Napadaji

Napadaj je fizički nalaz ili promjena u ponašanju koji se dogodi nakon epizode abnormalne električne aktivnosti u mozgu.

Izraz "napadaj" često se koristi naizmjenično sa "grčem". Tokom konvulzija osoba ima nekontrolirano drhtanje koje je brzo i ritmično, a mišići se više puta skupljaju i opuštaju. Postoji mnogo različitih vrsta napadaja. Neki imaju blage simptome bez tresenja.

Možda će biti teško reći ima li neko napad. Neki napadi uzrokuju samo čarolije koje bulje. Oni mogu proći nezapaženo.

Specifični simptomi ovise o tome koji je dio mozga zahvaćen. Simptomi se javljaju iznenada i mogu uključivati:

• Kratko zatamnjenje praćeno periodom zbunjenosti (osoba se kratko ne može sjetiti)
• Promjene u ponašanju, poput nabiranja odjeće
• Curenje ili pjenjenje na ustima
• Pokreti očiju
• Grunting i hrkanje
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
• Promjene raspoloženja, poput iznenadne ljutnje, neobjašnjivog straha, panike, radosti ili smijeha
• Tresenje cijelog tijela
• Iznenadno pada
• Okus gorkog ili metalnog okusa
• Stiskanje zuba
• Privremeno zaustavljanje disanja
• Nekontrolirani grčevi mišića s trzanjem i trzanjem udova

Simptomi se mogu zaustaviti nakon nekoliko sekundi ili minuta ili se nastaviti do 15 minuta. Rijetko nastavljaju duže.

Osoba može imati simptome upozorenja prije napada, kao što su:

• Strah ili anksioznost
• Mučnina
• Vrtoglavica (osjećaj kao da se vrtite ili krećete)
• Vizualni simptomi (kao što su bljeskajuća jaka svjetla, mrlje ili valovite crte pred očima)

Napadaji svih vrsta uzrokovani su abnormalnom električnom aktivnošću u mozgu.

Uzroci napada mogu biti:

• Nenormalni nivoi natrijuma ili glukoze u krvi
• Infekcija mozga, uključujući meningitis i encefalitis
• Ozljeda mozga koja se dogodi djetetu tokom porođaja ili porođaja
• Problemi s mozgom koji se javljaju prije rođenja (urođene moždane mane)
• Tumor na mozgu (rijetko)
• Zloupotreba droga
• Strujni udar
• Epilepsija
• Groznica (posebno kod male djece)
• Povreda glave
• Srčana bolest
• Toplotna bolest (netolerancija toplote)
• Visoka temperatura
• Fenilketonurija (PKU), koja može izazvati napadaje kod novorođenčadi
• Otrovanje
• Droga na ulici, poput anđeoske prašine (PCP), kokaina, amfetamina
• Moždani udar
• Toksemija trudnoće
• Nakupljanje toksina u tijelu zbog zatajenja jetre ili bubrega
• Vrlo visok krvni pritisak (maligna hipertenzija)
• Otrovni ugrizi i uboda (poput ugriza zmije)
• Prestanak upotrebe alkohola ili određenih lijekova nakon duže upotrebe

Ponekad se ne može pronaći uzrok. To se naziva idiopatskim napadima. Obično se viđaju kod djece i mladih, ali mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Možda postoji porodična istorija epilepsije ili napadaja.

Ako se napadi ponavljaju više puta nakon liječenja osnovnog problema, stanje se naziva epilepsija.

Većina napada se zaustavi sama od sebe. Ali za vrijeme napada, osoba može biti povrijeđena ili povrijeđena.

Kada se dogodi napadaj, glavni cilj je zaštititi osobu od ozljeda:

• Pokušajte spriječiti pad. Položite osobu na tlo u sigurno područje. Očistite područje namještaja ili drugih oštrih predmeta.
• Ublažite glavu osobe.
• Opustite usku odjeću, posebno oko vrata.
• Okrenite osobu na bok. Ako dođe do povraćanja, ovo pomaže da se povraćaj ne udiše u pluća.
• Potražite narukvicu s medicinskim dokumentom s uputama za napadaje.
• Ostanite s osobom dok se ne oporavi ili dok ne stigne stručna medicinska pomoć.

Ono što prijatelji i članovi porodice NE SMIJU raditi:

• NEMOJTE sputavati (pokušajte zadržati) osobu.
• NE stavljajte ništa između zuba osobe tokom napada (uključujući prste).
• NE pokušavajte držati jezik osobe.
  
• NE premještajte osobu ako nije u opasnosti ili u blizini nečega opasnog.
• NEMOJTE pokušavati da osoba prestane da se grči. Oni nemaju kontrolu nad napadom i nisu svjesni šta se u to vrijeme događa.
• NE dajte osobi ništa na usta dok konvulzije ne prestanu i dok osoba ne bude potpuno budna i na oprezu.
• NEMOJTE započeti CPR osim ako napadaj nije jasno prestao i osoba ne diše ili nema puls.

Ako beba ili dijete imaju napadaj tijekom visoke temperature, polako ohladite dijete mlakom vodom. NE stavljajte dijete u hladnu kupku. Nazovite zdravstvenu ustanovu svog djeteta i pitajte što biste trebali učiniti dalje. Također, pitajte je li u redu davati djetetu acetaminofen (Tylenol) nakon što se probudi.

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako:

• Ovo je prvi put da je osoba imala napad
• Napadaj traje više od 2 do 5 minuta
• Osoba se ne probudi niti se ponaša normalno nakon napadaja
• Još jedan napad počinje ubrzo nakon što napad završi
• Osoba je imala napad u vodi
• Osoba je trudna, povrijeđena ili ima dijabetes
• Osoba nema narukvicu s medicinskom iskaznicom (upute objašnjavaju šta treba učiniti)
• U ovom napadu postoji nešto drugačije u odnosu na uobičajene napadaje osobe

Sve napade prijavite pružaocu usluge osobe. Davatelj će možda trebati prilagoditi ili promijeniti lijekove osobe.

Osoba koja je imala novi ili teški napad obično se viđa u bolničkoj hitnoj pomoći. Pružatelj će pokušati dijagnosticirati vrstu napadaja na osnovu simptoma.

Provest će se testovi kako bi se isključila druga medicinska stanja koja uzrokuju napadaje ili slične simptome. To može uključivati ​​nesvjesticu, prolazni ishemijski napad (TIA) ili moždani udar, napade panike, glavobolje migrene, poremećaje spavanja i druge moguće uzroke.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Testovi krvi i urina
• CT glave ili MRI glave
• EEG (obično nije na hitnoj pomoći)
• Lumbalna punkcija (kičmena pipa)

Dalje testiranje je potrebno ako osoba ima:

• Novi napad bez jasnog uzroka
• Epilepsija (kako bi se osiguralo da osoba uzima pravu količinu lijeka)

Sekundarni napadi; Reaktivni napadaji; Napadaj - sekundarni; Napadaj - reaktivan; Konvulzije

• Popravak aneurizme mozga - iscjedak
• Epilepsija kod odraslih - šta pitati svog liječnika
• Epilepsija kod djece - iscjedak
• Epilepsija kod djece - šta pitati svog liječnika
• Epilepsija ili napadi - iscjedak
• Febrilni napadi - šta pitati svog liječnika

• Konvulzije - serija prve pomoći

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Smjernica zasnovana na dokazima: upravljanje ničim izazvanim napadom kod odraslih: izvještaj Pododbora za razvoj smjernica Američke akademije za neurologiju i Američkog društva za epilepsiju. Neurologija. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Napadi u djetinjstvu. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Dijagnoza i klasifikacija napadaja i epilepsije. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 61.

Rabin E, Jagoda AS. Napadaji. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 92.