Osteopenija - nedonoščad

Osteopenija je smanjenje količine kalcijuma i fosfora u kosti. To može dovesti do toga da kosti budu slabe i lomljive. Povećava rizik od slomljenih kostiju.

Tokom poslednja 3 meseca trudnoće, velike količine kalcijuma i fosfora prenose se sa majke na bebu. Ovo pomaže bebi da raste.

Prerano rođeno dijete možda neće primiti odgovarajuću količinu kalcijuma i fosfora potrebnu za stvaranje jakih kostiju. Dok je u maternici, fetalna aktivnost se povećava tokom poslednja 3 meseca trudnoće. Smatra se da je ova aktivnost važna za razvoj kostiju. Većina vrlo nedonoščadi ima ograničenu fizičku aktivnost. Ovo takođe može doprinijeti slabljenju kostiju.

Vrlo prerano rođena djeca gube mnogo više fosfora u mokraći nego djeca rođena u donošenju.

Nedostatak vitamina D takođe može dovesti do osteopenije kod novorođenčadi. Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij iz crijeva i bubrega. Ako bebe ne prime ili unose dovoljno vitamina D, kalcijum i fosfor se neće pravilno apsorbirati. Problem jetre zvan holestaza također može uzrokovati probleme s nivoom vitamina D.

Tablete za vodu (diuretici) ili steroidi takođe mogu uzrokovati nizak nivo kalcijuma.

Većina nedonoščadi rođene prije 30 tjedana ima određeni stupanj osteopenije, ali neće imati fizičke simptome.

Dojenčad s ozbiljnom osteopenijom može imati smanjeno kretanje ili oticanje ruke ili noge zbog nepoznatog prijeloma.

Osteopeniju je teže dijagnosticirati u nedonoščadi nego kod odraslih. Najčešći testovi koji se koriste za dijagnozu i praćenje osteopenije nedonoščadi uključuju:

• Krvni testovi za provjeru nivoa kalcijuma, fosfora i proteina zvanog alkalna fosfataza
• Ultrazvuk
• X-zrake

Terapije koje poboljšavaju čvrstoću kostiju kod novorođenčadi uključuju:

• Dodaci kalcijuma i fosfora, dodani u majčino mleko ili IV tečnost
• Posebne formule za prijevremeni rad (kada majčino mlijeko nije dostupno)
• Dodatak vitamina D za bebe sa problemima jetre

Prijelomi se najčešće dobro zarastaju sami nežnim rukovanjem i povećanim unosom kalcijuma, fosfora i vitamina D. U prehrani može postojati povećani rizik od prijeloma tijekom prve godine života kod vrlo nedonoščadi s ovim stanjem.

Studije su sugerirale da je vrlo mala porođajna težina značajan faktor rizika za osteoporozu kasnije u odraslom životu. Još uvijek nije poznato mogu li agresivni napori za liječenje ili prevenciju osteopenije nedonoščadi u bolnici nakon rođenja smanjiti ovaj rizik.

Rahitis novorođenčadi; Krhke kosti - nedonoščad; Slabe kosti - nedonoščad; Osteopenija nedonoščadi

Abrams SA, Tiosano D. Poremećaji metabolizma kalcijuma, fosfora i magnezijuma u novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P. Poremećaji metabolizma kalcijuma i fosfora. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 95.