Virtualna kolonoskopija

Virtualna kolonoskopija (VC) je slikovni ili rendgenski test koji traži rak, polipe ili drugu bolest u debelom crijevu (debelom crijevu). Medicinsko ime ovog testa je CT kolonografija.

VC se razlikuje od redovne kolonoskopije. U redovnoj kolonoskopiji koristi se dugački osvijetljeni alat koji se naziva kolonoskop koji se ubacuje u rektum i debelo crijevo.

VC se radi na odjelu radiologije u bolnici ili medicinskom centru. Nisu potrebni sedativi i ne koristi se kolonoskop.

Ispit se vrši na sljedeći način:

• Ležite na lijevoj strani na uskom stolu koji je povezan s MRI ili CT aparatom.
• Koljena su privučena prema prsima.
• Mala, fleksibilna cijev umetnuta je u rektum. Kroz cijev se pumpa zrak kako bi debelo crijevo bilo veće i lakše ga je vidjeti.
• Zatim legnete na leđa.
• Stol se uvlači u veliki tunel na CT ili MRI mašini. Snimljeni su rendgenski snimci debelog crijeva.
• Rentgen se snima i dok ležite na trbuhu.
• Tijekom ovog postupka morate biti vrlo mirni, jer pokret može zamagliti rendgenske zrake. Možda će se od vas tražiti da nakratko zadržite dah dok se snima svaki rendgen.

Računar kombinuje sve slike da bi formirao trodimenzionalne slike debelog crijeva. Doktor može pregledati slike na video monitoru.

Crijeva za ispit moraju biti potpuno prazna i čista. Problem u debelom crijevu koji treba liječiti može propustiti ako se crijeva ne očiste.

Liječnik će vam dati korake za čišćenje crijeva. To se naziva priprema crijeva. Koraci mogu uključivati:

• Korištenje klistira
• Ne jedenje čvrste hrane 1 do 3 dana pre testa
• Uzimanje laksativa

Morate piti puno bistre tečnosti 1 do 3 dana prije testa. Primjeri bistrih tečnosti su:

• Bistra kafa ili čaj
• Bujon ili juha bez masti
• Želatina
• Sportska pića
• Procijeđeni voćni sokovi
• Voda

Nastavite uzimati lijekove, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.

Morat ćete pitati svog davatelja usluga da li trebate prestati uzimati tablete ili tekućine od željeza nekoliko dana prije testa, osim ako vam dobavljač ne kaže da je u redu da nastavite. Gvožđe može učiniti vašu stolicu tamno crnom. To doktoru otežava pregled unutar crijeva.

CT i MRI skeneri vrlo su osjetljivi na metale. Ne nosite nakit na dan ispita. Od vas će se tražiti da se presvučete sa ulice i obučete bolničku haljinu za postupak.

Rentgenski zraci su bezbolni. Ubacivanje zraka u debelo crijevo može prouzrokovati grčeve ili bolove u plinu.

Nakon ispita:

• Možete se osjećati napuhnuto i imati blage grčeve u trbuhu i propuštati puno gasova.
• Trebali biste se moći vratiti svojim redovnim aktivnostima.

VC se može učiniti iz sljedećih razloga:

• Praćenje raka debelog crijeva ili polipa
• Bolovi u trbuhu, promjene u radu crijeva ili gubitak težine
• Anemija zbog niskog sadržaja željeza
• Krv u stolici ili crna, zadržana stolica
• Ekran za rak debelog crijeva ili rektuma (treba raditi svakih 5 godina)

Vaš liječnik će možda htjeti napraviti redovnu kolonoskopiju umjesto VC. Razlog je taj što VC ne dozvoljava liječniku uklanjanje uzoraka tkiva ili polipa.

Ponekad se VC radi ako vaš liječnik nije uspio pomaknuti fleksibilnu cijev kroz debelo crijevo tokom redovne kolonoskopije.

Uobičajeni nalazi su slike zdravog crijevnog trakta.

Abnormalni rezultati ispitivanja mogu značiti bilo šta od sljedećeg:

• Rak debelog creva
• Nenormalne vrećice na sluznici crijeva, zvane divertikuloza
• Kolitis (otečeno i upaljeno crijevo) zbog Crohnove bolesti, ulceroznog kolitisa, infekcije ili nedostatka protoka krvi
• Krvarenje iz donjeg dijela probavnog trakta (GI)
• Polipi
• Tumor

Redovna kolonoskopija može se uraditi (drugog dana) nakon VC ako:

• Nije pronađen uzrok krvarenja ili drugih simptoma.VC može propustiti neke manje probleme u debelom crijevu.
• Problemi kojima je potrebna biopsija viđeni su na VC-u.

Rizici VC uključuju:

• Izloženost zračenju iz CT skeniranja
• Mučnina, povraćanje, nadimanje ili iritacija rektuma od lijekova koji se koriste za pripremu testa
• Perforacija crijeva kada se ubaci cijev za ispumpavanje zraka (krajnje malo vjerovatno).

Razlike između virtualne i konvencionalne kolonoskopije uključuju:

• VC može pregledati debelo crijevo iz mnogo različitih uglova. To nije tako lako s redovnom kolonoskopijom.
• VC ne zahtijeva sedaciju. Obično se možete vratiti svojim uobičajenim aktivnostima odmah nakon testa. Redovna kolonoskopija koristi sedaciju i često gubitak radnog dana.
• VC pomoću CT skenera izlaže vas zračenju.
• Redovita kolonoskopija ima mali rizik od perforacije crijeva (stvarajući malu suzu). VC gotovo da ne postoji takav rizik.
• VC često nije u stanju otkriti polipe manje od 10 mm. Redovnom kolonoskopijom mogu se otkriti polipi svih veličina.

Kolonoskopija - virtualna; CT kolonografija; Kompjuterska tomografska kolonografija; Kolografija - virtualna

• CT skener
• MRI skeniranje

Itzkowitz SH, Potack J. Polipi debelog crijeva i sindromi polipoze. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Kolonografija sa računarskom tomografijom. U: Gore RM, Levine MS, ur. Udžbenik iz gastrointestinalne radiologije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Rak debelog creva. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Skrining za rak debelog creva: ažurirani izvještaj o dokazima i sistematski pregled za američku radnu grupu za preventivne usluge. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.