Transplantacija meniskalnog alografta

Transplantacija meniskalnog alografta je operacija kojom se meniskus - hrskavica u obliku slova c u kolenu - stavlja u vaše koleno. Novi meniskus je preuzet od osobe koja je umrla (leš) i doniran joj je tkivo.

Ako vaš liječnik utvrdi da ste dobar kandidat za transplantaciju meniskusa, obično se uzimaju rentgenski snimci ili magnetna rezonanca koljena kako bi se pronašao meniskus koji odgovara vašem koljenu. Donirani meniskus testiran je u laboratoriju na bilo kakve bolesti i infekcije.

Ostale operacije, poput popravka ligamenata ili hrskavice, mogu se obaviti u vrijeme transplantacije meniskusa ili zasebnom operacijom.

Vjerovatno ćete dobiti opću anesteziju prije ove operacije. To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol. Ili možete imati regionalnu anesteziju. Područje nogu i koljena bit će vam utrnulo tako da ne osjećate bol. Ako primite regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vas uspavati tijekom operacije.

Tokom operacije:

• Transplantacija meniskusa obično se vrši artroskopijom koljena. Hirurg vam napravi dva ili tri mala posjekotina oko koljena. Slana voda (fiziološka otopina) upumpavaće vam se u koleno kako bi napuhala koleno.
• Artroskop se umetne u vaše koljeno malim rezom. Opseg je povezan sa video monitorom u operacionoj sali.
• Hirurg pregledava hrskavicu i ligamente vašeg kolena, potvrđujući da je transplantacija meniskusa prikladna i da nemate teški artritis koljena.
• Novi meniskus je spreman da pravilno stane na vaše koljeno.
• Ako je od starog meniskusa ostalo bilo kakvo tkivo, ono se uklanja.
• Novi meniskus je umetnut u vaše koljeno i zašiven (ušiven) na mjesto. Za držanje meniskusa mogu se koristiti vijci ili drugi uređaji.

Nakon završetka operacije, rezovi se zatvaraju. Preko rane se stavi oblog. Tokom artroskopije većina hirurga fotografira postupak s video monitora kako bi vam pokazala šta je pronađeno i šta je učinjeno.

Dva prstena hrskavice nalaze se u središtu svakog koljena. Jedan je iznutra (medijalni meniskus), a drugi izvana (bočni meniskus). Kad se meniskus pocepa, obično se uklanja artroskopijom koljena. Neki ljudi i dalje mogu boljeti nakon uklanjanja meniskusa.

Transplantacija meniskusa postavlja novi meniskus u koljeno tamo gdje meniskus nedostaje. Ovaj postupak se radi samo kada su suze meniskusa toliko jake da je cijela ili gotovo sva hrskavica meniska rastrgana ili mora biti uklonjena. Novi meniskus može pomoći kod bolova u koljenu i možda spriječiti budući artritis.

Transplantacija alografta meniskusa može se preporučiti kod problema s koljenom kao što su:

• Razvoj ranog artritisa
• Nemogućnost bavljenja sportom ili drugim aktivnostima
• Bol u koljenu
• Koljeno koje popušta
• Nestabilno koljeno
• Stalno oticanje kolena

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju transplantacije meniskusa su:

• Oštećenje živaca
• Ukočenost koljena
• Neuspeh operacije za ublažavanje simptoma
• Neizlječenje meniskusa
• Suza zbog novog meniskusa
• Bolest od presađenog meniskusa
• Bolovi u koljenu
• Slabost koljena

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Možda će se od vas tražiti da privremeno prestanete uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog dobavljača ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Obavijestite svog hirurga ako vam se prije operacije dogodi prehlada, gripa, groznica, izljev herpesa ili neka druga bolest. Postupak će možda trebati odgoditi.

Na dan operacije:

• Slijedite upute kada prestati jesti i piti prije operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Slijedite upute za pražnjenje i brigu o sebi koje ste dobili.

Nakon operacije, vjerovatno ćete prvih 6 tjedana nositi aparatić za koljena. Štake će vam trebati 6 tjedana kako biste spriječili stavljanje pune težine na koljeno. Vjerovatno ćete moći pomaknuti koljeno odmah nakon operacije. To pomaže u sprečavanju ukočenosti. Bolovi se obično rješavaju lijekovima.

Fizikalna terapija vam može pomoći da vratite pokret i snagu koljena. Terapija traje između 4 i 6 mjeseci.

Koliko brzo se možete vratiti na posao, ovisi o vašem poslu. Može potrajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Može potrajati 6 mjeseci do godinu dana da se u potpunosti vratite aktivnostima i sportu.

Transplantacija alografta meniskusa teška je operacija, a oporavak je težak. Ali za ljude kojima nedostaje meniskus i koji imaju bol, to može biti vrlo uspješno. Većina ljudi ima manje bolova u koljenu nakon ovog postupka.

Transplantacija meniskusa; Operacija - koljeno - transplantacija meniskusa; Operacija - koljeno - hrskavica; Artroskopija - koljeno - transplantacija meniskusa

• Artroskopija koljena - iscjedak

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopija donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Ozljede meniska. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez & Miller: Principi i praksa. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 94.