Portacaval manevriranje

Portacavalno ranžiranje je kirurški tretman kojim se stvaraju nove veze između dvije krvne žile na trbuhu. Koristi se za liječenje ljudi koji imaju ozbiljne probleme sa jetrom.

Manevriranje Portacavalom je velika operacija. Uključuje veliki rez (rez) na području trbuha (trbuha). Zatim hirurg uspostavlja vezu između portalne vene (koja opskrbljuje većinu krvi jetre) i donje šuplje vene (vene koja odvodi krv iz većine donjeg dijela tijela.)

Nova veza preusmjerava protok krvi iz jetre. Ovo smanjuje krvni pritisak u portalnoj veni i smanjuje rizik od suze (puknuća) i krvarenja iz vena u jednjaku i želucu.

Obično krv koja dolazi iz vašeg jednjaka, želuca i crijeva prvo teče kroz jetru. Kada je vaša jetra jako oštećena i postoje začepljenja, krv ne može lako teći kroz nju. To se naziva portalska hipertenzija (povećani pritisak i sigurnosna kopija portalne vene.) Vene se tada mogu razbiti (puknuti), što uzrokuje ozbiljno krvarenje.

Uobičajeni uzroci portalne hipertenzije su:

• Upotreba alkohola koja izaziva ožiljke na jetri (ciroza)
• Krvni ugrušci u veni koja teče iz jetre u srce
• Previše željeza u jetri (hemohromatoza)
• Hepatitis B ili C

Kada se dogodi portalna hipertenzija, možda ćete imati:

• Krvarenje iz vena želuca, jednjaka ili crijeva (varikozno krvarenje)
• Nakupljanje tečnosti u trbuhu (ascites)
• Nakupljanje tečnosti u prsima (hidrotoraks)

Manegiranje Portacavalom preusmjerava dio vašeg protoka krvi iz jetre. Ovo poboljšava protok krvi u želucu, jednjaku i crijevima.

Portakavalno ranžiranje najčešće se vrši kada transjugularno intrahepatično portosistemsko ranžiranje (TIPS) ne uspije. SAVJETI su mnogo jednostavniji i manje invazivni postupak.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergija na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Otkazivanje jetre
• Pogoršanje hepatične encefalopatije (poremećaj koji utječe na koncentraciju, mentalni status i pamćenje - može dovesti do kome)

Osobe s bolestima jetre imaju mnogo veći rizik od komplikacija nakon operacije.

Osobe s ozbiljnom bolešću jetre koja se pogoršava možda će trebati razmotriti mogućnost transplantacije jetre.

Shunt - portacaval; Otkazivanje jetre - portakavalni šant; Ciroza - portakavalni šant

Henderson JM, Rosemurgija AS, Pinson CW. Tehnika portosistemskog ranžiranja: portokaval, distalni splenorenal, mezokaval. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 86.

Shah VH, Kamath PS. Portalna hipertenzija i varikozno krvarenje. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 92.