Kohlearni implantat

Kohlearni implantat je mali elektronički uređaj koji pomaže ljudima da čuju. Može se koristiti za ljude koji su gluvi ili vrlo nagluhi.

Kohlearni implantat nije isto što i slušni aparat. Implantira se hirurški i djeluje na drugačiji način.

Postoji mnogo različitih vrsta kohlearnih implantata. Međutim, najčešće se sastoje od nekoliko sličnih dijelova.

• Jedan dio uređaja se hirurški implantira u kost koja okružuje uho (sljepoočna kost). Sastoji se od prijemnika-stimulatora, koji prihvaća, dekodira, a zatim šalje električni signal u mozak.
• Drugi dio kohlearnog implantata je vanjski uređaj. Sastoji se od mikrofona / prijemnika, govornog procesora i antene. Ovaj dio implantata prima zvuk, pretvara zvuk u električni signal i šalje ga u unutrašnji dio kohlearnog implantata.

TKO KORISTI COCHLEAR IMPLANTAT?

Kohlearni implantati omogućavaju gluhim osobama da primaju i obrađuju zvukove i govor. Međutim, ovi uređaji ne vraćaju normalan sluh. Oni su alati koji omogućavaju obradu zvuka i govora i slanje u mozak.

Kohlearni implantat ne odgovara svima. Način na koji je osoba odabrana za kohlearne implantate mijenja se kako se razumijevanje slušnih (slušnih) puteva mozga poboljšava, a tehnologija mijenja.

I djeca i odrasli mogu biti kandidati za kohlearne implantate. Ljudi koji su kandidati za ovaj uređaj možda su rođeni gluvi ili su se oglušili nakon što su naučili govoriti. Djeca od 1 godine sada su kandidati za ovu operaciju. Iako se kriteriji malo razlikuju za odrasle i djecu, oni se temelje na sličnim smjernicama:

• Osoba bi trebala biti potpuno ili gotovo potpuno gluva na oba uha i gotovo da neće imati poboljšanja sa slušnim aparatima. Svatko tko dovoljno dobro čuje sa slušnim aparatima nije dobar kandidat za kohlearne implantate.
• Osoba mora biti visoko motivisana. Nakon postavljanja kohlearnog implantata, oni moraju naučiti kako pravilno koristiti uređaj.
• Osoba mora imati razumna očekivanja za ono što će se dogoditi nakon operacije. Uređaj ne vraća ili stvara "normalan" sluh.
• Djeca trebaju biti uključena u programe koji im pomažu da nauče kako obrađivati ​​zvuk.
• Da bi se utvrdilo je li osoba kandidat za kohlearni implantat, mora je pregledati liječnik uha, nosa i grla (ORL) (otolaringolog). Ljudima će takođe trebati određene vrste testova sluha koje se rade sa uključenim slušnim aparatima.
• To može uključivati ​​CT ili MRI snimanje mozga i srednjeg i unutarnjeg uha.
• Psiholog će možda trebati procijeniti ljude (posebno djecu) kako bi utvrdio jesu li dobri kandidati.

KAKO RADI

Zvukovi se prenose zrakom.U normalnom uhu zvučni talasi uzrokuju vibraciju bubnjića, a zatim kosti srednjeg uha. To šalje val vibracija u unutrašnje uho (pužnice). Pužnica te valove zatim pretvara u električne signale koji se duž slušnog živca šalju u mozak.

Gluva osoba nema funkcionalno unutrašnje uho. Kohlearni implantat pokušava zamijeniti funkciju unutarnjeg uha pretvarajući zvuk u električnu energiju. Tada se ta energija može koristiti za stimuliranje kohlearnog živca (živac za sluh), šaljući "zvučne" signale u mozak.

• Zvuk hvata mikrofon koji se nosi pored uha. Ovaj zvuk se šalje govornom procesoru, koji je najčešće povezan s mikrofonom i nosi se iza uha.
• Zvuk se analizira i pretvara u električne signale koji se šalju hirurški ugrađenom prijemniku iza uha. Ovaj prijemnik šalje signal žicom u unutrašnje uho.
• Odatle se električni impulsi šalju u mozak.

KAKO SE IMPLANTIRA

Da biste obavili operaciju:

• Primit ćete opću anesteziju, tako da ćete biti u snu i bez bolova.
• Hirurški se rez vrši iza uha, ponekad nakon brijanja dijela kose iza uha.
• Mikroskop i svrdlo za kosti koriste se za otvaranje kosti iza uha (mastoidna kost) kako bi se omogućilo umetanje unutrašnjeg dijela implantata.
• Niz elektroda prolazi u unutrašnje uho (pužnice).
• Prijemnik se stavlja u džep stvoren iza uha. Džep pomaže da ga držite na mjestu i osigurava da je dovoljno blizu kože da omogućava slanje električnih informacija s uređaja. Bunar se može izbušiti u kosti iza uha, tako da je manje verovatno da će se implantat pomaknuti ispod kože.

Nakon operacije:

• Bit će šavova iza uha.
• Možda ćete prijemnik moći osjetiti kao kvrgu iza uha.
• Svaka obrijana kosa treba ponovo izrasti.
• Vanjski dio uređaja postavit će se 1 do 4 tjedna nakon operacije kako bi se otvorilo vrijeme da zaraste.

RIZICI OD HIRURGIJE

Kohlearni implantat je relativno sigurna operacija. Međutim, sve operacije predstavljaju određene rizike. Rizici su rjeđi sada kada se operacija izvodi kroz mali kirurški rez, ali mogu uključivati:

• Problemi sa zarastanjem rana
• Razgradnja kože na implantiranom uređaju
• Infekcija u blizini mjesta implantacije

Manje česte komplikacije uključuju:

• Oštećenje živca koji pomiče lice sa strane operacije
• Propuštanje tečnosti oko mozga (cerebrospinalna tečnost)
• Infekcija tečnosti oko mozga (meningitis)
• Privremena vrtoglavica (vrtoglavica)
• Neuspjeh uređaja
• Nenormalan ukus

Oporavak nakon operacije

Možda ćete biti primljeni u bolnicu preko noći radi promatranja. Međutim, mnoge bolnice sada dozvoljavaju ljudima da odlaze kući na dan operacije. Vaš liječnik će vam dati lijekove protiv bolova, a ponekad i antibiotike kako biste spriječili infekciju. Mnogi hirurzi stavljaju veliki zavoj preko operiranog uha. Oblog se uklanja dan nakon operacije.

Tjedan dana ili više nakon operacije, vanjski dio pužnog implantata pričvršćen je za prijemnik-stimulator koji je ugrađen iza uha. U ovom trenutku moći ćete koristiti uređaj.

Nakon što se mjesto operacije dobro izliječi, a implantat pričvrsti na vanjski procesor, počet ćete raditi sa specijalistima kako biste naučili "čuti" i obrađivati ​​zvuk pomoću pužnog implantata. Ovi stručnjaci mogu uključivati:

• Audiolozi
• Logopedi
• Liječnici za uho, nos i grlo (otolaringolozi)

Ovo je vrlo važan dio procesa. Morat ćete usko surađivati ​​sa svojim timom stručnjaka kako biste iz implantata iskoristili najviše.

IZGLED

Rezultati kohlearnih implantata variraju u velikoj mjeri. Koliko dobro se bavite ovisi o:

• Stanje slušnog živca prije operacije
• Vaše mentalne sposobnosti
• Uređaj koji se koristi
• Koliko dugo ste bili gluvi
• Operacija

Neki ljudi mogu naučiti komunicirati telefonom. Drugi mogu prepoznati samo zvuk. Dobijanje maksimalnih rezultata može potrajati i do nekoliko godina, a vi trebate biti motivirani. Mnogi ljudi su upisani u programe rehabilitacije sluha i govora.

ŽIVJETI S IMPLANTATOM

Nakon što izliječite, malo je ograničenja. Većina aktivnosti je dozvoljena. Međutim, dobavljač vam može reći da izbjegavate kontaktne sportove kako biste smanjili mogućnost ozljede ugrađenog uređaja.

Većina ljudi s kohlearnim implantatima ne može napraviti MRI snimke, jer je implantat izrađen od metala.

Gubitak sluha - kohlearni implantat; Senzorineuralni - kohlearni; Gluh - pužnjak; Gluhoća - pužnica

• Anatomija uha
• Kohlearni implantat

McJunkin JL, Buchman C. Kohlearna implantacija kod odraslih. U: Myers EN, Snyderman CH, ur. Operativna otolaringologija Hirurgija glave i vrata. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 137.

Napulj JG, Ruckenstein MJ. Kohlearni implantat. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE). Kohlearni implantati za djecu i odrasle sa ozbiljnom do dubokom gluvoćom. Vodič za tehnološku procjenu. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Objavljeno 7. marta 2019. Pristupljeno 23. aprila 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprostetika. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 109.

Vohr B. Gubitak sluha kod novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 59.