Popravak meningokele

Popravak meningokele (poznat i kao popravak mijelomeningokele) operacija je za popravak urođenih oštećenja kičme i kičmene membrane. Meningocele i mijelomeningocele su vrste spina bifida.

I za meningokele i za mijelomeningokele, hirurg će zatvoriti otvor na leđima.

Nakon rođenja, defekt se prekriva sterilnim zavojem. Vaše dijete tada može biti prebačeno na neonatalnu jedinicu intenzivne njege (NICU). Njegu će pružiti medicinski tim s iskustvom kod djece sa spina bifidom.

Vaša će beba vjerovatno imati MRI (magnetska rezonanca) ili ultrazvuk leđa. Može se napraviti MRI ili ultrazvuk mozga kako bi se tražio hidrocefalus (dodatna tečnost u mozgu).

Ako mijelomeningokela nije prekrivena kožom ili membranom kada se vaše dijete rodi, operacija će se obaviti u roku od 24 do 48 sati nakon rođenja. Ovo je za sprečavanje infekcije.

Ako vaše dijete ima hidrocefalus, u djetetov mozak će se staviti šant (plastična cijev) kako bi se odvela dodatna tekućina u želudac. Ovo sprečava pritisak koji bi mogao oštetiti mozak bebe. Šant se naziva ventrikuloperitonealni šant.

Vaše dijete ne smije biti izloženo lateksu prije, za vrijeme i nakon operacije. Mnoga djeca s ovim stanjem imaju vrlo loše alergije na lateks.

Popravak meningokele ili mijelomeningokele potreban je kako bi se spriječila infekcija i daljnje ozljede djetetove kičmene moždine i živaca. Operacija ne može ispraviti nedostatke kičmene moždine ili živaca.

Rizici za bilo kakvu anesteziju i operativni zahvat su:

• Problemi s disanjem
• Reakcije na lijekove
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Nakupljanje tečnosti i pritisak u mozgu (hidrocefalus)
• Povećana šansa za infekciju urinarnog trakta i probleme sa crijevima
• Infekcija ili upala kičmene moždine
• Paraliza, slabost ili senzacija se mijenjaju zbog gubitka živčane funkcije

Pružatelj zdravstvene zaštite često će otkriti ove nedostatke prije rođenja pomoću ultrazvuka fetusa. Pružatelj će pažljivo pratiti fetus do rođenja. Bolje je ako je dijete donošeno do kraja. Vaš liječnik će htjeti napraviti carski rez (C-rez). Ovo će spriječiti daljnje oštećenje vrećice ili izloženog tkiva kičme.

Vaše dijete će najčešće trebati provesti oko 2 tjedna u bolnici nakon operacije. Dijete mora ležati ravno ne dodirujući područje rane. Nakon operacije, vaše će dijete dobiti antibiotike za sprečavanje infekcije.

MRI ili ultrazvuk mozga se ponavljaju nakon operacije kako bi se utvrdilo razvija li se hidrocefalus nakon što se popravi defekt na leđima.

Vašem će djetetu možda trebati fizička, radna i govorna terapija. Mnoga djeca s ovim problemima imaju grube (velike) i fine (male) motoričke smetnje, te probleme sa gutanjem, rano u životu.

Dijete će možda trebati posjetiti tim medicinskih stručnjaka za spina bifidu često nakon otpusta iz bolnice.

Koliko dobro dijete prolazi, ovisi o početnom stanju njegove kičmene moždine i živaca. Nakon popravka meningokele, djeca se često vrlo dobro snalaze i nemaju daljnjih problema s mozgom, živcima ili mišićima.

Djeca rođena s mijelomeningokelom najčešće imaju paralizu ili slabost mišića ispod nivoa kičme gdje je defekt. Oni takođe možda neće moći kontrolirati bešiku ili creva. Vjerovatno će im trebati medicinska i obrazovna podrška dugi niz godina.

Sposobnost hodanja i kontrole rada crijeva i mjehura ovisi o tome gdje je urođena mana bila na kičmi. Defekti niže na kičmenoj moždini mogu imati bolji ishod.

Popravak mijelomeningocele; Zatvaranje mijelomeningocele; Sanacija mijelodisplazije; Popravak kičmenog disrafizma; Popravak meningomijelokele; Popravak kvara na neuralnoj cijevi; Popravak spina bifida

• Njega hirurške rane - otvorena

• Popravak meningokele - serija

Kinsman SL, Johnston MV. Kongenitalne anomalije centralnog nervnog sistema. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: glava 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurohirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 67.

Robinson S, Cohen AR. Mijelomeningokela i srodni defekti neuralne cijevi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 65.