Debljanje i ishrana novorođenčadi

Prerano rođena djeca moraju se hraniti dobro, tako da rastu brzinom bliskom onoj kod djece koja su još uvijek u maternici.

Bebe rođene u manje od 37 tjedana trudnoće (prerano) imaju različite prehrambene potrebe od djece rođene u punom terminu (nakon 38 tjedana).

Prerano rođene bebe često će boraviti u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (NICU). Pažljivo ih se prati kako bi bili sigurni da uzimaju pravi balans tekućina i prehrane.

Inkubatori ili posebni grijači pomažu bebama da održavaju tjelesnu temperaturu. Ovo smanjuje energiju koju bebe moraju koristiti da bi bile na toplom. Vlažni zrak se koristi i za održavanje tjelesne temperature i izbjegavanje gubitka tečnosti.

PITANJA HRANJENJA

Bebe rođene prije 34. do 37. tjedna često imaju problema s hranjenjem iz bočice ili dojke. To je zato što još nisu dovoljno zreli da koordiniraju sisanje, disanje i gutanje.

Ostale bolesti također mogu ometati sposobnost novorođenčeta da se hrani oralno. Neki od njih uključuju:

• Problemi s disanjem
• Nizak nivo kiseonika
• Problemi s cirkulacijom
• Infekcija krvi

Novorođene bebe koje su vrlo male ili bolesne možda će trebati uzimati hranu i tečnost kroz venu (IV).

Kako ojačavaju, mlijeko ili adaptirano mlijeko mogu početi dobivati ​​kroz sondu koja kroz nos ulazi u želudac. To se naziva hranjenje gavažom. Količina mlijeka ili adaptiranog mlijeka povećava se vrlo sporo, posebno za vrlo nedonoščad. Ovo smanjuje rizik od intestinalne infekcije zvane nekrotizirajući enterokolitis (NEC). Bebe koje se hrane majčinim mlijekom rjeđe obolijevaju od NEC-a.

Bebe koje su manje prijevremeno rođene (rođene nakon 34 do 37 tjedana trudnoće) često se mogu hraniti iz bočice ili majčine dojke. Prerano rođenoj djeci može biti lakše s dojenjem nego s hranjenjem na bočicu u početku. To je zato što im je teže kontrolirati protok iz boce i mogu se zagušiti ili prestati disati. Međutim, oni mogu imati problema i s održavanjem odgovarajućeg usisavanja dojke kako bi dobili dovoljno mlijeka da zadovolji njihove potrebe. Iz tog razloga, čak i starijoj prerano rođenoj bebi u nekim slučajevima može biti potrebno hranjenje sondom.

PREHRAMBENE POTREBE

Prerano rođene bebe teže održavaju pravilan balans vode u tijelu. Te bebe mogu postati dehidrirane ili previše hidratizirane. To se posebno odnosi na vrlo nedonoščad.

• Prerano rođena djeca mogu izgubiti više vode kroz kožu ili respiratorni trakt nego djeca rođena u punom terminu.
• Bubrezi u nedonoščadi nisu porasli dovoljno za kontrolu nivoa vode u tijelu.
• NICU tim prati koliko nedonoščadi mokri (vaganjem pelena) kako bi bili sigurni da su unos tečnosti i izlučeni urin uravnoteženi.
• Takođe se rade testovi krvi za praćenje nivoa elektrolita.

Ljudsko mlijeko vlastite majke je najbolje za bebe rođene rano i sa vrlo malom porođajnom težinom.

• Ljudsko mlijeko može zaštititi bebe od infekcija i sindroma iznenadne smrti novorođenčadi (SIDS), kao i od NEC-a.
• Mnogi će NICU davati donatorsko mlijeko iz banke mlijeka rizičnim bebama koje ne mogu dobiti dovoljno mlijeka od vlastite majke.
• Takođe se mogu koristiti posebne formule za prijevremeno rođenje. Ove formule sadrže više kalcijuma i proteina kako bi se udovoljilo posebnim potrebama za rast nedonoščadi.
• Starija nedonoščad (34 do 36 tjedana trudnoće) mogu se prebaciti na redovnu ili prijelaznu formulu.

Prerano rođena djeca nisu u maternici dovoljno dugo da nabave potrebne hranjive sastojke i obično moraju uzimati neke dodatke.

• Bebe kojima se daje majčino mlijeko možda će trebati dodatak koji se naziva pojačivač ljudskog mlijeka umiješan u njihovu hranjenje. To im daje dodatne proteine, kalorije, željezo, kalcij i vitamine. Bebe hranjene adaptiranim mlijekom možda će trebati uzimati dodatke određenim hranjivim sastojcima, uključujući vitamine A, C i D i folnu kiselinu.
• Neka dojenčad će morati nastaviti uzimati prehrambene dodatke nakon što napuste bolnicu. Za dojenčad koja doje to može značiti bočicu ili dvije obogaćenog majčinog mlijeka dnevno, kao i dodatke gvožđa i vitamina D. Nekim će bebama trebati više dodataka nego drugima. To može uključivati ​​i bebe koje dojenjem ne mogu unijeti dovoljnu količinu mlijeka kako bi dobile potrebne kalorije za dobar rast.
• Nakon svakog hranjenja, bebe bi trebale izgledati zadovoljno. Trebali bi imati 8 do 10 hranjenja i najmanje 6 do 8 vlažnih pelena svaki dan. Vodenasta ili krvava stolica ili redovito povraćanje mogu signalizirati problem.

DOBITAK TEŽINE

Povećanje tjelesne težine pažljivo se prati za sve bebe. Čini se da prerano rođena djeca sa sporim rastom imaju usporeni razvoj u istraživanjima.

• U NICU-u se bebe važu svaki dan.
• Normalno je da bebe mršave u prvih nekoliko dana života. Većina ovog gubitka je težina vode.
• Većina nedonoščadi trebala bi se početi debljati u roku od nekoliko dana od rođenja.

Željeni prirast kilograma ovisi o veličini bebe i gestacijskoj dobi. Bolesnijim bebama će možda trebati dati više kalorija kako bi rasle željenom brzinom.

• To može biti samo 5 grama dnevno za sićušnu bebu u 24. tjednu, ili 20 do 30 grama dnevno za veću bebu u 33 ili više sedmica.
• Općenito, beba bi trebala dobiti oko četvrtine unče (30 grama) svaki dan za svaki kilogram (1/2 kilograma) koji ima. (To je jednako 15 grama po kilogramu dnevno. To je prosječna stopa kojom fetus raste tokom trećeg tromjesečja).

Prerano rođene bebe ne napuštaju bolnicu dok se ne udebljaju stabilno i u otvorenom krevetiću, a ne u inkubatoru. Neke bolnice imaju pravilo koliko beba mora težiti prije odlaska kući, ali to je sve rjeđe. Općenito, bebe teže najmanje 2 kilograma prije nego što budu spremne za izlazak iz inkubatora.

Prehrana novorođenčadi; Prehrambene potrebe - nedonoščad

Ashworth A. Prehrana, sigurnost hrane i zdravlje. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatski rast i sazrijevanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Prerano rođena djeca i dojenje. U: Lawrence RA, Lawrence RM, ur. Dojenje: Vodič za medicinsku profesiju. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatalna medicina. U: Lissauer T, Carroll W, ur. Ilustrovani udžbenik pedijatrije. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 11.

Poindexter BB, Martin CR. Potrebe za hranjivim sastojcima / hranjiva podrška u prevremeno rođene novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 41.