Terapijski nivoi lijekova

Terapijski nivoi lijekova su laboratorijski testovi kako bi se utvrdila količina lijeka u krvi.

Potreban je uzorak krvi. Većinu vremena krv se vadi iz vene koja se nalazi na unutarnjoj strani lakta ili na stražnjoj strani šake.

Morat ćete se pripremiti za neke testove na razini lijeka.

• Vaš zdravstveni radnik će vam reći trebate li promijeniti vrijeme uzimanja bilo kojeg od svojih lijekova.
• NEMOJTE zaustavljati ili mijenjati lijekove bez prethodnog razgovora sa svojim ljekarom.

Kada ubacite iglu, možete osjetiti lagani bol ili peckanje. Nakon vađenja krvi možete osjetiti pulsiranje na mjestu.

Kod većine lijekova potreban vam je određeni nivo lijeka u krvi da biste postigli odgovarajući učinak. Neki lijekovi su štetni ako se razina previsoko poveća, a ne djeluju ako su preniski.

Nadgledanje količine lijeka koja se nalazi u vašoj krvi omogućava vašem pružatelju usluga da osigura da su razine lijeka u odgovarajućem opsegu.

Testiranje nivoa droge važno je kod ljudi koji uzimaju droge kao što su:

• Flekainid, prokainamid ili digoksin, koji se koriste za liječenje abnormalnih otkucaja srca
• Litijum, koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja
• Fenitoin ili valproična kiselina, koji se koriste za liječenje napadaja
• Gentamicin ili amikacin, koji su antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija

Testiranje se može obaviti i kako bi se utvrdilo koliko dobro vaše tijelo razgrađuje lijek ili kako komunicira s drugim lijekovima koji su vam potrebni.

Slijede neki od lijekova koji se često provjeravaju i koji su normalni ciljni nivoi:

• Acetaminofen: varira u zavisnosti od upotrebe
• Amikacin: 15 do 25 mcg / mL (25,62 do 42,70 mikromol / L)
• Amitriptilin: 120 do 150 ng / ml (432,60 do 540,75 nmol / L)
• Karbamazepin: 5 do 12 mcg / ml (21,16 do 50,80 mikromol / L)
• Ciklosporin: 100 do 400 ng / mL (83,20 do 332,80 nmol / L) (12 sati nakon doze)
• Desipramin: 150 do 300 ng / ml (563,10 do 1126,20 nmol / L)
• Digoksin: 0,8 do 2,0 ng / mL (1,02 do 2,56 nanomol / L)
• Disopiramid: 2 do 5 mcg / mL (5,89 do 14,73 mikromol / L)
• Etosuksimid: 40 do 100 mcg / ml (283,36 do 708,40 mikromol / L)
• Flekainid: 0,2 do 1,0 mcg / mL (0,5 do 2,4 mikromol / L)
• Gentamicin: 5 do 10 mcg / mL (10,45 do 20,90 mikromol / L)
• Imipramin: 150 do 300 ng / ml (534,90 do 1069,80 nmol / L)
• Kanamicin: 20 do 25 mcg / mL (41,60 do 52,00 mikromol / L)
• Lidokain: 1,5 do 5,0 mcg / mL (6,40 do 21,34 mikromol / L)
• Litijum: 0,8 do 1,2 mEq / L (0,8 do 1,2 mmol / L)
• Metotreksat: varira u zavisnosti od upotrebe
• Nortriptilin: 50 do 150 ng / ml (189,85 do 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 do 30 mcg / mL (43,10 do 129,30 mikromol / L)
• Fenitoin: 10 do 20 mcg / mL (39,68 do 79,36 mikromol / L)
• Primidon: 5 do 12 mcg / mL (22,91 do 54,98 mikromol / L)
• Prokainamid: 4 do 10 mcg / mL (17,00 do 42,50 mikromol / L)
• Kinidin: 2 do 5 mcg / ml (6,16 do 15,41 mikromol / L)
• Salicilat: varira u zavisnosti od upotrebe
• Sirolimus: 4 do 20 ng / mL (4 do 22 nmol / L) (12 sati nakon doze; varira u zavisnosti od upotrebe)
• Takrolimus: 5 do 15 ng / mL (4 do 25 nmol / L) (12 sati nakon doze)
• Teofilin: 10 do 20 mcg / mL (55,50 do 111,00 mikromol / L)
• Tobramicin: 5 do 10 mcg / mL (10,69 do 21,39 mikromol / L)
• Valproična kiselina: 50 do 100 mcg / mL (346,70 do 693,40 mikromol / L)

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijama. Razgovarajte sa svojim dobavljačem o značenju vaših konkretnih rezultata testa.

Gornji primjeri pokazuju uobičajena mjerenja rezultata ovih ispitivanja. Neke laboratorije koriste različita mjerenja ili mogu testirati različite uzorke.

Vrijednosti izvan ciljanog raspona mogu biti posljedica manjih promjena ili znak da trebate prilagoditi doziranje. Vaš davatelj može vam reći da preskočite dozu ako su izmjerene vrijednosti previsoke.

Slijede razine toksičnosti nekih lijekova koji se često provjeravaju:

• Acetaminofen: veći od 250 mcg / mL (1653.50 mikromol / L)
• Amikacin: veći od 25 mcg / mL (42,70 mikromol / L)
• Amitriptilin: veći od 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Karbamazepin: veći od 12 mcg / ml (50,80 mikromol / L)
• Ciklosporin: veći od 400 ng / mL (332,80 mikromol / L)
• Desipramin: veći od 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksin: veći od 2,4 ng / ml (3,07 nmol / L)
• Disopiramid: veći od 5 mcg / mL (14,73 mikromol / L)
• Etosuksimid: veći od 100 mcg / mL (708,40 mikromol / L)
• Flekainid: veći od 1,0 mcg / mL (2,4 mikromol / L)
• Gentamicin: veći od 12 mcg / mL (25,08 mikromol / L)
• Imipramin: veći od 500 ng / ml (1783,00 nmol / L)
• Kanamicin: veći od 35 mcg / mL (72,80 mikromol / L)
• Lidokain: veći od 5 mcg / ml (21,34 mikromol / L)
• Litijum: veći od 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotreksat: veći od 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) tokom 24 sata
• Nortriptilin: veći od 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: veći od 40 mcg / mL (172,40 mikromol / L)
• Fenitoin: veći od 30 mcg / mL (119,04 mikromol / L)
• Primidon: veći od 15 mcg / mL (68,73 mikromol / L)
• Prokainamid: veći od 16 mcg / mL (68,00 mikromol / L)
• Kinidin: veći od 10 mcg / mL (30,82 mikromol / L)
• Salicilat: veći od 300 mcg / mL (2172,00 mikromol / L)
• Teofilin: veći od 20 mcg / ml (111,00 mikromol / L)
• Tobramicin: veći od 12 mcg / mL (25,67 mikromol / L)
• Valproična kiselina: veća od 100 mcg / mL (693,40 mikromol / L)

Terapijsko praćenje lijekova

• Test krvi

Clarke W. Pregled terapijskog praćenja lijekova. U: Clarke W, Dasgupta A, ur. Klinički izazovi u terapijskom praćenju lijekova. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: poglavlje 1.

Diasio RB. Principi terapije lijekovima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 29.

Nelson LS, Ford MD. Akutno trovanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologija i terapijsko praćenje lijekova. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 23.