Mokraća - krvava

Krv u mokraći naziva se hematurija. Količina može biti vrlo mala i otkriti se samo testovima urina ili pod mikroskopom. U drugim slučajevima je vidljiva krv. Toaletnu vodu često pretvara u crvenu ili ružičastu. Ili, možda ćete vidjeti mrlje krvi u vodi nakon mokrenja.

Postoji mnogo mogućih uzroka krvi u mokraći.

Krvavi urin može biti posljedica problema s bubrezima ili drugim dijelovima mokraćnog sustava, kao što su:

• Rak mokraćnog mjehura ili bubrega
• Infekcija mokraćnog mjehura, bubrega, prostate ili uretre
• Upala mokraćnog mjehura, uretre, prostate ili bubrega (glomerulonefritis)
• Ozljeda mjehura ili bubrega
• Kamen u bubrezima ili mjehuru
• Bolesti bubrega nakon strepnog grla (post-streptokokni glomerulonefritis), čest uzrok krvi u mokraći kod djece
• Otkazivanja bubrega
• Policistična bolest bubrega
• Nedavni postupak urinarnog trakta kao što je kateterizacija, obrezivanje, operacija ili biopsija bubrega

Ako ne postoje strukturni ili anatomski problemi s bubrezima, mokraćnim kanalima, prostatom ili genitalijama, liječnik će možda provjeriti imate li poremećaj krvarenja. Uzroci mogu uključivati:

• Poremećaji krvarenja (poput hemofilije)
• Krvni ugrušak u bubrezima
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (poput aspirina ili varfarina)
• Bolest srpastih ćelija
• Trombocitopenija (mali broj trombocita)

Krv koja izgleda kao da je u mokraći možda zapravo dolazi iz drugih izvora, kao što su:

• Vagina (kod žena)
• Ejakulacija, često zbog problema s prostatom (kod muškaraca)
• Pražnjenje crijeva

Urin takođe može dobiti crvenu boju od određenih lijekova, repe ili druge hrane.

Možda nećete vidjeti krv u urinu, jer je mala i mikroskopska. Vaš zdravstveni radnik može ga pronaći tijekom provjere urina tijekom rutinskog pregleda.

Nikad ne zanemarujte krv koju vidite u urinu. Provjerite kod svog dobavljača, posebno ako imate i:

• Nelagoda kod mokrenja
• Često mokrenje
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Hitno mokrenje

Nazovite svog dobavljača odmah ako:

• Imate vrućicu, mučninu, povraćanje, drhtanje ili bol u trbuhu, boku ili leđima
• Ne možete mokriti
• U mokraći prolazite krvne ugruške

Pozovite i ako:

• Boli vas seksualni odnos ili obilno menstrualno krvarenje. To je možda zbog problema povezanog s vašim reproduktivnim sistemom.
• Imate kapanje mokraće, noćno mokrenje ili poteškoće s pokretanjem protoka urina. Ovo je možda zbog problema s prostatom.

Vaš davatelj usluga će obaviti fizički pregled i postavljati pitanja poput:

• Kada ste prvi put primijetili krv u mokraći? Da li se količina vašeg urina povećala ili smanjila?
• Kakve je boje mokraće? Ima li vaš urin miris?
• Da li vas boli mokrenje ili neki drugi simptomi infekcije?
• Urinirate li češće ili je potreba za uriniranjem hitnija?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li imali problema sa mokraćom ili bubrezima u prošlosti, ili ste nedavno imali operaciju ili povredu?
• Jeste li nedavno jeli hranu koja može uzrokovati promjenu boje, poput repe, bobičastog voća ili rabarbare?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Ultrazvuk abdomena
• Test antinuklearnih antitela na lupus
• Nivo kreatinina u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT abdomena
• Cistoskopija
• Biopsija bubrega
• Strep test
• Testovi na srpaste ćelije, probleme sa krvarenjem i druge poremećaje krvi
• Analiza urina
• Citologija urina
• Kultura urina
• 24-satno prikupljanje urina za kreatinin, proteine, kalcijum
• Krvni testovi kao što su PT, PTT ili INR testovi

Tretman će ovisiti o uzroku krvi u mokraći.

Hematurija; Krv u mokraći

• Ženski urinarni trakt
• Muški urinarni trakt

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Procjena i upravljanje hematurijom. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.

Brown DD, Reidy KJ. Pristup djetetu s hematurijom. Pedijatar Clin North Am. 2019; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Pristup pacijentu s bubrežnom bolešću. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 106.