ćete ileostomsku torbicu koja vam odgovara. Drenaža u vrećici će biti stalna. Morat ćete nositi torbicu cijelo vrijeme.

Većina ljudi koji imaju ovu operaciju sposobni su raditi većinu aktivnosti koje su radili prije operacije. To uključuje većinu sportova, putovanja, vrtlarenje, planinarenje i druge aktivnosti na otvorenom, kao i većinu vrsta posla.

Možda će vam trebati kontinuirani medicinski tretman ako imate kronično stanje, kao što su:

• Crohnova bolest
• Ulcerozni kolitis

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Nepristojna dijeta
• Ileostomija i vaše dijete
• Ileostomija i vaša prehrana
• Ileostomija - briga o vašoj stomi
• Ileostomija - presvlačenje torbice
• Ileostomija - iscjedak
• Ileostomija - šta pitati svog doktora
• Živjeti sa svojom ileostomijom
• Dijeta sa malo vlakana
• Sprječavanje padova
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
• Vrste ileostome
• Kada imate mučninu i povraćanje

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomije, kolostomije, vrećice i anastomoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 117.