Transplantacija srca

Transplantacija srca je operacija kojom se uklanja oštećeno ili bolesno srce i zamjenjuje zdravim donatorskim srcem.

Pronalaženje donatorskog srca može biti teško. Srce mora donirati neko ko je umro u mozgu, ali još uvijek ima životnu podršku. Donatorsko srce mora biti u normalnom stanju bez bolesti i mora se prilagoditi što je moguće bliže vašoj krvi i / ili tipu tkiva kako bi se smanjila šansa da ga vaše tijelo odbije.

Uspavani ste dubokim snom pod općom anestezijom i napravljen je rez na prsnoj kosti.

• Vaša krv teče kroz mašinu za premosnicu srca i pluća dok hirurg radi na vašem srcu. Ova mašina vrši rad vašeg srca i pluća dok su zaustavljena i opskrbljuje vaše tijelo krvlju i kiseonikom.
• Vaše bolesno srce se uklanja, a donatorsko srce se zašije na svoje mjesto. Mašina srca i pluća se tada odvaja. Krv teče kroz presađeno srce, koje preuzima opskrbu vašeg tijela krvlju i kiseonikom.
• Cijevi se ubacuju kako bi nekoliko dana odvodile zrak, tečnost i krv iz grudnog koša i omogućile plućima da se u potpunosti ponovno prošire.

Transplantacija srca može se uraditi za liječenje:

• Teška oštećenja srca nakon srčanog udara
• Teška srčana insuficijencija kada lijekovi, drugi tretmani i operacije više ne pomažu
• Teške srčane mane koje su bile prisutne pri rođenju i ne mogu se otkloniti operativnim zahvatom
• Po život opasni abnormalni otkucaji srca ili ritmovi koji ne reagiraju na druge tretmane

Operacija transplantacije srca ne smije se koristiti kod ljudi koji:

• Pothranjeni su
• Stariji su od 65 do 70 godina
• Imali su težak moždani udar ili demenciju
• Imali ste rak prije manje od 2 godine
• Imati HIV infekciju
• Imati aktivne infekcije, poput hepatitisa
• Imati dijabetes ovisan o inzulinu i drugi organi, poput bubrega, koji ne rade ispravno
• Imate bolest bubrega, pluća, živaca ili jetre
• Nemaju podršku porodice i ne prate njihov tretman
• Imati i drugih bolesti koje pogađaju krvne žile vrata i noge
• Imate plućnu hipertenziju (zadebljanje krvnih žila u plućima)
• Pušite ili zloupotrebljavajte alkohol ili drogu ili imate druge životne navike koje mogu oštetiti novo srce
• Nisu dovoljno pouzdani da uzimaju svoje lijekove ili ako osoba nije u stanju da prati brojne posete bolnici i medicinskoj ordinaciji i testove

Rizici od bilo koje anestezije su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem

Rizici od bilo koje operacije su:

• Krvarenje
• Infekcija

Rizici transplantacije uključuju:

• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza)
• Oštećenje bubrega, jetre ili drugih organa od lijekova protiv odbijanja
• Razvoj raka od lijekova koji se koriste za sprečavanje odbacivanja
• Srčani udar ili moždani udar
• Problemi sa srčanim ritmom
• Visok nivo holesterola, dijabetes i stanjenje kostiju zbog upotrebe lijekova za odbacivanje
• Povećani rizik od infekcija zbog lijekova protiv odbacivanja
• Zatajenje pluća i bubrega
• Odbijanje srca
• Teška bolest koronarnih arterija
• Infekcije rana
• Novo srce možda uopće neće raditi

Jednom kada vas upute u transplantacijski centar, pregledat će vas transplantacijski tim. Oni će se htjeti uvjeriti da ste dobar kandidat za transplantaciju. Posjetit ćete više puta tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Morat ćete uzeti krv i napraviti rendgen. Može se uraditi i sledeće:

• Testovi krvi ili kože radi provjere infekcija
• Testovi bubrega i jetre
• Testovi za procjenu vašeg srca, poput EKG-a, ehokardiograma i kateterizacije srca
• Testovi za traženje raka
• Upisivanje tkiva i krvi kako biste bili sigurni da vaše tijelo neće odbiti darivano srce
• Ultrazvuk vrata i nogu

Morat ćete pogledati jedan ili više transplantacijskih centara kako biste vidjeli koji bi bio najbolji za vas:

• Pitajte ih koliko transplantacija izvrše svake godine i kolika je njihova stopa preživljavanja. Uporedite ove brojeve s brojevima iz drugih centara. Sve su dostupne na Internetu na unos.org.
• Pitajte koje grupe podrške imaju na raspolaganju i koliko pomoći nude oko putovanja i stanovanja.
• Raspitajte se o troškovima lijekova koje ćete nakon toga morati popiti i postoji li financijska pomoć u nabavci lijekova.

Ako transplantacijski tim vjeruje da ste dobar kandidat, stavit ćete se na regionalnu listu čekanja za srce:

• Vaše mjesto na listi temelji se na nekoliko faktora. Ključni faktori uključuju vrstu i težinu vaše srčane bolesti i koliko ste bolesni u trenutku kada ste navedeni.
• Količina vremena koje provedete na listi čekanja obično NIJE faktor koliko ćete brzo dobiti srce, osim u slučaju djece.

Većina ljudi, ali ne i svi, koji čekaju transplantaciju srca vrlo su bolesni i moraju biti u bolnici. Mnogima će trebati neka vrsta uređaja koji će pomoći srcu da pumpa dovoljno krvi u tijelo. Najčešće je ovo ventrikularni pomoćni uređaj (VAD).

Trebali biste očekivati ​​boravak u bolnici 7 do 21 dan nakon transplantacije srca. Prva 24 do 48 sati vjerovatno će biti u jedinici intenzivne njege (ICU). Tijekom prvih nekoliko dana nakon transplantacije, trebat će vam pomno praćenje kako biste bili sigurni da nećete dobiti infekciju i da vam srce dobro radi.

Razdoblje oporavka je oko 3 mjeseca, a često će vas transplantacijski tim tražiti da u tom vremenskom periodu budete prilično blizu bolnice. Dugo godina ćete morati redovno pregledavati krvne testove, rendgenske snimke i ehokardiograme.

Borba protiv odbijanja je stalan proces. Imunološki sistem tijela presađeni organ smatra stranim tijelom i bori se protiv njega. Iz tog razloga, pacijenti s transplantacijom organa moraju uzimati lijekove koji potiskuju imunološki odgovor tijela. Kako biste spriječili odbijanje, vrlo je važno uzimati ove lijekove i pažljivo slijediti upute za samopomoć.

Biopsije srčanog mišića rade se često svakog mjeseca tokom prvih 6 do 12 mjeseci nakon transplantacije, a zatim rjeđe nakon toga. Ovo pomaže utvrditi odbija li vaše tijelo novo srce, čak i prije nego što imate simptome.

Do kraja života morate uzimati lijekove koji sprečavaju odbacivanje transplantata. Morat ćete razumjeti kako uzimati ove lijekove i znati njihove nuspojave.

Možete se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima 3 mjeseca nakon transplantacije čim se osjećate dovoljno dobro i nakon razgovora sa liječnikom. Posavjetujte se sa svojim davateljem usluga ako se planirate baviti snažnom fizičkom aktivnošću.

Ako se nakon transplantacije razvije koronarna bolest, možda ćete svake godine provoditi kateterizaciju srca.

Transplantacija srca produžava život ljudima koji bi inače umrli. Oko 80% pacijenata s transplantacijom srca je živo dvije godine nakon operacije. Nakon pet godina, 70% pacijenata će i dalje biti živo nakon transplantacije srca.

Glavni problem, kao i kod ostalih transplantacija, je odbacivanje. Ako se odbacivanje može kontrolirati, preživljavanje se povećava na preko 10 godina.

Transplantacija srca; Transplantacija - srce; Transplantacija - srce

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Normalna anatomija srca
• Transplantacija srca - serija

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Transplantacija srca. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 98.

Jessup M, Atluri P, MA Acker. Hirurško upravljanje srčanom insuficijencijom. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pedijatrijska transplantacija srca i srca i pluća. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 470.

Mancini D, Naka Y. Transplantacija srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B i dr. 2017 ACC / AHA / HFSA fokusirano ažuriranje smjernica ACCF / AHA za upravljanje srčanim zatajenjem iz 2013. godine: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce i Američkog društva za zatajenje srca. J Card Fail. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.