Plućna angiografija

Plućna angiografija je test koji pokazuje kako krv teče kroz pluća.

Angiografija je test snimanja koji koristi rendgenske zrake i posebnu boju za pregled unutrašnjosti arterija. Arterije su krvne žile koje odvode krv iz srca.

Ovaj test se radi u bolnici. Od vas će se tražiti da legnete na rendgenski sto.

• Prije početka testa dobit ćete blagi sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
• Područje vašeg tijela, najčešće ruka ili prepone, čisti se i utrne lokalnim otupljujućim lijekom (anestetikom).
• Radiolog ubacuje iglu ili čini mali rez na veni u području koje je očišćeno. Umetnuta je tanka šuplja cijev koja se naziva kateter.
• Kateter se postavlja kroz venu i pažljivo pomiče prema i kroz desne komore srca i u plućnu arteriju koja vodi do pluća. Liječnik može vidjeti rendgenske slike područja uživo na monitoru sličnom televizoru i koristiti ih kao vodič.
• Jednom kada je kateter postavljen, boja se ubrizgava u kateter. Snimaju se rendgenske slike kako bi se vidjelo kako se boja kreće kroz arterije pluća. Boja pomaže u otkrivanju bilo kakvih začepljenja u protoku krvi.

Tijekom postupka provjeravaju se puls, krvni pritisak i disanje. Elektrode za kardiogram (EKG) prilepljene su na vaše ruke i noge kako bi nadzirale vaše srce.

Nakon snimanja rendgenskih zraka, igla i kateter se uklanjaju.

Pritisak se vrši na mjesto uboda 20 do 45 minuta kako bi se zaustavilo krvarenje. Nakon tog vremena područje se provjerava i stavlja se čvrsti zavoj. Nogu biste trebali držati uspravnu 6 sati nakon postupka.

Lijekovi se rijetko dostavljaju u pluća ako je tokom postupka pronađen krvni ugrušak.

Možda će se od vas tražiti da ne jedete i ne pijete ništa 6 do 8 sati prije testa.

Od vas će se tražiti da nosite bolničku haljinu i potpišete obrazac za pristanak na postupak. Uklonite nakit s područja na kojem se slika.

Obavijestite svog zdravstvenog radnika:

• Ako ste trudni
• Ako ste ikada imali bilo kakve alergijske reakcije na rentgenski kontrastni materijal, školjke ili jodne supstance
• Ako ste alergični na bilo koji lijek
• Koje lijekove uzimate (uključujući bilo kakve biljne pripravke)
• Ako ste ikada imali problema sa krvarenjem

Na rendgenskom stolu može biti hladno. Zatražite pokrivač ili jastuk ako vam je neugodno. Kada se kateter ubaci, možda ćete osjetiti kratko peckanje kada se daje lijek za omamljivanje i kratak, oštar štap.

Možete osjetiti određeni pritisak dok se kateter pomiče prema gore u pluća. Kontrastna boja može izazvati osjećaj topline i ispiranja. To je normalno i obično prolazi za nekoliko sekundi.

Na mjestu uboda nakon testa možete imati osjetljivost i modrice.

Test se koristi za otkrivanje krvnih ugrušaka (plućna embolija) i drugih blokada u protoku krvi u plućima. Većinu vremena vaš će pružatelj probati druge testove za dijagnozu krvnog ugruška u plućima.

Plućna angiografija se takođe može koristiti za dijagnozu:

• AV malformacije pluća
• Kongenitalno (prisutno od rođenja) suženje plućnih žila
• Aneurizme plućne arterije
• Plućna hipertenzija, povišen krvni pritisak u arterijama pluća

Rendgen će pokazati normalne strukture za dob osobe.

Abnormalni rezultati mogu biti posljedica:

• Aneurizme plućnih žila
• Krvni ugrušak u plućima (plućna embolija)
• Sužena krvna žila
• Primarna plućna hipertenzija
• Tumor u plućima

Tokom ovog testa osoba može razviti abnormalni srčani ritam. Zdravstveni tim će nadgledati vaše srce i moći će liječiti bilo koji abnormalni ritam koji se razvije.

Ostali rizici uključuju:

• Alergijska reakcija na kontrastnu boju
• Oštećenje krvne žile uvođenjem igle i katetera
• Krvni ugrušak putuje u pluća, uzrokujući emboliju
• Prekomjerno krvarenje ili krvni ugrušak na mjestu na kojem se uvodi kateter, što može smanjiti protok krvi u nozi
• Srčani udar ili moždani udar
• Hematoma (sakupljanje krvi na mjestu uboda igle)
• Ozljeda živaca na mjestu uboda
• Oštećenje bubrega bojom
• Ozljeda krvnih žila u plućima
• Krvarenje u pluća
• Iskašljavanje krvi
• Zatajenje disanja
• Smrt

Izloženost zračenju je niska. Vaš davatelj usluga će nadgledati i regulirati rendgenske zrake kako bi pružio najmanju količinu izlaganja zračenju. Većina stručnjaka smatra da je rizik nizak u odnosu na koristi. Trudnice i djeca su osjetljiviji na rizike od rendgenskog zračenja.

Kompjuterizovana tomografija (CT) angiografija grudnog koša u velikoj je mjeri zamijenila ovaj test.

Plućna arteriografija; Plućni angiogram; Angiogram pluća

• Plućne arterije

Chernecky CC, Berger BJ. P. U: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 842-951.

Hartmann IJC, Schaefer-Prokop CM. Plućna cirkulacija i plućna tromboembolija. U: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ur. Grainger & Allison-ova dijagnostička radiologija: udžbenik medicinske slike. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 23.

Jackson JE, Meaney JFM. Angiografija: principi, tehnike i komplikacije. U: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ur. Grainger & Allison-ova dijagnostička radiologija: udžbenik medicinske slike. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 84.

Nazeef M, Sheehan JP. Venska trombembolija. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 858-868.