Litotripsija

Litotripsija je postupak koji koristi udarne valove za razbijanje kamenaca u bubrezima i dijelovima uretera (cijev koja prenosi urin iz bubrega u mokraćni mjehur). Nakon postupka, sitni komadići kamenja izlaze iz vašeg tijela u mokraći.

Izvantelesna litotripsija udarnog vala (ESWL) najčešća je vrsta litotripsije. "Vantelesno" znači izvan tela.

Da biste se pripremili za postupak, obući ćete bolničku haljinu i ležati na stolu za ispite na vrhu mekanog jastuka punjenog vodom. Nećete se smočiti.

Dobit ćete lijek protiv bolova ili opuštanja prije početka postupka. Dobit ćete i antibiotike.

Kada obavite zahvat, možda ćete dobiti opću anesteziju. Spavat ćete i bezbolno.

Visokoenergetski udarni valovi, zvani i zvučni talasi, vođeni rendgenskim ili ultrazvukom, prolazit će kroz vaše tijelo dok ne pogodiju bubrežne kamence. Ako ste budni, možda ćete osjetiti tapkanje kad ovo započne. Valovi lome kamenje na sitne komade.

Postupak litotripsije trebao bi trajati oko 45 minuta do 1 sata.

Cijev nazvana stent može se staviti kroz leđa ili mokraćni mjehur u bubreg. Ova cijev će odvoditi urin iz vašeg bubrega sve dok svi mali komadići kamena ne prođu iz vašeg tijela. To se može učiniti prije ili nakon tretmana litotripsijom.

Litotripsija se koristi za uklanjanje bubrežnih kamenaca koji uzrokuju:

• Krvarenje
• Oštećenje bubrega
• Bol
• Infekcije urinarnog trakta

Litotripsijom se ne mogu ukloniti svi bubrežni kamenci. Kamen se može ukloniti i sa:

• Cijev (endoskop) umetnuta u bubreg kroz mali hirurški rez na leđima.
• Mala osvijetljena cijev (ureteroskop) umetnuta kroz mokraćni mjehur u uretere. Ureteri su cijevi koje povezuju bubrege s mjehurom.
• Otvorena operacija (rijetko potrebna).

Litotripsija je većinu vremena sigurna. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o mogućim komplikacijama kao što su:

• Krvarenje oko bubrega, što može zahtijevati transfuziju krvi.
• Infekcija bubrega.
• Komadići kamena blokiraju mokraću iz vašeg bubrega (to može uzrokovati jak bol ili oštetiti vaš bubreg). Ako se to dogodi, možda će vam trebati dodatne procedure.
• Komadići kamena ostaju u vašem tijelu (možda će vam trebati više tretmana).
• Čirevi na želucu ili tankom crijevu.
• Problemi s radom bubrega nakon zahvata.

Uvijek recite svom dobavljaču:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) i bilo koji drugi lijek koji otežava zgrušavanje krvi. Pitajte svog dobavljača kada ih prestati uzimati.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vašeg postupka:

• Nekoliko sati prije postupka možda nećete smjeti ništa piti ili jesti.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon postupka ostat ćete u sobi za oporavak oko 2 sata. Većina ljudi može otići kući na dan postupka. Dobit ćete cjedilo za urin da uhvatite komadiće kamena koji su prešli u vaš urin.

Koliko dobro se snalazite, ovisi o broju kamenaca koje imate, njihovoj veličini i gdje se nalaze u vašem mokraćnom sustavu. Litotripsija najčešće uklanja sve kamenje.

Izvantelesna litotripsija udarnog vala; Litotripsija udarnog vala; Laserska litotripsija; Perkutana litotripsija; Endoskopska litotripsija; ESWL; Kalkulacija bubrega-litotripsija

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Kamen u bubrezima - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - šta pitati svog liječnika
• Perkutani urinarni postupci - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Nephrolithiasis
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Postupak litotripsije

Bushinsky DA. Nephrolithiasis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 117.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Hirurško upravljanje kamencima gornjeg urinarnog trakta. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Zumstein V, Betschart P, Abt D, Schmid HP, Panje CM, Putora PM. Hirurško liječenje urolitijaze - sistematska analiza dostupnih smjernica. BMC Urol. 2018; 18 (1): 25. PMID: 29636048 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29636048.