Fontanele - izbočene

Izbočena fontanela je vanjska zakrivljenost mekanog mjesta dojenčeta (fontanela).

Lobanja se sastoji od mnogih kostiju, 8 u samoj lubanji i 14 u području lica. Spajaju se i formiraju čvrstu, koštanu šupljinu koja štiti i podržava mozak. Područja na kojima se kosti spajaju nazivaju se šavovi.

Kosti se rođenjem čvrsto ne spajaju. To omogućava glavi da promijeni oblik kako bi joj pomoglo da prolazi kroz rodni kanal. Šavovi im se vremenom dodaju i stvrdnjavaju, čvrsto spajajući kosti lobanje.

U dojenčadi prostor na kojem se spajaju 2 šava čini membranski prekriveno "meko mjesto" koje se naziva fontanela (fontanel). Fontanele omogućavaju rast mozga i lubanje tokom dojenčadove prve godine.

Na lobanji novorođenčeta obično se nalazi nekoliko fontanela. Smješteni su uglavnom na vrhu, stražnjem dijelu i bočnim stranama glave. Poput šavova, fontanele se vremenom stvrdnjavaju i postaju zatvorena, čvrsta koštana područja.

• Fontanela u stražnjem dijelu glave (zadnja fontanela) najčešće se zatvara u trenutku kada dojenče navrši 1 do 2 mjeseca.
• Fontanela na vrhu glave (prednja fontanela) najčešće se zatvara između 7 i 19 mjeseci.

Fontanele bi se na dodir trebale osjećati čvrsto i vrlo blago zakrivljene prema unutra. Napeta ili ispupčena fontanela javlja se kada se tečnost nakuplja u mozgu ili mozak nabubri, što uzrokuje povećani pritisak unutar lubanje.

Kada dojenče plače, leži ili povraća, fontanele mogu izgledati kao da su izbočene. Međutim, trebali bi se vratiti u normalu kada je dojenče u mirnom položaju glave.

Razlozi da dijete može imati ispupčene fontanele uključuju:

• Encefalitis. Oticanje (upala) mozga, najčešće zbog infekcija.
• Hidrocefalus. Nakupljanje tečnosti unutar lubanje.
• Povećani intrakranijalni pritisak.
• Meningitis. Infekcija membrana koje pokrivaju mozak.

Ako se fontanela vrati u normalan izgled kad je dijete mirno i uzdignuto, to nije istinska ispupčena fontanela.

Hitna hitna pomoć potrebna je za svako dojenče koje ima istinski ispupčenu fontanelu, posebno ako se javlja zajedno s povišenom temperaturom ili viškom pospanosti.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i postavljati pitanja o anamnezi djeteta, kao što su:

• Da li se "mekano mjesto" vraća u normalni izgled kada je dojenče mirno ili u glavi?
• Da li se cijelo vrijeme ispupčava ili dolazi i odlazi?
• Kada ste to prvi put primijetili?
• Koje se fontanele izboče (vrh glave, potiljak ili drugo)?
• Jesu li svi fontaneli ispupčeni?
• Koji su još simptomi prisutni (poput vrućice, razdražljivosti ili letargije)?

Dijagnostički testovi koji se mogu uraditi su:

• CT glave
• MRI snimanje glave
• Kičma (lumbalna punkcija)

Mekana mrlja - ispupčenje; Ispupčene fontanele

• Lobanja novorođenčeta
• Ispupčene fontanele

Goyal NK. Novorođenče. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 113.

Rosenberg GA. Edem mozga i poremećaji cerebrospinalne cirkulacije tečnosti. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infekcije centralnog nervnog sistema. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 99.