Trombolitička terapija

Trombolitička terapija je upotreba lijekova za razbijanje ili otapanje krvnih ugrušaka, koji su glavni uzrok i srčanog i moždanog udara.

Trombolitički lijekovi odobreni su za hitno liječenje moždanog i srčanog udara. Lijek koji se najčešće koristi za trombolitičku terapiju je tkivni aktivator plazminogena (tPA), ali i drugi lijekovi mogu učiniti isto.

U idealnom slučaju, trebali biste dobiti trombolitičke lijekove u prvih 30 minuta nakon dolaska na liječenje u bolnicu.

NAPADI SRCA

Krvni ugrušak može blokirati arterije u srcu. To može uzrokovati srčani udar kada dio srčanog mišića umre zbog nedostatka kisika u krvi.

Trombolitici djeluju tako što brzo otapaju glavni ugrušak. Ovo pomaže ponovnom pokretanju krvotoka u srcu i sprečava oštećenje srčanog mišića. Trombolitici mogu zaustaviti srčani udar koji bi inače bio veći ili potencijalno smrtonosan. Ishodi su bolji ako primite trombolitički lijek u roku od 12 sati od početka srčanog udara. Ali što prije započne liječenje, to su bolji rezultati.

Lijek kod većine ljudi vraća određeni protok krvi u srce. Međutim, protok krvi možda nije sasvim normalan i još uvijek može biti oštećena mala količina mišića. Možda će biti potrebna dodatna terapija, poput kateterizacije srca s angioplastikom i stentiranjem.

Odluke o tome hoćete li vam dati trombolitički lijek za srčani udar zasnivat će se na mnogim čimbenicima. Ovi faktori uključuju vašu istoriju bolova u prsima i rezultate EKG testa.

Ostali faktori koji se koriste da bi se utvrdilo jeste li dobar kandidat za trombolitike uključuju:

• Dob (stariji ljudi imaju povećani rizik od komplikacija)
• Seks
• Anamneza (uključujući istoriju prethodnog srčanog udara, dijabetesa, niskog krvnog pritiska ili povećanog broja otkucaja srca)

Općenito, trombolitici se možda neće davati ako imate:

• Nedavna ozljeda glave
• Problemi s krvarenjem
• Krvareći čirevi
• Trudnoća
• Nedavna operacija
• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi kao što je Coumadin
• Trauma
• Nekontrolisani (ozbiljni) visoki krvni pritisak

UDARI

Većina udaraca nastaje kada se krvni ugrušci premjeste u krvnu sudu u mozgu i blokiraju protok krvi u to područje. Za takve moždane udare (ishemijski moždani udar) mogu se koristiti trombolitici koji pomažu u brzom otapanju ugruška. Davanje trombolitika u roku od 3 sata od prvih simptoma moždanog udara može pomoći u ograničavanju oštećenja i invaliditeta od moždanog udara.

Odluka o davanju lijeka temelji se na:

• CT mozga kako bi se osiguralo da nije došlo do krvarenja
• Fizički pregled koji pokazuje značajan moždani udar
• Vaša istorija bolesti

Kao i kod srčanih udara, lijek koji otapa ugrušak obično se ne daje ako imate jedan od ostalih gore navedenih medicinskih problema.

Trombolitici se ne daju nekome ko ima moždani udar koji uključuje krvarenje u mozgu. Mogli bi pogoršati moždani udar uzrokujući pojačano krvarenje.

RIZICI

Krvarenje je najčešći rizik. To može biti opasno po život.

Manja krvarenja iz desni ili nosa mogu se javiti kod približno 25% ljudi koji prime drogu. Krvarenje u mozak javlja se otprilike 1% vremena. Ovaj rizik je jednak i za pacijente sa moždanim i srčanim udarom.

Ako se trombolitici smatraju previše opasnim, drugi mogući tretmani ugrušaka koji uzrokuju moždani ili srčani udar uključuju:

• Uklanjanje ugruška (trombektomija)
• Postupak za otvaranje suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u srce ili mozak

OBRATITE SE DOBAVITELJU ZDRAVSTVENE NEGE ILI POZOVITE 911

Srčani i moždani udari hitna su medicinska pomoć. Što prije započne liječenje tromboliticima, to je veća šansa za dobar ishod.

Aktivator plazminogena u tkivu; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenecteplase; Aktivaza trombolitičko sredstvo; Sredstva za otapanje ugrušaka; Reperfuzijska terapija; Moždani udar - trombolitički; Srčani udar - trombolitički; Akutna embolija - trombolitička; Tromboza - trombolitička; Lanoteplaza; Stafilokinaza; Streptokinaza (SK); Urokinaza; Moždani udar - trombolitička terapija; Srčani udar - trombolitička terapija; Moždani udar - tromboliza; Srčani udar - tromboliza; Infarkt miokarda - tromboliza

• Moždani udar
• Trombus
• EKG trag nakon infarkta miokarda

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt miokarda sa ST elevacijom: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Moždani udar. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotički lijekovi. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i dr. Smjernice ACCF / AHA iz 2013. za upravljanje infarktom miokarda sa elevacijom ST: izvještaj Američke zaklade za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Tiraž. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.