Bubrežna arteriografija

Bubrežna arteriografija je posebna rendgenska slika krvnih žila bubrega.

Ovaj test se radi u bolnici ili ambulanti. Leći ćete na rendgenski sto.

Zdravstveni radnici često koriste arteriju blizu prepona za test. Povremeno davatelj može koristiti arteriju u zglobu.

Vaš davatelj usluga će:

• Očistite i obrijte područje.
• Nanesite na to područje sredstvo za omamljivanje.
• Stavite iglu u arteriju.
• Provucite tanku žicu kroz iglu u arteriju.
• Izvadite iglu.
• Na njegovo mjesto umetnite dugu, usku, savitljivu cijev koja se naziva kateter.

Liječnik usmjerava kateter u ispravan položaj koristeći rendgenske snimke tijela. Instrument koji se zove fluoroskop šalje slike na TV monitor, koji pružatelj usluga može vidjeti.

Kateter se gura naprijed preko žice u aortu (glavni krvni sud iz srca). Zatim ulazi u arteriju bubrega. Test koristi posebnu boju (koja se naziva kontrast) kako bi se arterije prikazale na rendgenu. Obični rendgenski snimci ne vide krvne žile bubrega. Boja teče kroz kateter u bubrežnu arteriju.

Rentgenske slike se snimaju dok se boja kreće kroz krvne sudove. Kroz kateter se može poslati i fiziološka otopina (sterilna slana voda) koja sadrži razrjeđivač krvi kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi u tom području.

Kateter se uklanja nakon snimanja rendgenskih zraka. U prepone se postavi uređaj za zatvaranje ili se pritisne područje da zaustavi krvarenje. Područje se provjerava nakon 10 ili 15 minuta i stavlja se zavoj. Od vas će se možda tražiti da nogu držite ispravljenu 4 do 6 sati nakon postupka.

Recite dobavljaču ako:

• Trudni ste
• Ikada ste imali problema sa krvarenjem
• Trenutno uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, uključujući dnevni aspirin
• Ikada ste imali bilo kakve alergijske reakcije, posebno one povezane sa rentgenskim kontrastnim materijalom ili jodnim supstancama
• Ikad vam je dijagnosticirano zatajenje bubrega ili bubrezi koji slabo funkcioniraju

Morate potpisati obrazac za saglasnost. NEMOJTE ništa jesti ili piti 6 do 8 sati prije testa. Dobit ćete bolničku haljinu i zatražit ćete da uklonite sav nakit. Prije postupka možete dobiti tabletu protiv bolova (sedativ) ili IV sedative tokom postupka.

Leći ćete ravno na rendgenski sto. Obično postoji jastuk, ali nije tako udoban kao krevet. Kada se daje anestezija, možete osjetiti peckanje. Kada postavite kateter, možete osjetiti određeni pritisak i nelagodu.

Neki ljudi osjećaju topli osjećaj kada se ubrizga boja, ali većina ljudi to ne može osjetiti. Ne osjećate kateter u svom tijelu.

Nakon testa na mjestu uboda mogu biti lagane osjetljivosti i modrice.

Bubrežna arteriografija je često potrebna kako bi se odlučilo o najboljem liječenju nakon što se prvo urade drugi testovi. To uključuje dupleks ultrazvuk, CT abdomena, CT angiogram, MRI trbuh ili MRI angiogram. Ovi testovi mogu pokazati sljedeće probleme.

• Nenormalno proširenje arterije, nazvano aneurizmom
• Abnormalne veze između vena i arterija (fistule)
• Krvni ugrušak koji blokira arteriju koja opskrbljuje bubreg
• Neobjašnjiv povišen krvni pritisak za koji se misli da je posljedica suženja krvnih žila bubrega
• Benigni tumori i karcinomi koji uključuju bubrege
• Aktivno krvarenje iz bubrega

Ovaj test se može koristiti za ispitivanje donatora i primatelja prije transplantacije bubrega.

Rezultati se mogu razlikovati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Renalna angiografija može pokazati prisustvo tumora, suženje arterije ili aneurizme (proširenje vene ili arterije), krvnih ugrušaka, fistula ili krvarenja u bubregu.

Test se takođe može obaviti pod sledećim uslovima:

• Blokada arterije krvnim ugruškom
• Stenoza bubrežne arterije
• Rak bubrežnih ćelija
• Angiomiolipomi (nekancerozni tumori bubrega)

Neki od ovih problema mogu se riješiti tehnikama koje se rade u isto vrijeme kada se izvodi arteriogram.

• Angioplastika je postupak za otvaranje suženih ili začepljenih krvnih žila koje dovode krv u vaše bubrege.
• Stent je mala, metalna mrežasta cijev koja održava arteriju otvorenom. Može se postaviti kako bi sužena arterija bila otvorena.
• Rakovi i nekancerozni tumori mogu se liječiti postupkom koji se naziva embolizacija. To uključuje upotrebu supstanci koje blokiraju protok krvi kako bi se ubio ili smanjio tumor. Ponekad se to izvodi u kombinaciji sa operacijom.
• Krvarenje se takođe može liječiti embolizacijom.
  

Postupak je uglavnom siguran. Mogu postojati neki rizici, kao što su:

• Alergijska reakcija na boju (kontrastno sredstvo)
• Arterijska oštećenja
• Oštećenje arterije ili zida arterije, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka
• Oštećenje bubrega zbog oštećenja arterije ili boje

Izloženost zračenju je niska. Trudnice i djeca su osjetljiviji na rizike povezane sa rendgenom.

Test NE treba raditi ako ste trudni ili imate ozbiljne probleme sa krvarenjem.

Umesto toga može se napraviti magnetna rezonanca (MRA) ili CT angiografija (CTA). MRA i CTA su neinvazivni i mogu pružiti slično snimanje bubrežnih arterija, iako se ne mogu koristiti za liječenje.

Renalni angiogram; Angiografija - bubreg; Renalna angiografija; Stenoza bubrežne arterije - arteriografija

• Anatomija bubrega
• Bubrežne arterije

Azarbal AF, Mclafferty RB. Arteriografija. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Duddalwar VA, Jadvar H, Palmer SL. Dijagnostičko snimanje bubrega. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 25.

Textor SC. Renovaskularna hipertenzija i ishemijska nefropatija. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 47.