Sindrom hiperstimulacije jajnika

Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) problem je koji se ponekad viđa kod žena koje uzimaju lijekove za plodnost koji stimuliraju proizvodnju jajašaca.

Uobičajeno, žena proizvede jedno jaje mjesečno. Nekim ženama koje imaju problema sa zatrudnjenjem mogu se dati lijekovi koji im pomažu u proizvodnji i oslobađanju jajašaca.

Ako ovi lijekovi previše stimuliraju jajnike, jajnici mogu postati jako natečeni. Tekućina može procuriti u područje trbuha i grudnog koša. To se naziva OHSS. To se događa tek nakon što se jajašca oslobode iz jajnika (ovulacija).

Možda ćete vjerovatnije dobiti OHSS ako:

• Primit ćete injekciju humanog horionskog gonadotropina (hCG).
• Dobivate više od jedne doze hCG nakon ovulacije.
• Tokom ovog ciklusa zatrudnite.

OHSS se rijetko javlja kod žena koje lijekove za plodnost uzimaju samo na usta.

OHSS pogađa 3% do 6% žena koje prolaze kroz vantelesnu oplodnju (IVF).

Ostali faktori rizika za OHSS uključuju:

• Biti mlađi od 35 godina
• Imati vrlo visok nivo estrogena tokom tretmana plodnosti
• Ima sindrom policističnih jajnika

Simptomi OHSS mogu se kretati od blagih do teških. Većina žena s tim poremećajem ima blage simptome kao što su:

• Nadimanje trbuha
• Blagi bolovi u trbuhu
• Debljanje

U rijetkim slučajevima žene mogu imati ozbiljnije simptome, uključujući:

• Brzo debljanje (više od 10 kilograma ili 4,5 kilograma za 3 do 5 dana)
• Jaki bol ili otok u predelu trbuha
• Smanjeno mokrenje
• Kratkoća daha
• Mučnina, povraćanje ili proljev

Ako imate ozbiljan slučaj OHSS-a, vaš liječnik će morati pažljivo pratiti vaše simptome. Možda ćete biti primljeni u bolnicu.

Izmjerit će se vaša težina i veličina trbuha (trbuha). Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Ultrazvuk abdomena ili ultrazvuk vagine
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• Panel s elektrolitima
• Test funkcije jetre
• Testovi za merenje izlučivanja urina

Blage slučajeve OHSS obično nije potrebno liječiti. Stanje zapravo može poboljšati šanse za trudnoću.

Sljedeći koraci mogu vam pomoći da ublažite nelagodu:

• Dosta se odmorite s podignutim nogama. To pomaže vašem tijelu da oslobodi tekućinu. Međutim, lagana aktivnost svako malo je bolja od potpunog odmora u krevetu, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.
• Popijte najmanje 10 do 12 čaša (oko 1,5 do 2 litre) tečnosti dnevno (posebno pića koja sadrže elektrolite).
• Izbjegavajte alkohol ili pića s kofeinom (kao što su kola ili kafa).
• Izbjegavajte intenzivno vježbanje i seksualni odnos. Te aktivnosti mogu prouzročiti nelagodu na jajnicima i mogu uzrokovati puknuće ili curenje cista na jajnicima ili uzrokovati uvrtanje jajnika i prekidanje krvotoka (torzija jajnika).
• Uzmite sredstvo protiv bolova bez recepta, kao što je acetaminofen (Tylenol).

Trebali biste se vagati svaki dan kako biste bili sigurni da se ne debljate previše (2 ili više kilograma ili oko 1 kilogram ili više dnevno).

Ako vaš pružatelj usluga dijagnosticira ozbiljni OHSS prije prenošenja embrija u vantelesnu oplodnju, možda će odlučiti otkazati prijenos embrija. Embrioni su zamrznuti i čekaju da se OHSS razriješi prije zakazivanja ciklusa prenosa smrznutog embrija.

U rijetkim slučajevima kada se razvije ozbiljan OHSS, vjerojatno ćete trebati ići u bolnicu. Pružatelj će vam dati tekućinu kroz venu (intravenske tečnosti). Oni će također ukloniti tekućinu koja se nakupila u vašem tijelu i nadgledati vaše stanje.

Većina blažih slučajeva OHSS-a nestat će sama od sebe nakon što menstruacija počne. Ako imate teži slučaj, može potrajati nekoliko dana dok se simptomi ne poprave.

Ako zatrudnite za vrijeme OHSS-a, simptomi se mogu pogoršati i proći će nekoliko tjedana.

U rijetkim slučajevima OHSS može dovesti do smrtnih komplikacija. To može uključivati:

• Krvava odjeća
• Otkazivanja bubrega
• Teška neravnoteža elektrolita
• Snažno nakupljanje tečnosti u abdomenu ili prsima

Nazovite svog dobavljača ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

• Manje izlaza urina
• Vrtoglavica
• Prekomjerno debljanje, više od 1 kilograma dnevno
• Vrlo loša mučnina (ne možete držati hranu ili tekućinu dolje)
• Jaki bolovi u trbuhu
• Kratkoća daha

Ako dobivate injekcije lijekova za plodnost, morat ćete redovito raditi krvne pretrage i ultrazvuk zdjelice kako biste bili sigurni da jajnici ne reagiraju pretjerano.

OHSS

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 223.

Fauser BCJM. Medicinski pristupi stimulaciji jajnika za neplodnost. U: Strauss JF, Barbieri RL, ur.Yen & Jaffeova reproduktivna endokrinologija. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 30.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje, prognoza. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.