Popravak kraniosinostoze

Popravak kraniosinostoze je operacija za ispravljanje problema zbog kojeg kosti dječje lubanje prerano rastu (spajaju se).

Ova operacija se radi u operacionoj sali u opštoj anesteziji. To znači da će vaše dijete spavati i neće osjećati bol. Dio ili cijela kosa bit će obrijana.

Standardna operacija naziva se otvoren popravak. Sadrži ove korake:

• Najčešće mjesto za hirurški rez je preko vrha glave, od malo iznad jednog uha do malo iznad drugog uha. Rez je obično valovit. Gdje se rez vrši ovisi o konkretnom problemu.
• Preklop kože, tkiva i mišića ispod kože i tkivo koje pokriva kost se olabave i podižu kako bi kirurg mogao vidjeti kost.
• Traka kosti obično se uklanja tamo gdje su spojena dva šava. To se naziva kranijaktomija trake. Ponekad se moraju ukloniti i veći komadi kosti. To se naziva sinostektomija. Dijelovi ovih kostiju mogu se promijeniti ili preoblikovati kada se uklone. Zatim su vraćeni. Drugi put nisu.
• Ponekad kosti koje ostanu na mjestu moraju se pomaknuti ili pomaknuti.
• Ponekad se kosti oko očiju režu i preoblikuju.
• Kosti se pričvršćuju pomoću malih ploča sa vijcima koji ulaze u lubanju. Ploče i vijci mogu biti metal ili materijal koji se resorbuje (vremenom nestaje). Ploče se mogu širiti kako lubanja raste.

Operacija obično traje 3 do 7 sati. Vašem djetetu će vjerovatno biti potrebna transfuzija krvi tokom ili nakon operacije kako bi nadomjestila krv izgubljenu tijekom operacije.

Za neku djecu koristi se novija vrsta operacije. Ova vrsta se obično radi za djecu mlađu od 3 do 6 mjeseci.

• Hirurg napravi jedan ili dva mala posjekotina vlasišta. Većina puta ovi rezovi su dugački samo 1 centimetar (2,5 centimetra). Ovi rezovi su napravljeni iznad područja na kojem je potrebno ukloniti kost.
• Kroz male rezove provodi se cijev (endoskop). Opseg omogućava hirurgu da vidi područje koje se operira. Kroz endoskop se provode specijalni medicinski uređaji i kamera. Koristeći ove uređaje, hirurg uklanja dijelove kosti kroz rezove.
• Ova operacija obično traje oko 1 sat. Ovakvom operacijom gubi se mnogo manje krvi.
• Većina djece mora nositi posebnu kacigu kako bi zaštitila glavu neko vrijeme nakon operacije.

Djeca se najbolje snalaze kada imaju ovu operaciju kada navrše 3 mjeseca. Operacija se treba obaviti prije nego što dijete navrši 6 mjeseci.

Dječja glava, odnosno lubanja, sastoji se od osam različitih kostiju. Veze između ovih kostiju nazivaju se šavovima. Kada se dijete rodi, normalno je da se ti šavovi malo otvore. Sve dok su šavovi otvoreni, bebina lubanja i mozak mogu rasti.

Kraniosinostoza je stanje koje uzrokuje prerano zatvaranje jednog ili više dječjih šavova. To može dovesti do toga da se oblik glave vaše bebe razlikuje od normalnog. Ponekad može ograničiti koliko mozak može rasti.

Rendgen ili računarska tomografija (CT) mogu se koristiti za dijagnozu kraniosinostoze. Obično je potrebna operacija da bi se ispravila.

Operacija oslobađa spojene šavove. Po potrebi preoblikuje obrvu, očne duplje i lubanju. Ciljevi operacije su:

• Da ublaži pritisak na djetetov mozak
• Kako bi bili sigurni da u lubanji ima dovoljno prostora da mozak može pravilno rasti
• Da bi se poboljšao izgled dječje glave
• Da bi se spriječili dugoročni neurokognitivni problemi

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući pluća i urinarni trakt
• Gubitak krvi (djeci na otvorenom popravku možda će trebati jedna ili više transfuzija)
• Reakcija na lijekove

Rizici za ovu operaciju su:

• Infekcija u mozgu
• Kosti se ponovno spajaju i potrebna je dodatna operacija
• Oticanje mozga
• Oštećenje moždanog tkiva

Ako je operacija planirana, morat ćete poduzeti sljedeće korake:

Tokom dana prije operacije:

• Recite svom ljekaru koje lijekove, vitamine ili bilje dajete djetetu. To uključuje sve što ste kupili bez recepta. Možda će se od vas tražiti da prestanete davati djetetu neke od ovih lijekova u danima prije operacije.
• Pitajte dobavljača koje lijekove vaše dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Dajte djetetu mali gutljaj vode sa bilo kojim lijekom koji vam je rekao da davate djetetu.
• Pružatelj usluga vašeg djeteta reći će vam kada trebate stići na operaciju.

Pitajte svog davatelja usluga da li vaše dijete može jesti ili piti pre operacije. Uglavnom:

• Starija djeca ne bi smjela jesti hranu niti piti mlijeko nakon ponoći prije operacije. Mogu dobiti bistri sok, vodu i majčino mlijeko do 4 sata prije operacije.
• Dojenčad mlađa od 12 mjeseci obično mogu jesti adaptirano mlijeko, žitarice ili dječju hranu otprilike 6 sati prije operacije. Mogu imati prozirnu tečnost i majčino mleko do 4 sata pre operacije.

Vaš liječnik može zatražiti da dijete ujutro operirate posebnim sapunom. Isperite dijete dobro.

Nakon operacije, vaše će dijete biti odvedeno na jedinicu intenzivnog liječenja. Vaše će dijete nakon dan-dva biti premješteno u redovnu bolničku sobu. Vaše dijete će ostati u bolnici 3 do 7 dana.

• Vaše dijete će imati veliki zavoj omotan oko glave. Tu će biti i cijev koja ulazi u venu. To se naziva IV.
• Sestre će pažljivo promatrati vaše dijete.
• Provest će se testovi kako bi se utvrdilo je li vaše dijete izgubilo previše krvi tokom operacije. Ako je potrebno, izvršit će se transfuzija krvi.
• Vaše dijete će imati oticanje i modrice oko očiju i lica. Oči ponekad mogu biti otečene. Ovo se često pogoršava u prva 3 dana nakon operacije. Trebalo bi biti bolje do 7. dana.
• Vaše dijete bi trebalo ostati u krevetu prvih nekoliko dana. Glava kreveta vašeg djeteta bit će podignuta. Ovo pomaže u smanjivanju otoka.

Razgovori, pjevanje, puštanje muzike i pričanje priča mogu vam pomoći da umirite dijete. Acetaminophen (Tylenol) se koristi za bol. Vaš liječnik može propisati druge lijekove protiv bolova ako su vašem djetetu potrebni.

Većina djece koja imaju endoskopsku operaciju mogu otići kući nakon što su jednu noć ostali u bolnici.

Slijedite upute dane o brizi za dijete kod kuće.

Ishod popravljanja kraniosinostoze je uglavnom dobar.

Kranijektomija - dijete; Sinostektomija; Strip kranijaktomija; Kranijektomija uz pomoć endoskopije; Sagitalna kranijaktomija; Frontalno-orbitalno napredovanje; FOA

• Dovođenje svog djeteta u posjetu vrlo bolesnom bratu ili sestri
• Sprečavanje ozljeda glave kod djece

Demke JC, Tatum SA. Kraniofacijalna kirurgija za urođene i stečene deformacije. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: Hirurgija glave i vrata. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografska težina metopijske kraniosinostoze korelira s dugoročnim neurokognitivnim ishodima. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA i Jane JA. Nesindromska kraniosinostoza: uvod i sinostoza s jednim šavom. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 193.

Proctor MR. Endoskopska sanacija kraniosinostoze. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.