Osteonekroza

Osteonekroza je smrt kostiju uzrokovana lošom opskrbom krvlju. Najčešće je u kuku i ramenu, ali može zahvatiti i druge velike zglobove kao što su koljeno, lakat, zglob i zglob.

Osteonekroza se javlja kada dio kosti ne dobije krv i umre. Nakon nekog vremena, kost se može srušiti. Ako se osteonekroza ne liječi, zglob se pogoršava, što dovodi do ozbiljnog artritisa.

Osteonekroza može biti uzrokovana bolešću ili ozbiljnom traumom, poput frakture ili iščašenja, koja utječe na opskrbu kosti kostiju. Osteonekroza se može javiti i bez traume ili bolesti. To se naziva idiopatskim - što znači da se javlja bez ikakvog poznatog uzroka.

Sljedeći su mogući uzroci:

• Korištenje oralnih ili intravenskih steroida
• Pretjerana upotreba alkohola
• Bolest srpastih ćelija
• Iščašenje ili frakture oko zgloba
• Poremećaji strjevanja
• HIV ili uzimanje HIV lijekova
• Terapija zračenjem ili hemoterapija
• Gaucherova bolest (bolest kod koje se štetna tvar nakuplja u određenim organima i kostima)
• Sistemski eritematozni lupus (autoimuna bolest u kojoj imunološki sistem tijela pogrešno napada zdravo tkivo kao što je kost)
• Legg-Calve-Perthes bolest (dječja bolest u kojoj bedrena kost u kuku ne dobiva dovoljno krvi, zbog čega kost umire)
• Dekompresijska bolest zbog mnogih dubinskih ronjenja

Kada se osteonekroza dogodi u ramenskom zglobu, to je obično posljedica dugotrajnog liječenja steroidima, traume ramena u anamnezi ili osobe koja ima bolest srpastih ćelija.

U ranim fazama nema simptoma. Kako se oštećenja kostiju pogoršavaju, možete imati sljedeće simptome:

• Bol u zglobu koji se s vremenom može povećati i postati jak ako se kost sruši
• Bol koji se javlja čak i u mirovanju
• Ograničeni opseg pokreta
• Bol u preponama, ako je zahvaćen zglob kuka
• Šepanje, ako se stanje dogodi u nozi
• Poteškoće s kretanjem iznad glave, ako je zahvaćen rameni zglob

Vaš zdravstveni radnik obavit će fizički pregled kako bi utvrdio imate li bolesti ili stanja koja mogu utjecati na vaše kosti. Pitat će vas o vašim simptomima i anamnezi.

Obavezno obavijestite svog davatelja lijeka ili vitaminskih dodataka koje uzimate, čak i bez recepta.

Nakon ispita, vaš davatelj usluga će naručiti jedan ili više sljedećih testova:

• RTG
• MRI
• Skeniranje kostiju
• CT skener

Ako vaš pružatelj usluga zna uzrok osteonekroze, dio liječenja usmjerit će se na osnovno stanje. Na primjer, ako je uzrok poremećaj zgrušavanja krvi, liječenje će se dijelom sastojati od lijeka koji otapa ugrušak.

Ako se stanje rano uhvati, uzet ćete sredstva za ublažavanje bolova i ograničiti upotrebu pogođenog područja. To može uključivati ​​upotrebu štaka ako su vam pogođeni kuk, koljeno ili gležanj. Možda će vam trebati vježbe opsega pokreta. Nehirurški tretman često može usporiti napredovanje osteonekroze, ali većini će ljudi trebati operacija.

Hirurške opcije uključuju:

• Presađivanje kosti
• Graft kosti zajedno sa opskrbom krvlju (vaskularizirani koštani graft)
• Uklanjanje dijela unutrašnjosti kosti (dekompresija jezgre) radi ublažavanja pritiska i omogućavanja stvaranja novih krvnih žila
• Rezanje kosti i promjena poravnanja radi ublažavanja stresa na kosti ili zglobu (osteotomija)
• Totalna zamjena zgloba

Više informacija i resurse za podršku možete pronaći u sljedećoj organizaciji:

• Nacionalni institut za artritis i muskuloskeletne i kožne bolesti - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Fondacija za artritis - www.arthritis.org

Koliko dobro se bavite ovisi o sljedećem:

• Uzrok osteonekroze
• Koliko je teška bolest kada se dijagnosticira
• Količina kosti
• Vaše godine i ukupno zdravlje

Ishod može varirati od potpunog zarastanja do trajnog oštećenja zahvaćene kosti.

Napredna osteonekroza može dovesti do osteoartritisa i trajno smanjene pokretljivosti. Teži slučajevi mogu zahtijevati zamjenu zgloba.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome.

Mnogi slučajevi osteonekroze nemaju poznati uzrok, pa prevencija možda neće biti moguća. U nekim slučajevima rizik možete smanjiti na sljedeći način:

• Izbjegavajte piti prevelike količine alkohola.
• Kada je moguće, izbjegavajte velike doze i dugotrajnu upotrebu kortikosteroida.
• Slijedite sigurnosne mjere prilikom ronjenja kako biste izbjegli dekompresijsku bolest.

Avaskularna nekroza; Infarkt kostiju; Ishemijska nekroza kostiju; AVN; Aseptična nekroza

• Aseptična nekroza

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroza. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 206.

Whyte MP. Osteonekroza, osteoskleroza / hiperostoza i drugi poremećaji kostiju. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 248.