Test suzbijanja deksametazona

Test suzbijanja deksametazona mjeri da li se hipofiza može suzbiti izlučivanjem adrenokortikotropnog hormona (ACTH).

Tokom ovog testa primit ćete deksametazon. Ovo je jak umjetni (sintetički) glukokortikoidni lijek. Nakon toga vadi se krv kako bi se mogao izmjeriti nivo kortizola u krvi.

Postoje dvije različite vrste testova za suzbijanje deksametazona: niska i visoka doza. Svaka vrsta može se obaviti preko noći (uobičajena) ili standardna (trodnevna) metoda (rijetko). Postoje različiti procesi koji se mogu koristiti za bilo koji test. Primjeri su opisani u nastavku.

Često:

• Niske doze preko noći - Dobit ćete 1 miligram (mg) deksametazona u 23 sata, a zdravstveni radnik će vam vaditi krv sljedećeg jutra u 8 sati radi mjerenja kortizola.
• Visoke doze preko noći - Pružatelj će vam izmeriti kortizol ujutro na testu. Tada ćete dobiti 8 mg deksametazona u 23 sata. Krv se vadi sljedećeg jutra u 8 sati radi mjerenja kortizola.

Rijetko:

• Standardna mala doza - urin se sakuplja tokom 3 dana (čuva se u 24-satnim posudama za sakupljanje) radi merenja kortizola. Drugog dana dobićete malu dozu (0,5 mg) deksametazona oralno svakih 6 sati tokom 48 sati.
• Standardne visoke doze - urin se sakuplja tokom 3 dana (čuva se u spremnicima za sakupljanje od 24 sata) radi merenja kortizola. Drugog dana primat ćete visoku dozu (2 mg) deksametazona oralno svakih 6 sati tijekom 48 sati.

Pažljivo pročitajte i slijedite upute. Najčešći uzrok abnormalnih rezultata testa je kada se ne slijede upute.

Pružatelj vam može reći da prestanete uzimati određene lijekove koji mogu utjecati na test, uključujući:

• Antibiotici
• Lijekovi protiv napada
• Lijekovi koji sadrže kortikosteroide, poput hidrokortizona, prednizona
• Estrogen
• Oralna kontrola rađanja (kontraceptivi)
• Tablete za vodu (diuretici)

Kada se igla ubaci za vađenje krvi, neki ljudi osjećaju umjeren bol. Drugi osjećaju samo bockanje ili peckanje. Nakon toga može doći do pulsiranja ili blagih modrica. Ovo uskoro nestaje.

Ovaj test se radi kada dobavljač posumnja da vaše tijelo proizvodi previše kortizola. To se radi kako bi se pomoglo dijagnosticirati Cushingov sindrom i utvrditi uzrok.

Test male doze može vam pomoći da utvrdite da li vaše tijelo proizvodi previše ACTH. Test visoke doze može pomoći utvrditi je li problem u hipofizi (Cushingova bolest).

Deksametazon je umjetni (sintetički) steroid koji daje isti receptor kao i kortizol. Deksametazon smanjuje oslobađanje ACTH kod normalnih ljudi. Stoga bi uzimanje deksametazona trebalo smanjiti nivo ACTH i dovesti do smanjenog nivoa kortizola.

Ako vaša hipofiza proizvodi previše ACTH, imat ćete abnormalan odgovor na test niskih doza. Ali možete imati normalan odgovor na test visoke doze.

Razina kortizola trebala bi se smanjiti nakon što primite deksametazon.

Niska doza:

• Preko noći - 8 sati kortizola u plazmi nižeg od 1,8 mikrograma po decilitru (mcg / dL) ili 50 nanomola po litri (nmol / L)
• Standard - Kortizol bez urina 3. dana niži od 10 mikrograma dnevno (mcg / dan) ili 280 nmol / L

Visoka doza:

• Preko noći - veće od 50% smanjenja kortizola u plazmi
• Standard - veće od 90% smanjenja slobodnog kortizola u urinu

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijama. Neki laboratoriji koriste različita mjerenja ili mogu testirati različite uzorke. Razgovarajte sa svojim liječnikom o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Nenormalan odgovor na test niskih doza može značiti da imate abnormalno oslobađanje kortizola (Cushingov sindrom). To bi moglo biti zbog:

• Tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi kortizol
• Tumor hipofize koji proizvodi ACTH
• Tumor u tijelu koji proizvodi ACTH (ektopični Cushingov sindrom)

Test visoke doze može pomoći u razlikovanju uzroka hipofize (Cushingova bolest) iz drugih uzroka. Test krvi ACTH takođe može pomoći u identificiranju uzroka visokog kortizola.

Nenormalni rezultati variraju ovisno o stanju koje uzrokuje problem.

Cushingov sindrom izazvan tumorom nadbubrežne žlijezde:

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Nivo ACTH - nizak
• U većini slučajeva test sa visokim dozama nije potreban

Ectopic Cushing sindrom:

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Razina ACTH - visoka
• Test visoke doze - nema smanjenja kortizola u krvi

Cushingov sindrom uzrokovan tumorom hipofize (Cushingova bolest)

• Test male doze - nema smanjenja kortizola u krvi
• Test visoke doze - očekuje se smanjenje kortizola u krvi

Lažni rezultati ispitivanja mogu se pojaviti iz mnogih razloga, uključujući različite lijekove, pretilost, depresiju i stres. Lažni rezultati su češći kod žena nego kod muškaraca.

Mali je rizik povezan s vađenjem krvi. Vene i arterije variraju u veličini od jednog do drugog pacijenta i s jedne strane tijela na drugu.Uzimanje krvi od nekih ljudi može biti teže nego od drugih.

Ostali rizici povezani s vađenjem krvi su mali, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje
• Onesvijest ili osjećaj nesvestice
• Višestruki uboda za lociranje vena
• Hematoma (krv se nakuplja ispod kože)
• Infekcija (mali rizik svaki put kad je koža slomljena)

DST; Test suzbijanja ACTH; Test suzbijanja kortizola

Chernecky CC, Berger BJ. Test suzbijanja deksametazona - dijagnostika. U: Chernecky CC, Berger BJ, ur. Laboratorijska ispitivanja i dijagnostički postupci. 6. izd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Procjena endokrine funkcije. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Kore nadbubrežne žlijezde. U: Melmed S, Polonski KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 15.