Neonatalna sepsa

Neonatalna sepsa je infekcija krvi koja se javlja kod novorođenčeta mlađeg od 90 dana. Rana pojava sepse uočava se u prvoj sedmici života. Kasna pojava sepse javlja se nakon 1 sedmice do 3 mjeseca starosti.

Neonatalnu sepsu mogu izazvati bakterije kao što su Escherichia coli (E coli), Listeriai neki sojevi streptokoka. Streptokok Grupe B (GBS) glavni je uzrok neonatalne sepse. Međutim, ovaj problem postaje rjeđi jer se žene pregledavaju tijekom trudnoće. Virus herpes simplex (HSV) takođe može izazvati ozbiljnu infekciju kod novorođene bebe. To se najčešće događa kada je majka novo zaražena.

Neonatalna sepsa s ranim početkom najčešće se javlja u roku od 24 do 48 sati nakon rođenja. Beba zarazi majku prije ili za vrijeme porođaja. Sljedeće povećavaju rizik dojenčadi od rane bakterijske sepse:

• GBS kolonizacija tokom trudnoće
• Preuranjena dostava
• Pucanje vode (pucanje opne) duže od 18 sati prije rođenja
• Infekcija tkiva posteljice i plodne vode (horioamnionitis)

Bebe sa kasno započetom neonatalnom sepsom zaražene su nakon porođaja. Sljedeće povećavaju rizik za sepsu nakon porođaja:

• Imati kateter u krvnom sudu već duže vrijeme
• Boravak u bolnici duži vremenski period

Dojenčad s neonatalnom sepsom mogu imati sljedeće simptome:

• Promjena tjelesne temperature
• Problemi s disanjem
• Proliv ili smanjena stolica
• Nizak nivo šećera u krvi
• Smanjeni pokreti
• Smanjeno sisanje
• Napadaji
• Spori ili ubrzani puls
• Natečeno područje trbuha
• Povraćanje
• Žuta koža i bjeloočnice (žutica)

Laboratorijski testovi mogu pomoći u dijagnozi neonatalne sepse i identificiranju uzroka infekcije. Testovi krvi mogu uključivati:

• Kultura krvi
• C-reaktivni protein
• Kompletna krvna slika (CBC)

Ako beba ima simptome sepse, napravit će se lumbalna punkcija (kičmena pipa) kako bi se u kičmenoj tekućini provjerilo ima li bakterija. Posevi kože, stolice i urina mogu se uraditi za virus herpesa, posebno ako majka ima istoriju infekcije.

Rentgenogram grudnog koša učinit će se ako beba kašlje ili ima problema s disanjem.

Testovi urinarne kulture rade se na bebama starijim od nekoliko dana.

Bebe mlađe od 4 tjedna koje imaju temperaturu ili druge znakove infekcije odmah započinju s intravenskim (IV) antibiotikom. (Možda će trebati 24 do 72 sata da se dobiju laboratorijski rezultati.) Novorođenčad čije su majke imale horioamnionitis ili koja mogu biti izložena velikom riziku iz drugih razloga, u početku će dobiti i antibiotike IV, čak i ako nemaju simptome.

Beba će uzimati antibiotike do 3 sedmice ako se bakterije pronađu u krvi ili kičmenoj tečnosti. Liječenje će biti kraće ako se ne nađu bakterije.

Antivirusni lijek nazvan aciklovir koristit će se za infekcije koje mogu biti uzrokovane HSV-om. Starije bebe koje imaju normalne laboratorijske rezultate i imaju samo povišenu temperaturu možda neće dobiti antibiotike. Umjesto toga, dijete će možda moći napustiti bolnicu i vratiti se na preglede.

Bebe kojima je potrebno liječenje i već su otišle kući nakon rođenja najčešće će biti primljene u bolnicu na nadzor.

Mnoge bebe s bakterijskim infekcijama potpuno će se oporaviti i neće imati drugih problema. Međutim, neonatalna sepsa je vodeći uzrok smrti novorođenčadi. Što se dojenče brže liječi, to je bolji ishod.

Komplikacije mogu uključivati:

• Invaliditet
• Smrt

Odmah potražite medicinsku pomoć za dojenče koje pokazuje simptome neonatalne sepse.

Trudnice će možda trebati preventivne antibiotike ako imaju:

• Horioamnionitis
• Kolonizacija strep grupe B
• Rođena u prošlosti beba sa sepsom uzrokovanom bakterijama

Ostale stvari koje mogu pomoći u prevenciji sepse uključuju:

• Prevencija i liječenje infekcija kod majki, uključujući HSV
• Pružanje čistog mjesta za rođenje
• Porođaj bebe u roku od 12 do 24 sata nakon pucanja membrana (carski porod u žena treba obaviti u roku od 4 do 6 sati ili prije pucanja membrana.)

Sepsis neonatorum; Neonatalna septikemija; Sepsa - novorođenče

Odbor za zarazne bolesti, Odbor za fetus i novorođenče; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Izjava o politici - preporuke za prevenciju perinatalne streptokokne bolesti grupe B (GBS). Pedijatrija. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F. Postnatalne bakterijske infekcije. U Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog i perinatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasy i Resnikova medicina majke i fetusa: Principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Jaganath D, isti RG. Mikrobiologija i zarazne bolesti. U: Bolnica Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, ur. Priručnik Harriet Lane. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 17.

Polin R, Randis TM. Perinatalne infekcije i horioamnionitis. U Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Odeljenje za bakterijske bolesti, Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Prevencija perinatalne streptokokne bolesti grupe B - revidirane smjernice CDC-a, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.