Inkontinencija crijeva

Inkontinencija crijeva je gubitak kontrole crijeva, zbog čega neočekivano prolazite iz stolice. To može varirati od ponekad curenja male količine stolice i ispuštanja plina, pa sve do nemogućnosti kontrole pokreta crijeva.

Urinarna inkontinencija je kada niste u mogućnosti kontrolirati izlučivanje urina. To nije obuhvaćeno ovim člankom.

Kod odraslih osoba starijih od 65 godina žene imaju problema sa kontrolom crijeva češće od muškaraca.

Djeca koja imaju problema s curenjem zbog problema sa treningom u zahodu ili zatvora mogu imati enkoprezu.

Rektum, anus, mišići zdjelice i živčani sustav moraju zajedno raditi na kontroli pokreta crijeva. Ako postoji problem sa bilo kojim od ovih, to može izazvati inkontinenciju. Morate znati prepoznati i odgovoriti na nagon za nuždom.

Mnogi ljudi se osjećaju posramljeno zbog inkontinencije crijeva i možda neće reći svom ljekaru. Ali inkontinencija se može liječiti.Dakle, trebali biste reći svom pružatelju usluga ako imate problema. Ispravan tretman može pomoći većini ljudi da steknu kontrolu nad svojim crijevima. Vježbe za jačanje analnog i karličnog mišića mogu pomoći crijevima da rade pravilno.

Razlozi da ljudi imaju inkontinenciju crijeva uključuju:

• Stalni (hronični) zatvor. To dovodi do rastezanja i slabljenja anusnih mišića i crijeva, što dovodi do proljeva i curenja stolice.
• Fekalna impakcija. Uzrokuje ga najčešće hronični zatvor. To dovodi do nakupine stolice koja dijelom blokira debelo crijevo.
• Dugotrajna upotreba laksativa.
• Kolektomija ili operacija na crijevima.
• Ne osjećajući da je vrijeme za stolicu.
• Emocionalni problemi.
• Ginekološka operacija, operacija prostate ili rektuma.
• Ozljeda analnih mišića zbog porođaja (kod žena).
• Oštećenje živaca ili mišića (od ozljeda, tumora ili zračenja).
• Jaka dijareja koja uzrokuje curenje.
• Teški hemoroidi ili prolaps rektuma.
• Stres zbog nepoznatog okruženja.

Jednostavne promjene često mogu pomoći u smanjenju inkontinencije crijeva. Vaš davatelj može predložiti jedan ili više ovih tretmana.

Dijeta. Pratite hranu koju jedete da biste vidjeli da li neka vrsta hrane uzrokuje probleme. Hrana koja kod nekih ljudi može dovesti do inkontinencije uključuje:

• Alkohol
• Kofein
• Mliječni proizvodi (kod ljudi koji nisu sposobni probaviti laktozu, šećer koji se nalazi u većini mliječnih proizvoda)
• Masna, pržena ili masna hrana
• Začinjena hrana
• Sušeno ili dimljeno meso
• Zaslađivači poput fruktoze, manitola, sorbitola i ksilitola

Vlakna. Dodavanje većine hrane vašoj prehrani može zgusnuti stolicu. Da biste povećali vlakna:

• Jedite više cjelovitih žitarica. Cilj je 30 grama vlakana dnevno. Pročitajte etikete sa hranom da vidite koliko vlakana ima u hljebu, žitaricama i drugoj hrani.
• Koristite proizvode poput Metamucila koji imaju vrstu vlakana koja se naziva psyllium, a koja stolici dodaje masu.

Preobuka crijeva i vježbe za dno zdjelice. Ove metode mogu vam pomoći u kontroli vašeg analnog mišića sfinktera kada imate stolicu. Vaš vam pružatelj može pokazati vježbe za jačanje karličnog dna i analnih mišića. Preobuka crijeva uključuje pokušaj nužde u određeno doba dana.

Neki ljudi ne mogu znati kada je vrijeme za stolicu. Ponekad se ne mogu kretati dovoljno dobro da samostalno sigurno dođu do kupaonice. Ovim ljudima je potrebna posebna briga. Mogu se naviknuti da ne dođu do toaleta kada je vrijeme za stolicu. Da biste spriječili ovaj problem, pomozite im da dođu do toaleta nakon jela i kada osjete poriv. Takođe pripazite da je kupaonica sigurna i udobna.

Upotreba posebnih uložaka ili donjeg rublja može pomoći nezadovoljnoj osobi da se osjeća sigurno kad napusti dom. Ove proizvode možete pronaći u apotekama i u mnogim drugim prodavnicama.

OPERACIJA

Ako liječenje ne uspije, operacija može pomoći u ispravljanju problema. Postoji nekoliko vrsta postupaka. Izbor operacije temelji se na uzroku inkontinencije i općenitom zdravstvenom stanju osobe.

Popravak sfinktera rektuma. Ova operacija može pomoći ljudima čiji prsten analnog mišića (sfinkter) ne radi dobro zbog ozljede ili starenja. Analni mišići se ponovo spajaju kako bi stegnuli sfinkter i pomogli potpunom zatvaranju anusa.

Transplantacija mišića Gracilis. Kod ljudi koji su izgubili živčane funkcije u analnom sfinkteru, transplantacija mišića gracilis može pomoći. Mišić gracilis uzima se sa unutrašnje strane bedra. Stavlja se oko sfinktera da pomogne stezanju mišića sfinktera.

Umjetni sfinkter crijeva. Umjetni sfinkter sastoji se od 3 dijela: manžetne koja se uklapa oko anusa, balona koji regulira pritisak i pumpe koja napuhuje manžetnu.

Tokom operacije, umjetni sfinkter se postavlja oko rektalnog sfinktera. Manžeta ostaje napuhana kako bi se održala kontinencija. Otežite stolicu ispuštanjem manžete. Manžeta će se automatski napuhati za 10 minuta.

Stimulator sakralnog živca. Uređaj se može staviti u tijelo da stimulira živce koji održavaju kontinenciju.

Fekalna diverzija. Ponekad se ovaj postupak izvodi kod ljudi kojima druge terapije ne pomažu. Debelo crijevo je pričvršćeno za otvor na trbušnom zidu koji se naziva kolostomija. Stolica prolazi kroz ovaj otvor do posebne vreće. Većinu vremena morat ćete koristiti kolostomsku vrećicu za sakupljanje stolice.

Liječenje injekcijama. Ovim postupkom u analni sfinkter ubrizgava se gusti gel (Solesta) da bi se nagomilao.

Ako se liječenjem ne riješite inkontinencije crijeva, možete koristiti posebne uređaje za sakupljanje fekalija koji sadrže stolicu i štite kožu od sloma. Ovi uređaji imaju vrećicu za odvođenje koja je pričvršćena na ljepljivu pločicu. Oblatna ima otvor prorezan kroz središte, koji odgovara otvoru na anusu.

Sve probleme s inkontinencijom prijavite svom davatelju usluga. Nazovite svog dobavljača ako:

• Dijete koje je obučeno za toalet ima inkontinenciju stolice
• Odrasla osoba ima inkontinenciju stolice
• Imate iritaciju kože ili rane kao rezultat inkontinencije crijeva
• Imate ozbiljnu dijareju

Vaš davatelj usluga će uzeti vašu medicinsku historiju. Obavezno obavijestite svog dobavljača o svim lijekovima na recept i bez recepta koje uzimate. Uzimanje antacida ili laksativa može izazvati inkontinenciju crijeva, posebno kod starijih ljudi.

Vaš davatelj usluga će također obaviti fizički pregled, fokusirajući se na vaše područje želuca i rektuma. Vaš davatelj će vam umetnuti podmazani prst u rektum kako bi provjerio tonus sfinktera i analne reflekse i potražio probleme.

Dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Barijeva klistir
• Testovi krvi
• Kolonoskopija
• Elektromiografija (EMG)
• Ultrazvuk rektuma ili karlice
• Kultura stolice
• Test tonusa analnog sfinktera (analna manometrija)
• Rendgenski postupak pomoću posebne boje za procjenu koliko se sfinkter kontrahuje (balonski sfinkterogram)
• Rendgenski postupak pomoću posebne boje za pregled crijeva dok imate nuždu (defekografija)

Nekontrolirani prolaz izmeta; Gubitak kontrole crijeva; Fekalna inkontinencija; Inkontinencija - crijeva

• Sprječavanje dekubitusa

• Probavni sustav
• Umjetni sfinkter na napuhavanje

Madoff RD. Bolesti rektuma i anusa. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 145.

Rao SSC. Fekalna inkontinencija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.