Implantabilni kardioverter-defibrilator

Implantabilni kardioverter-defibrilator (ICD) je uređaj koji otkriva bilo kakav ubrzan rad srca opasan po život. Ovaj abnormalni rad srca naziva se aritmija. Ako se dogodi, ICD brzo pošalje električni udar u srce. Šok vraća ritam u normalu. To se naziva defibrilacija.

ICD se sastoji od ovih dijelova:

• Generator impulsa je otprilike veličine velikog džepnog sata. Sadrži bateriju i električne krugove koji očitavaju električnu aktivnost vašeg srca.
• Elektrode su žice, koje se nazivaju i elektrode, koje kroz vaše vene prolaze do vašeg srca. Oni povezuju vaše srce s ostatkom uređaja. Vaš ICD može imati 1, 2 ili 3 elektrode.
• Većina ICD-a ima ugrađeni pejsmejker. Srcu će vam možda trebati pejsing ako kuca presporo ili prebrzo ili ako ste doživjeli šok od ICD-a.
• Postoji posebna vrsta ICD koja se naziva potkožni ICD. Ovaj uređaj ima elektrodu koja se postavlja u tkivo lijevo od grudne kosti, a ne u srce. Ova vrsta ICD-a takođe ne može biti pejsmejker.

Kardiolog ili hirurg najčešće će vam umetnuti ICD kada ste budni. Područje zida prsnog koša ispod ključne kosti utrnut će anestezijom, tako da nećete osjećati bol. Hirurg će napraviti rez (rez) na vašoj koži i stvoriti prostor ispod vaše kože i mišića za ICD generator. U većini slučajeva ovaj je prostor napravljen blizu vašeg lijevog ramena.

Hirurg će elektrodu smjestiti u venu, a zatim u vaše srce. To se radi pomoću specijalnog rendgenskog snimka kako biste vidjeli unutrašnjost grudi. Tada će kirurg spojiti elektrode na impulsni generator i pejsmejker.

Postupak najčešće traje 2 do 3 sata.

Neki ljudi s ovim stanjem imat će poseban uređaj koji kombinira postavljeni defibrilator i biventrikularni pejsmejker. Uređaj pejsmejkera pomaže srcu da kuca koordiniranije.

ICD se stavlja ljudima koji imaju visok rizik od iznenadne srčane smrti zbog abnormalnog srčanog ritma koji je opasan po život. Tu spadaju ventrikularna tahikardija (VT) ili ventrikularna fibrilacija (VF).

Razlozi zbog kojih biste mogli biti izloženi velikom riziku su:

• Imali ste epizode jednog od ovih abnormalnih srčanih ritmova.
• Vaše srce je oslabljeno, preveliko i ne pumpa dobro krv. To može biti zbog ranijih srčanih udara, zatajenja srca ili kardiomiopatije (bolesni srčani mišić).
• Imate tip urođenih (prisutnih pri rođenju) srčanih problema ili genetskog zdravstvenog stanja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Srčani udar ili moždani udar
• Alergijske reakcije na lijekove (anesteziju) koji se koriste tokom operacije
• Infekcija

Mogući rizici za ovu operaciju su:

• Infekcija rane
• Ozljeda srca ili pluća
• Opasne srčane aritmije

ICD vas ponekad šokira u srcu kad vam NE trebaju. Iako šok traje vrlo kratko, u većini slučajeva ga možete osjetiti.

Ovaj i drugi problemi s ICD-om ponekad se mogu spriječiti promjenom načina programiranja vašeg ICD-a. Takođe se može postaviti da se oglašava upozorenjem ako postoji problem. Liječnik koji upravlja vašom brigom o ICD-u može programirati vaš uređaj.

Uvijek recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Dan prije vaše operacije:

• Obavijestite svog dobavljača o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju biste mogli imati.
• Dobro se tuširajte i šamponirajte. Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom.
• Od vas će se možda tražiti da uzmete antibiotik, kako biste se zaštitili od infekcije.

Na dan operacije:

• Obično će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. To uključuje žvakaće gume i metvice za dah. Isperite usta vodom ako se osjeća suvo, ali pazite da ne progutate.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da uzimate sa samo malim gutljajem vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Većina ljudi kojima je ugrađen ICD mogu se vratiti kući iz bolnice za 1 dan. Najbrže se vrate na svoj normalni nivo aktivnosti. Potpuni oporavak traje oko 4 do 6 tjedana.

Pitajte svog dobavljača koliko možete koristiti ruku na boku tijela na kojem je postavljen ICD. Možda će vam se savjetovati da ne dižete ništa teže od 4,5 do 6,75 kilograma i izbjegavajte guranje, povlačenje ili uvrtanje ruke tokom 2 do 3 sedmice. Može vam se takođe reći da nekoliko tjedana ne podižete ruku iznad ramena.

Kad napustite bolnicu, dobit ćete karticu koju ćete držati u novčaniku. Na ovoj su kartici navedeni detalji vašeg ICD-a i kontakt podaci za hitne slučajeve. Ovu karticu novčanika uvijek trebate nositi sa sobom.

Trebat će vam redoviti pregledi kako bi se vaš ICD mogao nadgledati. Dobavljač će provjeriti da li:

• Uređaj pravilno osjeća otkucaje vašeg srca
• Koliko šokova je isporučeno
• Koliko energije ostaje u baterijama.

Vaš ICD će neprestano nadgledati otkucaje vašeg srca kako bi bio siguran da su stabilni. Donijet će šok srcu kad osjeti ritam opasan po život. Većina ovih uređaja može raditi i kao pejsmejker.

ICD; Defibrilacija

• Angina - iscjedak
• Angina - kada imate bolove u prsima
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Holesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Kako čitati etikete sa hranom
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana
• Njega hirurške rane - otvorena

• Implantabilni kardioverter-defibrilator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Smjernice AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama za 2017. godinu i prevenciju iznenadne srčane smrti: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce i Društva za srčani ritam. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA i dr. Izvještaj o fokusu na ACCF / AHA / HRS za 2012. ugrađen u smjernice ACCF / AHA / HRS iz 2008. za terapiju abnormalnosti srčanog ritma na uređajima: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama prakse i srčanom ritmu Društvo. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija srčanih aritmija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Procjena implantabilnih uređaja. U: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ur. Klinički postupci Robertsa i Hedgesa u hitnoj medicini i akutnoj njezi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pejsmejkeri i implantabilni kardioverter-defibrilatori. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 41.